Cirugía Laparoscópica en el Cáncer de Colon, en el Hospital Oncológico Solca Quito / Laparoscopic Surgery in Colon Cancer, at the Solca-Quito Oncological Hospital

Introducción: La cirugía para el cáncer de colorrectal consiste en la resección en bloque del tumor y de ≥12 ganglios linfáticos regionales, debe incluir la ligadura alta del vaso principal del segmento. Este conjunto de técnicas pueden ser realizadas por vía laparoscópica y el objetivo del presente estudio es presentar los resultados de un centro único con el abordaje quirúrgico laparoscópico en un grupo de pacientes diagnosticados con cáncer de colorrectal. Métodos: En el departamento de Cirugía Oncológica del Hospital "Solón Espinosa Ayala" de Quito, durante el período Enero del 2009 a Septiembre 2012 se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron todos los casos de pacientes derivados del área con diagnóstico inicial de tumor de colorectal, a los cuales previo a realizarles marcadores tumorales, Tomografía de Tórax-abdomen, y a quienes se les realizó como método diagnóstico colonoscópico. Se excluyeron pacientes con neoplasias de origen secundario, con historias clínicas incompletas que imposibilitaron el análisis. Se estudiaron las variables sexo, edad, localización del tumor, diagnostico histopatológico y morbilidad perioperatoria. El análisis estadístico realizado fue descriptivo. Resultados: Se evaluaron 25 pacientes con diagnóstico tumor de mediastino, con una edad media de 61 años. Fueron 15 mujeres (60 %). El estudio histopatológico post-cirugía fue 10 casos (40 %) con adenocarcinoma moderadamente diferenciado, 7 casos (28 %) con adenocarcinoma bien diferenciado. La resección de ≥12 ganglios linfáticos regionales se realizó en 15 casos (75 %). En 13 casos (52 %) recibieron Adyuvancia. 1 caso requirió conversión a cirugía abierta. Morbilidad se presentó en 2 casos (8 %) con fístula y 1 caso (4 %) neumonía. Conclusión: El adenocarcinoma fue el tumor maligno más frecuente en esta serie. El manejo quirúrgico laparoscópico de tumores colorectales tuvo una baja tasa de complicaciones y un abordaje quirúrgico en el 75 % de los casos con resección de más de 12 ganglios peritumorales.

Introduction: Surgery for colorectal cancer consists of resection in the tumor block and ≥ 12 regional lymph nodes, it must include the ligation of the main vessel of the segment. This set of techniques can be laparoscopically performed and the objective of this study is to present the results of a single center with the surgical laparoscopic surgical approach in a group of patients diagnosed with colorectal cancer. Methods: In the Department of Oncological Surgery of the Hospital "Solón Espinosa Ayala" of Quito, a descriptive, retrospective study was carried out during the period from January 2009 to September 2012. All cases of patients with the initial diagnosis of colorectal tumor, previous examinations, tumor markers, chest-abdomen tomography, and those that have been developed as a colonoscopic diagnostic method will be analyzed. We excluded patients with neoplasms of secondary origin, with incomplete clinical histories that make analysis impossible. The variables sex, age, tumor location, histopathological diagnosis and perioperative morbidity will be studied. The statistical analysis performed was descriptive). Results: 25 patients with mediastinal tumor diagnosis were evaluated, with an average age of 61 years. There were 15 women (60 %). The postoperative histopathological study had 10 cases (40 %) with moderately differentiated adenocarcinoma, 7 cases (28 %) with well differentiated adenocarcinoma. Resection of ≥12 regional lymph nodes was performed in 15 cases (75 %). In 13 cases (52 %) they received adjuvant. 1 case required conversion to open surgery. Morbidity occurred in 2 cases (8 %) with fistula and 1 case (4 %) pneumonia. Conclusion: Adenocarcinoma was the most frequent malignant tumor in this series. Laparoscopic surgical management of colored tumors had a low complication rate and a surgical approach in 75 % of the cases with resection of more than 12 peritumoral lymph nodes.

Cáncer gástrico: experiencia en 5 años en SOLCA núcleo de Quito / Gastric cancer: experience in 5 years in SOLCA nucleus of Quito

Presentamos nuestra experiencia en cáncer gástrico desde ene. 1990 hasta dic. 1995; han sido revisados 277 registros médicos de pacientes que tuvieron diagnóstico histopatológico de cáncer gástrico de los cuales 155 (55xciento) fueron hombres y 122 (44xciento) fueron mujeres, en una relación de 1,2 a 1. El promedio de edad de 58 años (21 a 85 años). El síntoma predominante fue dolor abdominal en el 99xciento de casos, aunque el motivo de consulta inicial fue: dolor abdominal 37,7xciento; mal vaciamiento gástrico y sangrado digestivo 18,5xciento; disfagia 13,6xciento y tumor abdominal 11,4xciento. La localización más frecuente del tumor fue en el antro 46,1xciento, le siguieron el cuerpo en 25,9xciento y el tercio superior en 12,7xciento; estuvo comprometido todo el estómago en el 15,4xciento. 20 pacientes (8,8xciento) presentaron tumores incipientes, en 13 pacientes (5,7xciento) fueron linfomas, y dos pacientes (0,9xciento) tuvieron tumores benignos. 213 pacientes fueron diagnosticados de adenocarcinoma gástrico avanzado (93,4xciento). De éstos, en 90 (39,5xciento) se identificó metástasis por estudios de imagen. 132 pacientes (57,9xciento) tuvieron criterios de operabilidad, de los cuales 79 pacientes (59,8xciento) fueron resecables. Se realizaron 115 procedimientos quirúrgicos; 35 paliativos que corresponden al 15,4xciento y en 113 pacientes hubieron criterios de inoperabilidad (49,6xciento). La morbilidad operatoria llega al 19,1xciento y la mortalidad a 4,3xciento.