Cuidado integrado do paciente periodontal diabético tipo 2 na Atenção Básica: revisão scoping / Integrated care of type 2 diabetic periodontal patient in Primary Care: scoping review

Resumo Objetivo: Investigar a existência de protocolos validados para o cuidado do paciente periodontal com diabetes mellitus tipo 2 (DM2), a fim de transformá-los em recomendações para ações que poderiam ser desenvolvidas no âmbito da atenção primária em saúde. Métodos: Foi realizada uma revisão scoping, para a qual foi revista a literatura publicada de 2012 a 2019 nas bases de dados PubMed, Scielo, LILACS, Web of Science e Scopus, nas línguas inglesa, espanhola e portuguesa. Resultados: Foram encontrados 236 títulos, dos quais 37 foram selecionados para leitura integral. Os artigos foram agrupados em quatro eixos, de acordo com a similaridade de abordagens para o assunto tratado. Conclusão: Recomenda-se desenvolver estudos que investiguem o impacto da integração da assistência médica e odontológica no controle glicêmico de pacientes com DM2 e validem os protocolos clínicos para a assistência multidisciplinar desse paciente no contexto da atenção primária em saúde.

Abstract Objective: To investigate the existence of validated protocols for the care of periodontal patients with type 2 diabetes mellitus (DM2), to transform them into recommendations for actions that could be developed within the scope of primary health care. Methods: A scoping review was carried out, and the literature published from 2012 to 2019 was reviewed in the PubMed, Scielo, LILACS, Web of Science and Scopus databases, in English, Spanish and Portuguese. Results: 236 titles were found, of which 37 were selected for full reading. The articles were grouped into four axes, according to the similarity of approaches to the subject addressed. Conclusion: Studies investigating the impact of the integration of medical and dental care in the glycemic control of patients with DM2 and validating the clinical protocols for multidisciplinary care for this patient in the context of primary health care should be carried out.

The impact of dental anxiety and dental fear on the periodontal status and quality of life among dental patients

Aim: The aim of the study was to investigate levels of Dental Fear (DF) and Dental Anxiety (DA) among individuals awaiting appointments at the clinics of two courses in dentistry and determine the impact on oral health status and quality of life. Methods: An observational study was conducted with a sample of adult dental patients. Levels of DF and DA and the perception of quality of life were determined using questionnaires and periodontal data. Results: Among the 287 subjects, 71.4% were female, 7.3% were classified as very anxious and 16% were classified as anxious. Gender was significantly associated with DA (p = 0.001); 20% of the female volunteers and 6.1% of the males were classified as anxious. The frequency of moderate and extreme fear was 42.9% and was not significantly correlated with gender (p = 0.071). The prevalence of a negative impact from oral health status on quality of life (measured using the OHIP-14 scale) was 38.3% and income was significantly associated with this outcome (p = 0.000). Conclusion: Levels of DA and DF were substantial among the individuals analyzed. Women with a lower education were susceptible to anxiety. DA and DF were associated with periodontal status or impact on quality of life

Remuneração de três planos odontológicos da cidade de Maceió-AL em comparação à tabela VRPO-CFO / Remuneration of three dental plans from the city of Maceio-Al in comparison to the table VRPO-CFO

Objetivo: Investigar se o valor médio geral de remuneração ofertado por três planos odontológicos da cidade de Maceió-AL possuem defasagem, coerência ou ágio em relação ao estabelecido na tabela VRPO-CFO. Materiais e Métodos: foram utilizados três planos odontológicos da cidade de Maceió-AL,acreditando ser esses os de maior procura por parte dos profissionais, para uma comparação entre suas categorias de serviço e as da tabela VRPO, sendo calculado o valor percentual de acréscimo ou defasagem. Resultados: Nota-se que em todas as categorias de serviço, o plano que melhor remunerou foi o plano A, tendo as categorias prevenção, Endodontia, Radiologia e Dentística o menor percentual de defasagem, sendo eles 22%, 26%, 30% e 40%, respectivamente, as demais categorias apresentaram índice acima de 50%. O plano odontológico que pior remunerou, de acordo com a presente pesquisa, foio plano C, com média de defasagem geral de 65%, possuindo a categoria Diagnóstico como o serviço com maior defasagem (83%). Conclusão: Conclui-se que a remuneração dos procedimentos odontológicos,que envolvem todas as especialidades, oferecida por planos odontológicos de Maceió-AL aos Cirurgiões-Dentistas, estão abaixo dos valores determinados na tabela do VRPO-CFO.

Objective: To investigate whe ther the overall average amount of remuneration offered by three dental plans from the city of Maceió-AL have a discrepancy, consistency or goodwill in relation to the established VRPO-CFO table. Materials and Methods: three dental plans from the city of Maceió- ALwere used, believing that these are the most demanded by professionals, for a comparison betweentheir service categories and VRPO table, therefore calculating their increasement percentage valueor lag. Results: We notice that in all service categories, the plan that best remunerated was plan A,having the categories Prevention, Endodontics, Radiology and Dentistry the lowest percentage oflag, namely 22%, 26%, 30% and 40% respectively, the other categories had an index above 50%.The dental plan that pays worse, according to this research, was plan C, with an overall discrepancy average of 65%. Having the Diagnosis service category with the largest lag (83%). Conclusion: We conclude that the remuneration for dental procedures, involving all specialties offered by dental plans in Maceió (AL) to dentists, are lower than the ones determined on the VRPO-CFO table.

VALORES DE REMUNERAÇÃO PROFISSIONAL DE TRÊS PLANOS ODONTOLÓGICOS DA CIDADE DE MACEIÓ-AL EM RELAÇÃO À TABELA DO CFO / Professional values remuneration of three dental plans of the Maceió-AL city in relation to the CFO table

Objetivo: Verificar se os valores pagos por operadoras de planos odontológicos na cidade de Maceió (AL), aos profissionais credenciados, estão condizentes com os preconizados pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) em sua tabela de Valores de Referência para Procedimentos Odontológicos (VRPO). Materiais e Métodos: Utilizaram-se três tabelas de honorários profissionais, de procedimentos de dentística, de planos odontológicos na cidade de Maceió (AL). Como grupo de controle para comparação dos valores discriminados nas tabelas dos planos, adotou-se a tabela VRPO do CFO. Foram analisados comparativamente os valores dos procedimentos pagos pelos planos de acordo com os materiais restauradores (amálgama, resina e ionômero) e de outros (clareamento dentário, restauração temporária/tratamento expectante), sendo calculado o valor percentual de acréscimo ou defasagem em relação à VRPO. Resultados: Os maiores descontos aplicados sobre os preços sugeridos pelo CFO foram observados para procedimentos restauradores de resina fotopolimerizável (81 a 87%, em média). Conclusão: A remuneração oferecida pelos três planos odontológicos na cidade de Maceió (AL), nos procedimentos que constam da especialidade de dentística restauradora, está aquém dos valores definidos na tabela VRPO-CFO.

Objective: To determine whether the amounts paid for dental care plan operators from Maceió, the accredited professionals are consistent with those recommended by the Federal Council of Dentistry (CFO) in his table of reference values for Dental Procedures (VRPO). Materials and Methods: three tables of professional fees, dentistry procedures, dental care plans from Maceió (AL). As a control group for comparison of the amounts shown in the tables of the plans it has used the VRPO table. In this work, were analyzed the comparative values of procedures paid by the plans according to the restorative materials (amalgam, resin and ionomer) and others (tooth whitening, temporary restoration / expectant treatment); calculating the percentage difference to the VRPO. Results: The highest discounts applied on prices suggested by the CFO were observed for light-cured resin restorative procedures (81-87% on average). Conclusion: The remuneration offered by the three dental plans of the city of Maceio (AL), involving the specialty of restorative dentistry, it is less than the values defined in Table VRPO-CFO.

Integração entre ortodontia e periodontia no tratamento de retração gengival em dente incisivo inferior extruído / Integrating Orthodontics and Periodontics in the treatment of gingival recession in extruded mandibular incisor teeth

Embora diversas técnicas cirúrgicas estejam disponíveis para o tratamento de retrações gengivais, a taxa de sucesso ainda é variável devido aos diversos níveis de gravidade desta condição gengival. Desta forma, recobrimento radicular parcial é esperado em dentes que apresentam alterações de posicionamento, tais como giroversões e extrusões, sendo aceitos como desafios para periodontistas. No entanto, o tratamento ortodôntico pode ser utilizado para corrigir o posicionamento dentário, facilitando e aumentando a previsibilidade do recobrimento radicular. O objetivo deste relato de caso foi demonstrar o recobrimento radicular completo obtido em incisivo inferior extruído, através da integração entre Ortodontia e Periodontia.

Eficácia de limas PH6 e NT1 na remoção de cálculo dentário artificial da região de furca. Estudo in vitro / Effectiveness of files PH6 and NT1 in removal of artificial dental calculus of the furcation area – In vitro study

A região anatômica de furca representa um dos desafios mais difíceis enfrentados pelos periodontistas tornando, devido a sua anatomia, menos previsível uma adequada remoção do biofilme dental nesta região para que se obtenha uma superfície radicular biologicamente compatível. Assim diversos instrumentos têm sido desenvolvidos no sentido de potencializar a instrumentação desta área. O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a eficácia de limas PH6 e NT1 na remoção de cálculo dentário artificial da região de furca. Quarenta amostras padronizadas de um primeiro molar inferior foram obtidas a partir de uma réplica em cera. A área de furca foi preenchida com cálculo artificial. A área de furca de cada amostra foi fotografada de forma padronizada, em seguida as amostras foram incluídas em um modelo para simular a condição subgengival e depois aleatoriamente divididas, de acordo com o tratamento que receberiam, em dois grupos (n = 20): grupo A – raspagem com lima PH6; grupo B – raspagem com lima NT1. Um único pesquisador realizou instrumentação por 30 segundos em cada amostra. Após a instrumentação a área de furca foi novamente fotografada. As imagens iniciais e finais foram avaliadas quanto a área (mm2), por meio do programa Image J, e computou-se em valores percentuais a área isenta de cálculo. Houve um maior percentual de eficácia na remoção de cálculo artificial com a lima PH6 (44%) em relação a lima NT1(40%), porém sem diferença estatística significativa. Concluiu-se que as limas PH6 e NT1 não apresentaram diferença estatisticamente significante quanto à remoção de cálculo na região de furca

The anatomic region of furcation represents one of the most difficult challenges faced by periodontists rendering, due to its anatomy, less predictable an adequate remove of dental biofilm in order to obtain a biologically compatible root surface. Thus, several instruments have been developed in order to potencialize the instrumentation of this area. The aim of this study was assess in vitro the efficacy of PH6 and NT1 files in the removal of artificial dental calculus of furcation area. Forty standardized samples of a mandibular first molar were obtained from a wax replica. The furcation area was filled with artificial calculus. The furcation area of each sample was photographed in a standardized manner, then the samples were included in a model to simulate the subgingival condition and then ramdomly divided, according to treatment they would receive, into two groups (n=20): group A - scaling with PH6 file; group B - scaling with NT1 file. A single researcher performed the instrumentation for 30 seconds in each sample. After the instrumentation the furcation area was photographed again. The initial and final images were evaluated with regard to area (mm2), by means of Image J program, and the area free of calculus was calculated in percentage. There was a higher percentage of efficacy in the removal of artificial calculus with Ph6 file (44%) over the NT1 file (40%), but without significant statistical difference. It was concluded that the files PH6 and NT1 showed no statistically significant difference regarding calculus removal in furcation area.

Relação bidirecional entre a doença periodontal e a diabetes mellitus / Bidirectional relationship between periodontal disease and diabetes mellitus

O diabetes mellitus é uma doença de natureza crônica, que resulta de uma perturbação no metabolismo dos carboidratos em virtude de a insulina não exercer seus efeitos metabólicos. A doença periodontal pode ser definida como um processo de infecção e inflamação que destrói os tecidos de proteção e sustentação dos elementos dentários. O diabetes tem sido amplamente considerado como um importante fator de risco para doenças periodontais, por sua vez, a periodontite dificulta o controle do diabetes, sendo considerada a complicação oral mais importante do diabetes. Essas doenças apresentam uma relação bidirecional, na qual o diabetes favorece o desenvolvimento da doença periodontal, e esta, quando não tratada, piora o controle metabólico do diabetes. Portanto, o objetivo deste trabalho é o de realizar uma revisão de literatura acerca dessa relação e as condutas possíveis para o tratamento odontológico do paciente.

Diabetes mellitus is a disease of chronic nature, which results from a disturbance in the metabolism of carbohydrates because the insulin does not exert its metabolic eff ects. Periodontal disease can be defined as a process of infection and inflammation that destroys tissue protection and support of the teeth. Diabetes has been widely regarded as an important risk factor for periodontal disease, in turn, periodontitis difficult to control diabetes, is considered the most important oral complication of diabetes. These diseases have a bidirectional relationship in which diabetes promotes the development of periodontal disease. If this disease is not going to be treat, worst is going to be the metabolic control of diabetes. It is, therefore, aim of this study the review of the literature about this relationship and the possible behaviors of the dental patient.

Doença periodontal no paciente renal: revisão de literatura / Periodontal disease in kidney problems patients

Insuficiência renal crônica e rejeição dos transplantes renais podem estar relacionadas com a atividade da doença periodontal. Desta forma o objetivo desta revisão de literatura é apresentar o que há de consenso nos protocolos de cuidados e atendimento clínico aos pacientes renais.

Kidney chronic failure and kidney transplant rejection can be related to the periodontal disease activity. Therefore, the aim of this literature review is to present what is consensus about renal patients attendance and clinical services.