Fraturas diafisárias dos ossos do antebraço: osteossíntese com placa e parafusos / Diaphyseal fractures of the bones of the forearm: osteosynthesis with plate and screws

Foi feito um estudo retrospectivo de 73 pacientes que apresentavam 114 fraturas diafisárias dos ossos do antebraço (isoladas ou asoociadas) e que foram submetidas à reduçäo cruenta e fixaçäo interna com placa e parafusos, pelo método AO. Em 103 fraturas utilizamos placa de compressäo dinâmica para parafusos de 3,5mm e, nas 11 restantes, as placas para parafusos de 4,5mm. As fraturas cominutivas e as expostas receberam, rotineiramente, enxerto ósseo autólogo. A consolidaçäo ocorreu em 104 (92%) e 57 pacientes (80%) obtiveram resultados excelentes ou satisfatórios. Ocorreu infecçäo em seis casos (5%). A remoçäo do material de síntese foi efetuada em sete pacientes (10%) näo sendo constatada refratura após essa retirada

Afrouxamento asséptico em artroplastia total do quadril / Aseptic loosening in total hip arthroplasty

Os autores analisam a ocorrência de afrouxamento asséptico a longo prazo em 85 artroplastias totais do quadril realizadas em 73 pacientes no período de 1970 a 1984, no Hospital Univesitário Pedro Ernesto. Foram utilizadas 10 próteses de Müller e 75 de Charnley. O diagnóstico baseou-se em achados clínicos e radiológicos. O afrouxamento do componente acetabular ocorreu em seis casos (7,0 por cento) e o do femoral em 10 (11,8 por cento). Na época da revisäo, quatro pacientes haviam sido reoperados para correçäo do afrouxamento, sendo um acetabular e três femorais. Em dois pacientes, o afrouxamento femoral ocorreu precocemente, sendo justificado por erros de técnica. A prótese de Müller afrouxou em número proporcionalmente maior do que a de Charnley. O grupo dos pacientes com menos de 60 anos de idade apresentou incidência de afrouxamento superior aos dos pacientes mais idosos. O afrouxamento do componente femoral foi mais freqüente no sexo masculino e sua ocorrência pareceu ser precoce quando comparada a tal complicaçäo no componente acetabular

Tratamento das fraturas transtrocanterianas instáveis: técnica de valgizaçäo e medializaçäo

Os autores apresentam revisäo de 21 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de fratura transtrocanteriana instável, no período entre 1978 e 1987, no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto, no Rio de Janeiro. A classificaçäo adotada foi a de Boyd & Griffin, modificada por Tronzo. A técnica empregada foi a de medializaçäo da diáfise, osteotomia do grande trocanter e valgizaçäo do colo femoral, com o objetivo de estabilizar a reduçäo. Foi usada uma marcaçäo disfisária para orientar a colocaçäo da placa, feita antes da osteotomia, a fim de se evitar desvios rotacionais. Todos os pacientes foram operados sem o uso de mesa ortopédica e com a colocaçäo de enxerto ósseo exponjoso na cortical medial, retirado do grande trocanter. Na maioria dos pacientes utilizou-se o parafuso deslizante do gruo AO (DHS), que promove impacçäo progressiva no foco de fratura. O uso do sistema de 150 graus compensou o encurtametno do membro promovido pela ressecçäo óssea. O parafuso proximal da placa foi colocado ultrapassando apenas a primeira cortical, para permitir a progessäo do esporäo do fragmento proximal dentro do canal medular da diáfise. Os resultados foram considerados ótimos e bons em 61,9% dos casos

Osteopenia a longo prazo nas osteossínteses rígidas / Long term osteopenia in rigid osteosyntheses

Os autores estudam a osteopenia conseqüente a presença do material de síntese em 29 pacientes submetidos a osteossíntese com placas em fraturas diafisárias de ossos longos, totalizando 31 procedimentos, com evoluçäo pós-operatória mínima de um ano e nove meses. As alteraçöes da densidade óssea foram analisadas através do estudo radiológico comparativo entre o membro operado e seu contralateral, utilizando o densitômetro radiográfico. A reabsorçäo óssea mostrou-se progressiva nos ossos que suportam carga, com estabilizaçäo após sete anos de pós-operatório. Oss ossos do antebraço mantiveram nííveis densitométricos estáveis em todos os períodos evolutivos estudados. A densitometria radiográfica constituiu-se num método simples e prático de avaliaçäo