Ótica dos profissionais de saúde sobre o acesso à atenção primária à saúde / The perspective of health professionals on access to Primary Health Care

O termo acesso é compreendido na perspectiva do ingresso ou entrada no sistema, relacionado à utilização do mesmo. A pesquisa tem como objetivo analisar o acesso a partir da atenção primária à saúde na perspectiva dos profissionais de equipes de saúde da família de três municípios do Estado de Minas Gerais, Ipatinga, Coronel Fabriciano e Santana do Paraíso. Trata-se de um estudo de caso, qualitativo, sobre o entendimento a respeito do acesso por parte de profissionais de equipes de saúde da Família. Participaram da pesquisa 12 profissionais de saúde de diferentes categorias profissionais, a coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas gravadas e posteriormente transcritas e analisadas pela técnica de análise de conteúdo de Bardin. Como resultado os profissionais demonstraram acreditar que é possível melhorar as condições de trabalho e consequentemente da oferta de serviços. O tipo de atendimento e sua complexidade fazem a diferença no tempo de espera e na capacidade de resposta do sistema implicando na qualidade do acesso. Os profissionais dos municípios de Coronel Fabriciano e Santana do Paraíso consideram o serviço organizado e resolutivo, já no município de Ipatinga, existe uma rotatividade de gestão e gerenciamento que dificulta a organização do serviço e o estabelecimento de fluxos e rotinas.

The term access is understood from the perspective of admission or entry into the system, related to the use of the system. This research seeks to analyze access to primary health care from the perspective of professionals in family health teams of three municipalities in the State of Minas Gerais: Ipatinga, Coronel Fabriciano and Santana do Paraíso. This work is a qualitative case study into the understanding of access on the part of professionals in family health teams. Twelve health professionals from different professional categories participated in the study. The data was collected through taped and subsequently transcribed interviews and analyzed using Bardin's content analysis technique. As a result the professionals showed that they believe that it is possible to improve working conditions and consequently the supply of services. The type of care and the inherent complexity make a difference in waiting time and the ability of the system to respond thereby impacting the quality of access. Professionals in the municipalities of Coronel Fabriciano and Santana do Paraíso consider the service to be organized and decisive. However, in the municipality of Jaipur, there is high management turnover that hampers the organization of the service and the smooth operation of flows and routines.

Implicações da integralidade na gestão municipal em saúde / Implications of integrality in municipal health management

Trata-se de estudo qualitativo de casos múltiplos, holísticos, um recorte de tese de doutorado, o qual objetivou compreender a construção das práticas de integralidade em saúde no trabalho cotidiano das equipes de Saúde da Família e de gestores de três municípios do Vale do Jequitinhonha-MG, Brasil. Participaram do estudo 48 trabalhadores das equipes Saúde da Família, de apoio e os secretários de saúde. Os resultados apresentados referem-se à categoria de análise advindas das entrevistas dos gestores. Ressaltam a importância e a complexidade da formulação de estratégias de gestão municipal em saúde, na luta pela construção da integralidade. Os gestores, em seu cotidiano, vão construindo suas práticas e (re)construindo cenários organizacionais, de maneira processual e contextualizada, na busca por autonomia e participação, o que norteia, ao mesmo tempo, tanto práticas de centralização e subordinação nas relações hierárquicas, quanto formas de gestão baseadas em participação e planejamento na busca de uma assistência integral à saúde.

This is a multiple case study, holistic and qualitative in approach, excerpted from a PhD thesis, which aimed to understand the construction of comprehensive health care practices in the daily work of Family Health teams and managers from three cities in the Vale do Jequitinhonha region, MG, Brazil. Family Health team members, support staff, and health officials took part in the study, having 48 participants in total. The results shown refer to the category of analysis originating from interviews with managers. They emphasize the importance and complexity of the formulation of municipal health management strategies in the struggle to construct comprehensive health care. The managers, in their daily work, are building their practices and (re)building organizational scenarios, in a procedural and contextual way, in the search for autonomy and participation, which guide at the same time, practices of centralization and subordination in the hierarchical relationships, as well as forms of management based on participation and planning in pursuit of comprehensive health care.

Significado atribuído por trabalhadores da saúde de Belo Horizonte-MG ao princípio da resolutividade nas ações cotidianas / Meaning given by health workers of Belo Horizonte-MG to the principle of resolvability in everyday actions / Significado atribuido por trabajadores de salud de Belo Horizonte-MG al principio de resolubilidad en las acciones cotidianas

Trata-se de estudo qualitativo, fundamentado na sociologia compreensiva, cujo objetivo foi o de compreender o significado atribuído pelos profissionais da rede hierarquizada de saúde de Belo Horizonte-MG, Brasil, ao princípio da resolutividade nas ações cotidianas de saúde. Trinta e dois trabalhadores foram os informantes desta pesquisa. Foi utilizada a entrevista semiestruturada e a técnica de análise de conteúdo. Profissionais descrevem o que é resolutividade e fatores que dificultam sua concretização. Percebem, também, que os pacientes nem sempre saem das Unidades com a resposta que desejam; e que o serviço é resolutivo no que corresponde ao seu nível de atenção, embora para a população e alguns gerentes seja o inverso. Conclui-se que se torna premente a reorganização de aspectos relacionados a este princípio doutrinário do SUS.

This is a qualitative study, based on comprehensive sociology, which aimed to understand the meaning assigned by health professionals of Belo Horizonte-MG, Brazil, to the principle of resolvability in the everyday actions of health. Thirty-two workers were the informants of this research. We used a semi-structured interview technique and content analysis. Professionals describe what is the solution and the factors that hinder their achievement. They realize, too, that patients do not always leave the Units with the response they want; and that the service is resolute in that matches your level of attention, although for some people and managers is the reverse. We conclude that it becomes urgent to reorganize aspects of this doctrinal principle of SUS.

Se trata de un estudio cualitativo, basado en la sociología comprensiva, cuyo objetivo fue comprender el significado atribuido por profesionales de la salud de la red de salud de Belo Horizonte-MG, Brasil, al principio de resolubilidad en las acciones cotidianas de salud. Treinta y dos trabajadores fueron los informantes de esta investigación. Se utilizó una técnica de entrevista semi-estructurada y el análisis de contenido. Los profesionales describen lo que es resolubilidad y los factores que dificultan su logro. Dan cuenta, también, que los pacientes no siempre salen de las Unidades con la respuesta que ellos quieren; y que el servicio es resolutivo en lo que corresponde a su nivel de atención, aunque para algunas personas y gerentes sea lo inverso. Concluye-se que se hace urgente reorganizar los aspectos de este principio doctrinal del SUS.

A construção social da estratégia saúde da família na perspectiva de usuários / The social construction of the family health strategy program in the user's perspective / La construcción social de la estrategia salud de la familia en la perspectiva de usuarios

A Estratégia Saúde da Família, implantada, em Belo Horizonte, Minas Gerais, tem como proposta, a reorganização da Atenção Básica com base nas necessidades de saúde dos usuários desses serviços, por meio de ações intersetoriais e com a participação da população. Essa proposta pode estar clara para gestores e profissionais de saúde; porém é preciso que a população se envolva com ela para que sua participação se efetive. Dessa forma, este artigo objetiva apreender as representações sociais de usuários sobre a Estratégia Saúde da Família. O estudo foi realizado com usuários de uma Unidade Básica de Saúde do município de Belo Horizonte, MG, e teve como abordagem a pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Ressaltamos que os usuários ainda não conhecem suficientemente o Programa Saúde da Família, mas apresentam noções relacionadas ao que vivenciam, em função do atendimento que lhes propiciam os profissionais de saúde. Tais representações podem contribuir para o entendimento de suas expectativas quanto à estratégia proposta e ser compreendida como início de sua real participação, visando à construção do atual modelo de saúde.

The Family Health Strategy Program, which was established in 2002, in Belo Horizonte city, Minas Gerais, Brazil, aims to reorganize the Primary Health Care based on its users' health priorities through intersectorial actions with participation of the population. The proposal of this strategy may be clear for managers and health care professionals, but it is necessary that the population get involved on the process in order to have an effective participation. Thus, this paper aims to register the users' social representations about the Family Health Strategy Program. This study was carried out with users of a Primary Health Care from Belo Horizonte city. It was a qualitative research, based on the Social Representation Theory. However, it is known that the users have not yet understood the Family Health Program - PSF, but they have learned notions about it through their experience with the health care professionals. Such representations may contribute to the understanding of the users' expectations concerning the proposed strategy and be understood as the beginning of their real participation in the on-going construction of the health model.

La Estrategia Salud de la Familia (ESF), implantada en Belo Horizonte, Minas Gerais, tiene como propuesta la reorganización de la Atención Básica con base en las necesidades de salud de los usuarios de esos servicios, a través de acciones intersectoriales y con la participación de la población. Esta propuesta puede estar aclarada para gestores y profesionales de salud, sin embargo es necesario que la población se involucre con ella para que su participación se efectúe. Así siendo, este artículo tiene como objetivo aprehender las representaciones sociales de los usuarios sobre la Estrategia Salud de la Familia. El estudio fue hecho con usuarios de una unidad básica de salud del municipio de Belo Horizonte, MG y tuvo como abordaje la investigación cualitativa, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Destacamos que los usuarios aun no conocen lo suficiente el Programa Salud de la Familia (PSF), pero presentan nociones relacionadas a lo que viven, en función de la atención que les propician los profesionales de salud. Tales representaciones pueden contribuir para la comprensión de sus expectativas en cuanto a la estrategia propuesta y también ser leídas como el inicio de una real participación, pretendiendo la construcción del actual modelo de salud.

Equidade e resolutividade: da teoria à construção no cotidiano de profissionais de Saúde: um estudo compreensivo / Equidad y resolutividad: de la teoría a la construcción en el cotidiano de los profesionales de Salud: un estudio comprensivo / Equity and Resolution: of theory to construction in the daily of Health professionals: a comprehensive study

It is a qualitative study, based on the comprehensive sociology that aimed to understand the health workers' conceptions on fairness and resolutivity and how those principles are inserted in their daily practices. Interviews were accomplished with 16 health professionals from the Basic Units of Belo Horizonte-MG. The data were analyzed and structured in three categories: 1) Fairness: the attention to the health founded in the differences; 2) Resolutivity: small answers making the difference; and 3) Family's Health Program as reinvention of the health care: reality or utopia? The conceptions of fairness go from the access subject, right to the service, but it should also be recognized the social differences. The data show that the professionals look for solutions for the problems and users' needs, and they believe that the resolutivity should happen starting from an interdisciplinary practice. It is noticed that the strategy of the family health is a process in construction, stuffed with contradictions, because the learning of a differentiated way of attending is happening in the daily routines of the services, without a previous preparation, however they are learning in that daily practice to make the "health of the population" happen.

Trata-se de um estudo qualitativo, fundamentado na sociologia compreensiva que teve como objetivo compreender as concepções dos trabalhadores de saúde sobre equidade e resolutividade e como esses princípios se inserem em suas práticas cotidianas. Foram realizadas entrevistas com 16 profissionais de saúde inseridos em Unidades Básicas do município de Belo Horizonte-MG. Os dados foram analisados e organizados em três categorias: 1) Equidade: a atenção à saúde fundada nas diferenças; 2) Resolutividade: pequenas respostas fazendo a diferença; e 3) PSF como reinvenção do cuidado à saúde: realidade ou utopia? As concepções de equidade vão desde a questão do acesso, direito ao atendimento, mas devem-se reconhecer também as diferenças sociais. Os dados mostram que os profissionais buscam soluções para os problemas e necessidades dos usuários e acreditam que a resolutividade deve acontecer a partir de uma prática interdisciplinar. Nota-se que a estratégia da saúde da família é um processo em construção, repleta de contradições, pois o aprendizado de uma forma diferenciada de assistir está ocorrendo no cotidiano dos serviços, sem uma preparação prévia, porém eles estão aprendendo na prática diária fazer acontecer a “saúde da população”.

Se trata de un estudio cualitativo, basado en la sociología comprensiva que tuvo por objetivo entender las concepciones de los trabajadores de salud sobre equidad y resolutividad y cómo esos principios están inseridos en sus prácticas cotidianas. Se realizaron entrevistas con 16 profesionales de salud de las Unidades Básicas del municipio de Belo Horizonte-MG. Los datos fueron analizados y organizados en tres categorías: 1) Equidad: la atención a la salud fundada en las diferencias; 2) Resolutividad: pequeñas respuestas que hacen la diferencia; y 3) Programa de Salud de la Familia como reinvención del cuidado de la salud: ¿realidad o utopía? Las concepciones de equidad van del asunto de acceso, directo a la atención, pero también debe reconocerse las diferencias sociales. Los datos muestran que los profesionales buscan las soluciones para los problemas y las necesidades de los usuarios, y ellos creen que la resolutividad debe acontecer empezando con una práctica interdisciplinaria. Se nota que la estrategia de salud de la familia es un proceso en construcción, pleno de contradicciones, puesto que el aprendizaje de una manera diferenciada de asistir está aconteciendo en el cotidiano de los servicios, sin una preparación precedente, que sin embargo ellos están aprendiendo en la práctica diaria a hacer que la “salud de la población” acontezca.