La conducta suicida en la adolescencia y sus condiciones de riesgo / Suicidal behavior in adolescence and its risk conditions

Introducción: La conducta suicida es una gran preocupación para los clínicos que trabajan con adolescentes, siendo el suicidio una de las primeras 5 causas de muerte en adolescentes entre 15 y 19 años. La conducta suicida es una emergencia médica cuya evaluación debe ser acuciosa, sin embargo, la determinación precisa del riesgo suicida es difícil de realizar en la práctica clínica. En esta revisión, los autores analizan de la literatura tanto nacional como extranjera las características de la conducta suicida con énfasis en los factores de riesgo, las estrategias de evaluación de estos y los aspectos del manejo clínico del riesgo. Objetivo: Revisar los diferentes factores asociados con el riesgo de conducta suicida en adolescentes de manera de encontrar predictores precoces de suicidio. Método: La revisión de la literatura fue realizada usando la base de datos Medline con las siguientes palabras clave: suicide attempt, suicidal behavior, adolescents, children, suicide risk factors. Los estudios relevantes y con impacto en la práctica clínica con niños y adolescentes fueron seleccionados y revisados según criterio de los autores. Discusión: La conducta suicida se asocia a variados factores de riesgo; diversas condiciones epidemiológicas, psiquiátricas y médicas, además de eventos vitales estresantes actúan como precipitantes. El intento suicida previo y los trastornos del ánimo destacan como potentes factores de riesgo individual. Los servicios de urgencia constituyen un importante contexto de evaluación y manejo de conductas suicidas particularmente graves, por lo que debe potenciarse el desarrollo de intervenciones a este nivel y protocolizar la atención.(AU)

Introduction: Suicidal behavior is a great concern for clinicians who deal with mental health problems in adolescent. Worldwide, suicide is one of the top five causes of adolescent death between 15 and 19 years old, making of this a serious public health problem. It is a medical emergency and its evaluation must be accurate, however the exact determination of suicidal risk is difficult in the clinical practice. In this paper, the authors review the national and foreign literature to describe and analyze the characteristics of suicidal behavior, with emphasis on risk factors, strategies for evaluation and clinical management of suicidal risk. Objective: To review among different risk factors associated with suicidal behavior in adolescents, in order to find early predictors of suicide. Method: This review was systematically done using the Medline database with the following keywords: attempted suicide, suicide, adolescents, children, risks factors suicide. Relevant studies with potential impact on clinical practice were selected and reviewed. Conclusion: The suicide behavior is not associated with a single risk predictor, but to different epidemiological, psychiatric and known medical conditions and stressful vital events acting as precipitants. Prior suicide attempt stands out as the most powerful risk factor to retry. Emergency services are an important setting for evaluation and management of particularly serious suicidal behavior and should be enhanced the development of interventions at this level.(AU)

Prevalencia de la coinfección virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)- Trypanosoma cruzi e impacto del abuso de drogas inyectables en un centro de salud de la ciudad de Buenos Aires / Prevalence of human immunodeficiency virus (HIV)- Trypanosoma cruzi co-infection and injectable-drugs abuse in a Buenos Aires health center

Se evaluó la prevalencia de coinfección virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)- Trypanosoma cruzi ( T. cruzi) en pacientes atendidos en un centro asistencial de Buenos Aires, Argentina. Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de 602 individuos VIH positivos. Sólo en el 51,3% de estos pacientes se había investigado la presencia de T. cruzi. La prevalencia global de coinfección fue del 4,2%, siendo más elevada en usuarios de drogas inyectables (UDI) (8,9% vs. 2,6%, p<0,05). Sobre la base de estos resultados, concluimos que debería enfatizarse el cumplimiento de la indicación de diagnóstico para la enfermedad de Chagas en pacientes VIH positivos, especialmente en UDI.

The aim of this study was to evaluate the prevalence of human immunodeficiency virus (HIV)- Trypanosoma cruzi co-infection in a Buenos Aires health center. A retrospective analysis of the clinical charts of 602 HIV-infected patients was performed. Only 51.3% of the patients were evaluated against T. cruzi. The global co-infection prevalence was 4.2%, being more frequent among injectable drug users (IDU) (8.9% vs. 2.6%, p<0.05). The indication of T. cruzi testing should be stressed for HIV-infected patients, especially in those centers where IDU are assisted.

Human immunodeficiency virus bDNA assay for pediatric cases

Techniques to quantify plasma HIV-1 RNA viral load (VL) are commercially available, and they are adequate for monitoring adults infected by HIV and treated with antiretroviral drugs. Little experience on HIV VL has been reported in pediatric cases. In Argentina, the evaluation of several assays for VL in pediatrics are now being considered. To evaluate the pediatric protocol for bDNA assay in HIV-infected children, 25 samples from HIV-infected children (according to CDC criteria for pediatric AIDS) were analyzed by using Quantiplex HIV RNA 2.0 Assay (Chiron Corporation) following the manufacturer's recommendations in a protocol that uses 50 microliters of patient's plasma (sensitivity: 10,000 copies/ml). When HIV-RNA was not detected, samples were run with the 1 ml standard bDNA protocol (sensitivity: 500 HIV-RNA c/ml). Nine samples belonged to infants under 12 months of age (group A) and 16 were over 12 months (group B). All infants under one year of age had high HIV-RNA copies in plasma. VL ranged from 30,800 to 2,560,000 RNA copies/ml (median = 362,000 c/ml) for group A and < 10,000 to 554,600 c/ml (median = < 10,000) for group B. Only 25 of children in group B had detectable HIV-RNA. By using the standard test of quantification, none of the patients had non detectable HIV-RNA, ranging between 950 and 226,200 c/ml for group B (median = 23,300 RNA c/ml). The suggested pediatric protocol could be useful in children under 12 months of age, but 1 ml standard protocol must be used for older children. Samples with undetectable results from children under one year of age should be repeated using the standard protocol.

Troublesome diagnosis in two children born to HIV-1 infected mothers

Para determinar la infección vertical por HIV-1 en niños en forma temprana es necesario el uso de técnicas de diagnóstico virológico directo tales como la detección del ADN proviral por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), el aislamiento viral por cocultivo y la detección de antígeno p24 en plasma. Con el uso de estos métodos se describieron casos con resultados positivos en niños que finalmente resultaron no estar infectados. En este trabajo se describen dos casos de niñas hijas de madres HIV-1 positivas que presentaron dificultad para su diagnóstico. Se realizó el seguimiento clínico y de laboratorio de las dos pacientes hasta los 40 meses de edad. Las dos pacientes presentaron un desarrollo pondoestatural y madurativo normal, sin síntomas de enfermedad relacionados con el HIV. En ambas pacientes se encontró, como único hallazgo, la detección del genoma proviral por PCR en más de una muestra. Sin embargo la pérdida de anticuerpos específicos en pacientes con función inmune normal, clínicamente sanas, descartaría la infección por HIV-1. Cabría plantearse la infección con una variante defectuosa, una infección silente o la expresión de tolerancia inmunológica. Además podría plantearse como hipótesis el clearence viral

Algia inguino-crural: ¿hernia o patología osteomuscular? / Inguinal-crural pain: hernia or osteomuscular pathology?

Se realizó un trabajo retrospectivo y comparativo en una muestra de 50 pacientes que fueron atendidos por dolor inguino-crural en consulta de cirugía, y en los cuales se determinaron algunas características clínicas relevantes para la diferenciación entre las hernias y las afecciones osteomusculares como causales de dolor inguino-crural de origen oscuro. La incidencia de afecciones osteomusculares en la muestra fue de un 34 por ciento, generalmente en mujeres amas de casa con actividad doméstica. Se presentó una clasificación de 3 grupos de acuerdo a la localización del dolor por examen palpatorio, y sobre la base de ésta se realizan sugerencias para enfrentar el diagnóstico diferencial del dolor inguino-crural sin saco evidente. La laparoscopia fue de gran utilidad para descartar una hernia en los casos dudosos

Evaluación de la inmunofluorescencia indirecta como prueba suplementaria para el diagnóstico de la infección por HIV-1 / Evaluation of indirect inmunofluorescence as a confirmatory test for the diagnosis of HIV-1 infection

Se comparó la eficiencia diagnóstica de la inmunofluorescencia indirecta (IFI) como método confirmatorio de la infección por HIV-1 en muestras de suero de 362 personas con conductas de alto y bajo riesgo. El panel compuesto por 220 positivos, 122 negativos y 20 indeterminados por Western blot (WB) fue ensayado por una técnica de IFI desarrollada en nuestro laboratorio. La sensibilidad calculada fue 98,63 por ciento y la espicificidad 98,36 por ciento, indicando que la IFI es un método alternativo para la confirmación de la presencia de anticuerpos contra el HIV-1. Dado que su costo es menor que el 10 por ciento comparado con el del WB, se justifica su introducción en el algoritmo de diagnóstico serológico de HIV-1. Se observó también una relación directa entre la reactividad de las proteínas del WB y los resultados de IFI. En 15 muestras con resultado indeterminado por WB e inespecífico por IFI, las bandas más observadas fueron la p24 seguida de la gp160; por otro lado los anticuerpos contra las glicoproteínas virales son los que presentan mayor frecuencia en las muestras positivas débiles, demostrando su alto valor predictivo

Valoración nutricional según indicadores clínicos, antropométricos y bioquímicos en pacientes con cáncer del Instituto de Oncología "Dr. Heriberto Pieter" / Nutritional assisment according to clinical, antropometric and biochemical parameters of cancer patients at the \"Dr. Heriberto Pieter\" Institute of Oncology

La presente investigación es prospectiva, descriptiva longitudinal y se hizo en el Instituto de Oncología Dr. Heriberto Pieter con el propósito de valorar el estado nutricio según indicadores clínicos secundarios de desnutrición, antropométricos y bioquímicos, en pacientes con cáncer ingresados en el período octubre-noveimbre 1994. La muestra estuvo constituida por 96 pacientes, de los cuales el 89.58// presentaron signos clínicos de desnutrición proteino-energética. En cuanto a los indicadores antropométricos el más susceptible para el diagnóstico de desnutrición fue la pérdida de peso con un 47.92// siguiendo el área muscular del brazo, con un 43.75//; mientras que el indicador bioquímico utilizado fue el conteo total de linfocitos, arrojando que el 39.50// de los pacientes tenían compromiso del estado nutricio e inmunológico, en su mayoría de tipo moderado (22.22//)

Different integrated and unintegrated HIV-1 DNA after superinfection and cell to cell transmission

Efficient superinfection of H9HTLVIIIB cell line (persistently infected with HIVHXB2 strain) with HIVMN strain is reported. The superinfecting viral DNA was found in the chromosomic and extrachromosomic fractions at early stages, but at 48 hours post superinfection, it remained mainly unintegrated. Interestingly, superinfected cells only produced HIVHXB2 in the supernatant and no increase of viral yield of this persistent virus was observed. Remarkably, virions of both strains, HIVHXB2 and HIVMN, were recovered after cocultivating superinfected cells with MT2 cell line. In the extrachromosomic fractions of seven different superinfected subclons of H9HTLVIIIB, viral DNA of the superinfecting HIVMN strain predominated while in the chromosomic fraction, the proportion of superinfecting viral DNA differed. The study of the presence of different integrated and unintegrated genomes in a single cell could be crucial in the understanding of HIV biology.

Nocardiosis en un paciente con trasplante renal / Nocardiosis in a renal transplanted patient

We report a unilateral pulmonary nocardiosis in a 51 years old male that received a renal allograft. The clinical picture appeared 68 days after transplantation and the culture of a bronchoalveolar lavage showed the presence of Nocardia ateroides. Cyclosporine and azathioprine were discontinued and trimethoprim-sulphamethoxazole was started with a good clinical response. Afterwards, azathioprine was restarted and the patient is asymptomatic at the present moment

Factores de riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 en un grupo de mujeres de Buenos Aires / Risk factors of infection by human inmunodeficiency virus type 1 in a women group of Buenos Aires city

Se estudiaron 204 mujeres de la ciudad de Buenos Aires, con el objeto de determinar los factores de riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1. Se recogieron datos epidemiológicos sobre factores de riesgo y se realizó un estudio serológico en muestras de sangre tomadas en el momento de la admisión. Las mujeres adictas a drogas por vía endovenosa tuvieron una tasa de infección del 65,85 por ciento, 8 veces superior al de las no adictas; esta tasa se elevó al 90,62 por ciento en aquellas mujeres que además tenían contactos sexuales con hombres seropositivos para el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1. En 7 casos registrados de transfusión sanguínea como único factor de riesgo reconocido, uno solo fue seropositivo. En este estudio, de las 64 pacientes con serología positiva el 84,37 por ciento de ellas eran drogadictas endovenosas, confirmando nuevamente que la drogadicción endovenosa fue el factor de mayor riesgo de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1

Potentialization of the lactoperoxidase system for preservation of raw milk in the tropics

Se aumentó la capacidad antimicrobiana del sistema lactoperoxidas, mediante la adición de tiocianato y peróxido de hidrógeno en cantidades mayores a las sugeridas por otros autores. Los resultados de laboratorio y las pruebas de campo revelaron que por otros autoes. Los resultados de laboratorio y las pruebas de campo revelaron que el sistema potencializado pudo preservar leches de baja calidad microbiológica, a temperaturas "tropicales" por períodos más largos que al usarlo como se recomienda en la literatura. Se pudo conservar leches a 20-C por más de un día, sin menoscabo de su calidad general. A 36-C, las leches no acusaron desarrollo de acidez durante el término de 10 horas. Las pruebas realizadas en condiciones reales de recolección y transporte validaron los resultados de laboratorio. Se logró así probar que el sistema lactoperoxidasa es viable de uso en la práctica, y que su poder bactericida/bacteriostático sobre la flora deterioradora de la leche puede aumentarse a fin de superar las condiciones especialmente adversas que involucra el menejo de la leche en los trópicos