Reconstrucción temprana en el tórax inestable con sistema de osteosíntesis torácico: Reporte de caso / Early unstable chest reconstruction with thoracic osteosynthesis: A case report

Se presenta el caso de un paciente varón con tórax inestable. Esta lesión es una entidad poco común que puede ser originada por múltiples traumatismos de alto impacto. El diagnóstico se estableció por signos clínicos y estudios de imágenes. El paciente recibió tratamiento quirúrgico con un sistema de osteosíntesis costal (StraCos®); se discuten los resultados obtenidos y sugerencias para casos de este tipo. (AU)

We present the case of a male patient with unstable chest, which is a rare entity that may be caused by high impact trauma. The diagnosis was stablished by clinical manifestations and image results. The patient received surgical treatment with a rib osteosynthesis. We discussed the results obtained and propose suggestions to manage this kind of patients. (AU)

Monitoreo domiciliario de presión arterial y factores de riesgo cardiovascular en jóvenes estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú / Monitoring of blood pressure at home and risk factors for cardiovascular disease in young medical students of a private university in Lima, Peru

Objetivo: Describir los niveles de presión arterial (PA) mediante el monitoreo domiciliario de la presión arterial (MDPA) y los factores de riesgo cardiovascular (FRC) en un grupo de jóvenes estudiantes de medicina de una universidad privada en Lima, Perú. Material y métodos: Estudio descriptivo de un grupo de estudiantes de medicina entre 18 y 23 años de edad, en quienes se midió la PA aplicando la técnica del MDPA. Los participantes llenaron un cuestionario para recolección de datos demográfico-epidemiológicos y de estilos de vida. Adicionalmente, se realizó la evaluación antropométrica correspondiente. Resultados: Se incluyeron 46 estudiantes de medicina de ambos sexos, voluntarios, que cursaban el segundo año de Medicina. Una participante mujer tenía diagnóstico previo de hipertensión arterial esencial (HTA). La frecuencia de HTA fue 4,3%. El 26,1% presentó sobrepeso, predominante en varones. Obesidad abdominal se presentó en 45,7%, y obesidad abdominal ajustada para la edad (OAAE) en 65,2% de mujeres y 52,2% de varones. Los varones tuvieron mayores niveles de PA. El 66,7% de participantes con sobrepeso y el 100% de obesos eran sedentarios. Los participantes con sobrepeso tuvieron mayor promedio de presión arterial sistólica (PPAS) (p < 0,05), comparado con los de índice de masa corporal (IMC) normal. Se obtuvo regresión lineal significativa entre PPAS y perímetro cervical, y la circunferencia de cintura (CCI). Conclusiones: La frecuencia de HTA encontrada no fue despreciable. FRC como sobrepeso, obesidad abdominal y sedentarismo se presentaron en importante porcentaje. El MDPA se debería introducir en estudios futuros sobre HTA. (AU)

Objective: To describe blood pressure (BP) values monitored at home (MAH) and to evaluate cardiovascular risk factors (CRF) in young medical students of a private university in Lima, Peru. Methods: Descriptive study of medical students between 18 and 23 years of age who filled-in a questionnaire on epidemiologic and life style data. An anthropometric evaluation was performed as well. Results: 46 students of the second year at the Medical School were recruited. One participant had high BP previously. Prevalence of high BO was 4.3%; 26.1% had overweight, mostly in males. Abdominal obesity was seen in 45.7% and abdominal obesity adjusted by age was seen in 65.2% of females and in 52.2% of males. Males had higher BP values; 66.7% of overweight and 100% of obese participants were sedentary. Over weighted participants had higher mean BP levels (p<0.05) compared to those with normal body weight. A linear regression was observed between mean BP values and cervical perimeter and abdominal circumference. Conclusions: Frequency of high BP found was not predictable. CRF such as overweight, abdominal obesity and sedentarism were prevalent in this population. BP-MAH should be introduced in future studies of high BP. (AU)

Calidad de agua de la bahía interior de Puno, lago Titicaca durante el verano del 2011

Con objetivo de evaluar la calidad acuática de la bahía interior de Puno, se establecieron 12 estaciones de muestreo aleatoriamente, evaluadas mensualmente entre diciembre del 2010 a abril del 2011. Se determinaron parámetros fisicoquímicos utilizando las metodologías validadas de EPA y APHA, los nutrientes se determinaron mediante espectrofotometría. La temperatura, oxígeno disuelto, pH, fosfatos, nitratos y nitritos del agua indican que el área próxima a la salida de la laguna de estabilización de la ciudad (isla Espinar) es una zona crítica de contaminación en la bahía interior de Puno. Los valores de transparencia del agua fueron bajos. La conductividad eléctrica del agua registró valores elevados. Los valores de alcalinidad fueron altos (75 - 150 mg/L) y muy altos (>150 mg/L), indicando un alto contenido de carbonatos y bicarbonatos. La dureza total registrada indica aguas duras (121 - 180 mg/L) y muy duras (>180 mg/L). Las altas cantidades de coliformes fecales (E. coli) en aguas cercanas a la isla Espinar serian el resultado de las descargas de aguas residuales de la ciudad de Puno, sin un tratamiento adecuado.

Water quality of the inner Puno Bay was evaluated; we established 12 stations, and were assessed monthly from December 2010 to April 2011. Physicochemical water parameters were determined with EPA and APHA standard methods. Nutrients were determined spectrophotometrically. The parameters of temperature, dissolved oxygen, pH, phosphates, nitrates and nitrites of water show that the outlet of the stabilization lagoon of Puno City (Espinar Island) is a critical area of contamination at the inner Puno Bay. Transparency values were low. The electrical conductivity of water showed high values. Alkalinity values were high (75 - 150 mg/L) and very high (> 150 mg/L), indicating a high content of carbonates and bicarbonates. Water hardness were high (121-180 mg/L) and very high (> 180 mg/L). High levels of fecal coliform in waters near the island Espinar would be the result of wastewater discharges from the Puno city, without proper treatment.

Consideraciones anestésicas para procedimientos de neumología intervencionista / Anesthesia considerations for interventional pulmonology procedures

Introducción. La neumología intervencionista es un campo que se impone cada vez más en el mundo, y necesita el concurso de la anestesia. Se pretende mostrar la experiencia reunida en un centro hospitalario durante un año en el manejo anestésico de este tipo de procedimientos. Métodos. Estudio descriptivo de serie de casos. Resultados. Durante un año se llevaron a cabo 16 procedimientos en 14 pacientes, en un mismo centro. Se practicaron biopsias transbronquiales, fotocoagulación y plastias neumáticas, con inserción de stents traqueales y bronquiales. Las técnicas anestésicas fueron diversas: desde la anestesia local y la sedación superficial hasta la anestesia general, con medicamentos de uso común en nuestro medio. No se presentaron complicaciones mayores. Discusión. Se discuten las técnicas anestésicas empleadas comparándolas con las reportadas en la literatura mundial, las complicaciones y las limitaciones del estudio. Conclusiones. La anestesia para procedimientos de neumología intervencionista es variable, adaptada a las condiciones del paciente, buscando mantener la seguridad de este, y concertada con el neumólogo tratante.

Introduction. Interventional pulmonology is an increasingly popular area around the world and requires anesthesia. The objective is to share theexperience accumulated at a hospital center in one year of anesthesia management for this type of procedures.Methods. Case series study. Results. 16 procedures were performed in 14patients in one year, at the same institution. The procedures included transbronchial biopsies, photocoagulation and pneumatic-plasty with insertion of tracheal and bronchial stents. The anesthetic techniques were varied and included local anesthesia and superficial sedation as well as general anesthesia with agents commonlyused in our environment. No serious complications occurred. Discussion. The anesthesia techniques used are discussed and compared against those reported in the world literature, as well as the complications and limitations of the study.

Sacarosuria, otra objeción al uso del azúcar en el tratamiento de las heridas supuradas / Sacarosuria, another objetion to the use of sugar in the treatment of suppurative wounds

Se cuestiona básicamente el hecho de usar un agente no aséptico en el tratamiento de la s heridas supuradas. Se agrega otra objeción, referente al pasaje de sacarosa a la sangre con excreción renal durante dicho tratamiento. Se dosa la sacarosuria en seis pacientes bajo el tratamiento de Herszage. Resultó un promedio de 17 ñ 11 mMol/l. Dos muestras testigo (de pacientes sin tratamiento), resultaron negativas. Esto evidencia que la colocación de sacrosa sobre interfases cruentas o serosas, pasa parcialmente a la sangre y es excretada por el riñon. Estudios publicados hace décadas revelaron lesiones renales atribuibles a la sacarosa endovenosa y en 1987 se publicó un caso de insuficiencia renal aguda coincidente con la colocación de azúcar en la cavidad pleural. Nuestros hallazgos y la bibliografia mencionada, plantean un toque de atención a la euforia suscitada en la última década, alrededor de este tratamiento. No debe emplearse en heridas profundas o ante falla renal evidente o presumible. Se debe revalorizar la apositación aséptica húmeda renovada

Hidatidosis: complicaciones reiteradas tras lavaje peritoneal salino hipertónico; una practica a erradicar / Hidatidosis: repeated complications after the use of hypertonic saline peritoneal irrigation; a practice to eradicate

Ante la morbimortalidad reiteradamente registrada con el uso antihidatídico del cloruro de sodio hipertónico, los autores señalan los riesgos de su empleo en el lavaje peritoneal, basado en su supuesta inocuidad. Se analizan la bibliografía que induce al error y las escasas publicaciones que alertan sobre sus complicaciones. Se menciona la fisiopatología de las consecuencias desfavorables del método, destacando a la hipernatremia y a la acción cáustica directa como factores demostrados experimentalmente. Los autores presentan una historia clínica reciente con comprobación histopatológica de la acción cáustica, y una casuística de 10 lavajes, 7 de ellos mortales, tomados de la bibliografía y de encuestas a colegas de zonas endémicas, concluyendo que debe desalentarse esta práctica. Los autores reclaman una advertencia contra el lavaje peritoneal salino hipertónico por parte de la Academia Argentina de Cirugía, por ser responsabilidad de la cirugía Rioplatense revertir la numerosa bibliografía inductora de este error

Acción del cloruro de sodio al 33% sobre el mesotelio peritoneal del ratón: estudio ultraestructural / Effecto of 33% sodium chloride on the peritoneum of the mouse: ultrastructutal study

Para visualizar los cambios ultraestructurales que produce el CINa al 33% sobre las serosas, se inyecta dicha solución en el peritoneo de ratones sacrificándolos a 3 términos: inmediato, 2 y 5 minutos. Se observa, con microscopia electrónica, la secuencia de cambios en la serosa intestinal a partir de testigos no inyectados que muestran un mesotelio normal (con microvellosidades hacia superficie libre), haces de colágeno submesoteliales y más abajo miocélulas lisas. Todos estos tejidos se modifican profundamente por el gradiente osmolar del CINa al 33% que provoca deshidratación celular y edema intersticial. En 5 desaparece el mesotelio, queda el colágeno desnudo y edematoso y se necrosan las mio-células lisas. Considerando la importancia de las funciones peritoneales y las lógicas alteraciones comprobadas a tan corto término, se apoya la tesis de que el lavaje peritoneal salino hipertónico" debe contraindicarse absolutamente en terapia humana