ABSTRACT
Antecedentes: El rol de la pleuroneumonectomía para el tratamiento quirúrgico del mesotelioma pleural maligno difuso de pleura ha sido controvertido por su elevada mortalidad y resultados desalentadores a largo plazo. Objetivo: Evaluar la efectividad y resultados de la técnica de pleuroneumonectomía ampliada que proponemos. Lugar de aplicación: Sanatorio y Hospital de la comunidad. Diseño: Retrospectivo. Población: Trece pacientes, 10 hombres y 3 mujeres con una edad promedio de 54 años con un rango de 39 a 74 años portadores de mesotelioma maligno difuso pleural, 9 de ellos epiteliales, 2 sarcomatosos y 2 mixtos. Material y métodos: Se efectuó en todos una pleuroneumonectomía ampliada con la técnica de Sugarbaker completada con la técnica de jaula de pájaro de Ribeiro Netto, para resecar los tejidos blandos de la pared torácica y su reconstrucción mediante la técnica de la toracoplastía osteoplástica de Bjõrk...
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Mesothelioma , Pleural Neoplasms/surgery , Thoracic Surgical Procedures/methods , Mesothelioma , Pneumonectomy/methods , Pleura , Retrospective Studies , Survival RateABSTRACT
Antecedentes: En el tratamiento quirúrgico del empiema crónico el drenaje y la esterilización de la cavidad pleural son dificultosas. Fístulas broncopleurales concomitantes pueden complicar su evolución. La toracoplastía y/o la decorticación se asocian con elevada morbimortalidad. Objetivo: Evaluar la efectividad de la ventana pleurocutánea para el tratamiento del empiema crónico. Lugar: Hospitales privados. Diseño: Retrospectivo observacional. Material y métodos: Diecisiete pacientes, 10 hombres y 7 mujeres de edad promedio 60.8 años con cavidad residual post resección pulmonar y empiema crónico de variada etiología, fueron sometidos a la realización de una ventana pleurocutánea mediante la resección de varios segmentos costales, pleura parietal y tejidos blandos de pared torácica, seguida de sutura de la piel a la pleura parietal engrosada a la manera original de Eloesser. Resultados: Mortalidad perioperatoria: 11,7 por ciento (2 pacientes). La supervivencia osciló entre 2 meses y 10 años. La mortalidad tardía fue de 2 pacientes, a los 2 y 6 meses respectivamente. En 10 pacientes se produjo la esterilización y obliteración de la cavidad empiemática. En los tres pacientes restantes se requirieron procedimientos complementarios (toracoplastia y colgajos musculares) para su curación. Conclusión: La ventana pleurocutánea para el tratamiento del empiema crónico es un procedimiento efectivo, con mínima morbimortalidad y relativamente elevado porcentaje de curación (70 por ciento). Las fístulas broncopleurales persistentes pueden requerir procedimientos quirúrgicos complementarios