Evaluación de la eficacia del tratamiento ambulatorio en la Unidad de Triage del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador / The effectiveness evaluation of the ambulatory treatment in the Triage Unit of the Hospital del Salvador Psiquiatric Service

La evaluación de la eficacia de las psicoterapias es de interés creciente en materia de Salud Mental. A tal efecto, existen pruebas internacionales recientes sobre su costo-eficacia. Los resultados funcionan como determinantes en la toma de decisiones en el área de Salud: esto impone a los clínicos la necesidad de actualizar su práctica a través de estrategias de evaluación de resultados. Para demostrar que un tratamiento es beneficioso para un paciente es fundamental contar con instrumentos estandarizados eficaces en la evaluación del cambio terapéutico, por medio de indicadores observables y cuantificables. Lambert y cols, en 1996, desarrollaron el cuestionario OQ45.2 que mide externamente los avances del paciente a lo largo de la psicoterapia. Dicho cuestionario fue validado en Chile en el año 2000 por Von Bergen y De la Parra, la escala mide qué síntomas presenta la persona, cómo se está relacionando con los otros significativos y cuál es su rol social laboral. El presente trabajo muestra los resultados de su aplicación secuencial en la Unidad de Triage del Servicio de Psiquiatría del Hospital del Salvador: midiendo la eficacia del proceso terapéutico y obteniendo resultados cuantitativos del éxito o fracaso de las intervenciones.

Desorden de pánico y desorden de angustia generalizada: un estudio de prevalencia / Panic disorder and generalized anxiety disorder: a prevalence study

El presente trabajo tiene por objeto estudiar la prevalência de los cuadros ansiosos en la consulta psiquiátrica ambulatoria en nuestro medio. Esta información adquiere especial relevancia a la luz de nuevos enfoques en la clasificación y tratamiento de esta patología. Se estudió una muestra aleatoria (N=106) de todos los casos derivados al consultorio de Psiquiatría del Hospital del Salvador de Santiago. Se usaron los criterios diagnósticos de la Asociación Psiquiátrica Americana (DSM - III, 1980), que incorporan los diagnósticos de Desorden de pánico y Agorafobia con ataques de pánico, como entidades independientes de la clásica Neurosis de Angustia (Desorden Generalizado de Ansiedad). Un 10% del total de la muestra estudiada presentaba crisis de pánico y aproximadamente la mitad de ellos había desarrollado agorafobia significativa. Otro 10% de los pacientes llenaba los criterios diagnósticos de Desorden Generalizado de Ansiedad. Un 5% más presentaba Reacciones de ajuste, con ánimo ansioso como síntoma predominante. En resumen, la angustia, en general, en sus distintas formas, representa un 25% de la consulta ambulatoia de este Servicio de Psiquiatría. Si excluimos los cuadros reactivos, un 20% corresponde al diagnóstico clásico de Neurosis de Angustia. Sin embargo, la mitad de ellos (10%) presenta crisis de pánico. La importancia de este último hallazgo radica en que, por una parte, se apoya la validez en nuestro medio de formular un diagnóstico independiente en estos casos, ya que son clínicamente identificables, y por otra parte el diferenciarlos permite la indicación de tratamientos más efectivos. Finalmente, los ataques de pánico aparecen como un problema frecuente en la población psiquiátrica ambulatoria que consulta