Electroencefalografía básica para monitores de profundidad anestésica / Basic electroencephalography for anesthesia depth monitors

Resumen: Los monitores de profundidad anestésica permiten guiar el estado hipnótico del paciente durante la anestesia general. Debido a su sencillez, tradicionalmente se han empleado índices de profundidad anestésica, obtenidos a través del procesamiento del electroencefalograma mediante algoritmos matemáticos, para orientar la monitorización del nivel de consciencia. Sus beneficios han sido ampliamente recogidos en la literatura científica; sin embargo, no están exentos de importantes limitaciones. No todos los anestésicos actúan en las mismas dianas moleculares ni dichos índices tienen en cuenta las características propias del paciente (comorbilidades, edades extremas, etcétera). Estas limitaciones podrían reducirse si interpretamos directamente toda la información que nos ofrecen los monitores. Presentamos una revisión que describe los conceptos básicos necesarios para su valoración directa, así como su correlación con los estados de profundidad anestésica del paciente.

Abstract: Anesthesia depth monitors allow to guide the patient's hypnotic state during general anesthesia. Traditionally, anesthetic depth indices have been used due to their simplicity to guide the monitoring of the level of consciousness. They have been obtained by processing the electroencephalogram using mathematical algorithms and their benefits have been widely reported in the scientific literature. However, they are not exempt from important limitations. Neither all anesthetics act on the same molecular targets, nor these mentioned indices take into account the patient's own characteristics (comorbidities, extreme ages, etc.). These limitations could be far reduced if we are able to understand all the information provided by the monitors. We present a review describing the basic concepts necessary for its direct assessment, as well as their correlation with the patient's anesthetic depth states.

Uso y resultados del astegolimab en el manejo del asma severa: ¿qué se conoce?

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que acarrea elevados costos en salud, afecta sustancialmente la calidad de vida y, dependiendo de ciertos factores de riesgo asociados, disminuye la capacidad funcional de quien lo padece. Para el 2019, el asma afectó a 262 millones de personas (4,3 % de la población mundial) y causó 461 000 muertes. Se estima que habrá 100 millones de personas adicionales con asma para el año 2025. El asma severa es un fenotipo resistente a corticoides que ocasiona mayor número de exacerbaciones, afecta sustancialmente la calidad de vida y capacidad funcional del afectado. Su manejo inicialmente se encamina a suprimir los síntomas, y este ha ido evolucionando hasta la comprensión, aún no completa, de los sistemas intrínsecos de su generación, con lo cual se han estudiado nuevas formas de incidir en su manejo, mediante la modulación de la respuesta inmune y la cascada inflamatoria, con la generación de medicamentos biológicos. A raíz del estudio e identificación de endotipos y fenotipos variados, se han diseñado este tipo de medicamentos, con distintos mecanismos de acción, que han demostrado una utilidad sólida en los últimos años. No obstante, existe evidencia de que se ha encontrado resistencia incluso a estos medicamentos, por lo que ha sido necesario seguir investigando nuevas dianas terapéuticas. El astegolimab es un novedoso anticuerpo monoclonal Ig G2 humano que bloquea la señalización de IL-33 al dirigirse a ST2, su receptor, por consiguiente, controla la respuesta inflamatoria en el asma severa. Actualmente, se encuentra en realización de ensayo clínico fase 2b, aunque experimentaciones previas han encontrado resultados positivos y significativos respecto a la inmunomodulación, función pulmonar, sintomatología y calidad de vida. En la actualidad, casi no existe literatura que haya analizado el potencial del astegolimab en el asma grave, y están disponibles prácticamente solo los ensayos que lo han evaluado y algunas revisiones que han compartido su farmacocinética y farmacodinamia. Sobre la base de lo anterior, el objetivo de esta revisión consiste en sintetizar evidencia relacionada con los resultados del uso del astegolimab en asma severa, discutiendo aspectos epidemiológicos y fisiopatológicos que resalten la necesidad del desarrollo de un fármaco seguro, eficaz y eficiente.

Asthma is a chronic inflammatory disease of the respiratory tract which causes high health costs, substantially affects the quality of life and, depending on certain associated risk factors, reduces the functional capacity of the sufferer. By 2019, asthma affected 262 million people (4.3 % of the world's population) and caused 461,000 deaths. It is estimated that there will be an additional 100 million people with asthma by 2025. Severe asthma is a phenotype resistant to corticosteroids which causes a greater number of exacerbations and substantially affects the quality of life and functional capacity of the affected person. Its management was initially aimed at suppressing the symptoms and then evolved to understand, although not completely, the intrinsic systems of its generation. Thus, new ways of influencing its management have been studied by modulating the immune response and the inflammatory cascade with the generation of biological drugs. As a result of the study and identification of various endotypes and phenotypes, drugs with different mechanisms of action have been designed and have demonstrated to be considerably useful in recent years. However, there is evidence that resistance even to these drugs has occurred, being necessary to continue researching new therapeutic targets. Astegolimab is a novel human IgG2 monoclonal antibody that blocks IL-33 signaling by targeting ST2, its receptor, thus controlling the inflammatory response in severe asthma. A phase 2b clinical trial is currently undergoing, although previous results have found positive and significant results regarding immunomodulation, pulmonary function, symptomatology and quality of life. At present, there is almost no literature that has analyzed the potential of astegolimab in severe asthma, and practically only trials that have evaluated it and some reviews that have shared its pharmacokinetics and pharmacodynamics are available. Based on the above, the aim of this review is to synthesize evidence related to the results of the use of astegolimab in severe asthma and discuss epidemiological and pathophysiological aspects that highlight the need for the development of a safe, effective and efficient drug.

Características Epidemiológicas en la Unidad de Cuidados IntensivosPediátricos, Hospital General Docente de Calderón, Quito / Epidemiological Characteristics in the Pediatric Intensive Care Unit, Calderón General Teaching Hospital, Quito

Introducción: La valoración de la gravedad, inestabilidad clínica y pronóstico es un componente vital a enfrentar en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Por tal razón, la evaluación sistemática de los indicadores epidemiológicos en dichos servicios desempeña un papel fundamental en los servicios públicos de salud. El objetivo del presente estudio fue identificar las características epidemiológicas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente de Calderón, Quito, en el período 2018-2019. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal basado en la revisión de historias clínicas de todos los pacientes pediátricos ingresados en el período 2018-2019, considerando las variables edad, género, causa de ingreso, apoyo ventilatorio, infecciones asociadas a cuidados de la salud (IACS), estancia en la UCIP y causa de egreso. Resultados: 217 casos fueron incluidos. Hubo predominio del sexo masculino 130/217 (60%) y en el grupo etario predominaron los lactantes 116/217(53%). Las infecciones fueron la principal causa de ingreso 137/217(63%). Un sector importante de pacientes necesitó ventilación mecánica invasiva 84/217(38.7%); las tasas de IACS fueron mínimas (neumonía 3.2%; infección de catéter de vía central 2.3%); el promedio de estancia hospitalaria en la UCIP fue 4.8±0.8 días y la mortalidad fue de 5.99% (IC95 5.78-6.21%). Conclusión: Los resultados concuerdan con los reportes internacionales en mortalidad, prevalencia y epidemiología

Introduction: The assessment of severity, clinical instability and prognosis is a vital component to face in the Pediatric Intensive Care Units (PICU). For this reason, the systematic evaluation of epidemiological indicators in these services plays a fundamental role in public health services. The objective of this study was to identify the epidemiological characteristics in the Intensive Care Unit of the General Teaching Hospital of Calderón, Quito, in the period 2018-2019. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional study based on the review of medical records of all pediatric patients admitted in the period 2018-2019, considering the variables age, gender, cause of admission, ventilatory support, infections associated with health care ( IACS), stay in the PICU and cause of discharge. Results: 217 cases were included. There was a predominance of males 130/217 (60%) and in the age group, infants 116/217 (53%) predominated. Infections were the main cause of admission 137/217 (63%). An important sector of patients required invasive mechanical ventilation 84/217 (38.7%); IACS rates were minimal (pneumonia 3.2%; central line catheter infection 2.3%); the mean hospital stay in the PICU was 4.8 ± 0.8 days and mortality was 5.99% (CI95 5.78-6.21%). Conclusion: The results agree with international reports on mortality, prevalence and epidemiology

Ingeniería Tisular Para Regeneración Nerviosa: Una Revisión / Tissue Engineering For Nervous Regeneration: A Review

Resumen Introducción: Este artículo presenta avances de la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos orientados a la regeneración de neuronas, de axones y nervios. Revisamos las técnicas que existen actualmente, las más utilizas o prometedoras, en la búsqueda de avances para regenerar este tipo de tejidos. Objetivo: Con esta revisión queremos describir el conocimiento actual sobre la medicina regenerativa y la ingeniería de tejidos orientados a la reparación de tejidos nerviosos. Metodología: Para desarrollar esta revisión se realizó una búsqueda de artículos entre los años 2007 y el 2018, la búsqueda se restringió a los artículos que incluyeran dentro de sus palabras clave; Ingeniería tisular, Enfermedades Neurodegenerativas, Medicina regenerativa, Regeneración axonal, Regeneración neuronal, Regeneración tisular. Con el fin de seleccionar los artículos más adecuados, se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como Springer, Medline Ebsco y Science direct. Conclusiones: Se mencionan técnicas como implantación de injertos, terapia celular y terapia molecular e implantación de andamios 3D para regeneración de neuronas, axones y nervios; a partir de esta revisión pudimos observar que estas técnicas en su mayoría funcionan mejor cuando se combinan, aprovechando las ventajas de cada una para promover la regeneración de los diferentes tejidos nerviosos.

Introduction: This article presents advances in regenerative medicine aimed at the regeneration of nervous and neuronal tissue, focusing on regeneration of neurons, axons and nerve regeneration. We will review the techniques that currently exist, the most used or promising, in the search of advances to regenerate this type of tissues. Objective: With this review we want to describe the current knowledge about regenerative medicine and tissue engineering oriented to nerve tissue repair. Methodology: To carry out this review, a search of articles was carried out between 2007 and 2018, the search was restricted to the articles that they included within their keywords; Tissue Engineering, Neurodegenerative Diseases, Regenerative Medicine, Axonal Regeneration, Neuronal Regeneration, Tissue Regeneration. We will mention about techniques such as implantation. Conclusions: with this review we could observe that most of the mentioned techniques work better when combined, taking advantage of each one to promote a greater regeneration of the different tissues.

Análisis de la composición corporal mediante impedancia bioeléctrica octopolar en pacientes hospitalizados en Bogotá D.C., Colombia. Estudio piloto / Body composition by octopolar bioelectrical impedance in hospitalized patients in Bogotá D.C., Colombia: Pilot study

Resumen Introducción. El uso de métodos confiables contribuye a diagnosticar de forma precisa el estado nutricional de individuos hospitalizados y, de esta manera, orientar el tratamiento nutricional. Objetivo. Describir la composición corporal mediante impedancia bioeléctrica (BIA) octopolar en pacientes hospitalizados en el Hospital Universitario Clínica San Rafael de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y métodos. Estudio piloto de corte transversal. Se obtuvo información sociodemográfica, clínica y antropométrica. La composición corporal fue determinada con equipo portátil de BIA tipo SECA mBCA 514. La información fue analizada a través de medidas de tendencia central y dispersión, y frecuencias absolutas y relativas. Resultados. Se incluyeron 44 pacientes del servicio de hospitalización. Según el índice de masa corporal, hubo mayor proporción de pacientes con preobesidad (46.5%). En el grupo de mujeres se observó mayor cantidad de masa grasa y porcentaje de grasa estadísticamente significativa (p<0.028), a diferencia de la masa grasa visceral que fue significativamente mayor en los hombres (p<0.000). El ángulo de fase fue mayor en hombres que en mujeres (media 5.4° vs. 4.9°). Conclusión. El contenido de la masa músculoesquelética estuvo por debajo de los valores de referencia, lo cual se podría relacionar con desenlaces clínicos no favorables como aumento en la estancia hospitalaria y desarrollo de complicaciones, tanto infecciosas como no infecciosas.

Abstract Introduction: The use of reliable methods contributes to diagnosing the nutritional status of hospitalized individuals accurately and, consequently, guiding nutritional management. Objective: To describe body composition using octopolar bioelectrical impedance (BIA) in patients hospitalized at Hospital Universitario Clínica San Rafael in Bogotá D.C., Colombia. Materials and methods: Cross-sectional pilot study. Sociodemographic, clinical and anthropometric information was collected. Body composition was measured using the BIA seca mBCA 514 portable equipment. The information was analyzed through measures of central tendency and dispersion, as well as absolute and relative frequencies. Results: A total of 44 hospitalized patients were included in the study. According to the body mass index, there was a higher proportion of patients with preobesity (46.5%). In the women's group, a greater amount of fat mass and percentage of statistically significant fat (p<0.028) were observed, in contrast to visceral fat mass, which was significantly higher in men (p<0.000). The phase angle was greater in men than in women (mean 5.4° vs. 4.9°). Conclusion: The content of the skeletal muscle mass was below the reference values, which could be related to unfavorable clinical outcomes such as longer hospital stays and the development of medical complications, both infectious and noninfectious.

Prevención en diabetes mellitus y riesgo cardiovascular: enfoque médico y nutricional / Prevention of diabetes mellitus and cardiovascular risk: medical and nutritional approach

Resumen Introducción. La epidemia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) incrementa la enfermedad cardiovascular y la morbimortalidad; por tanto, es importante prevenir, tratar integralmente y valorar complicaciones y comorbilidades asociadas. Objetivo. Presentar una revisión sobre prevención de DM2 y riesgo cardiovascular con enfoque médico y nutricional. Materiales y métodos. Se hizo una revisión en las bases de datos Embase, PubMed, Bireme (LILACS, SciELO) y Cochrane Library con términos específicos. La búsqueda se hizo en inglés y español sobre publicaciones entre 2001 y 2016. Resultados. Se encontraron 811 publicaciones y, después de aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 71 documentos clasificados así: 24 artículos de investigación, 14 artículos de revisión, 18 guías clínicas, 8 consensos y 7 de otras categorías (informes, capítulos de libro, normatividad y un libro) Conclusión. La educación es una herramienta fundamental para prevenir y tratar factores de riesgo. Se debe incentivar el trabajo en equipo con el paciente y la familia para reducir el desarrollo de comorbilidades asociadas a DM2.

Abstract Introduction: The epidemic of diabetes mellitus type 2 (DM2) increases the risk of cardiovascular disease, morbidity and mortality. Therefore, prevention, comprehensive treatment and assessment of associated complications and comorbidities are highly relevant. Objective: To present a review on DM2 and cardiovascular risk prevention based on a medical and nutritional approach. Materials and methods: A review was made in the Embase, PubMed, Bireme (LILACS, SciELO) and Cochrane Library databases using specific terms. The search was made in English and Spanish, looking for publications from 2001 to 2016. Results: 811 publications were found and, after applying the inclusion and exclusion criteria, 71 documents were selected: 24 research articles, 14 review articles, 18 clinical guidelines, 8 consensuses and 7 other categories (reports, book chapters, normativity and a book). Conclusion: Education is a fundamental tool to prevent and treat risk factors. Team work with patients and families should be encouraged to reduce the development of comorbidities associated with DM2.

Factores predictores de la satisfacción vital en estudiantes de educación de la Universidad Surcolombiana / Predictive Factors of Essential Satisfaction in Pedagogy Students of the Universidad Surcolombiana

Resumen Preguntarse por la satisfacción vital en una facultad de educación permite un acercamiento a expectativas de futuros agentes formadores de la sociedad. Desde esa perspectiva, el objetivo de este estudio es analizar qué factores predicen la satisfacción vital del estudiantado de Educación de la Universidad Surcolombiana y compararlo con otros constructos en función de la variable sexo. Se realizó un estudio analítico y transversal con 408 participantes. Se recogieron datos a través de la Escala de Satisfacción con la vida en Adolescentes (ESVA), Versión española del Trait Meta-Mood Scale (TMMS-24), Cuestionario de Esquema Interpersonal Asertivo (AISQ) y Autoconcepto (Forma AF-5). Los resultados evidenciaron cómo la satisfacción vital fue predicha por la dimensión familiar del AF-5 (autoconcepto) (β = .274 [.210 - .324]; p < .001) y dimensión de reparación emocional del TMMS-24 (inteligencia emocional) (β = .201 [.144 - .231]; p < .001). No hay diferencias significativas en función de la variable sexo. Los resultados se discuten en relación con la literatura existente.

Abstract Asking oneself about the satisfaction of life within a faculty of education brings us closer to the expectations of the future trainers of society. From this perspective, the objective of this study is to analyze which factors predict life satisfaction of students at Surcolombiana University and compare them to other constructs based on the sex variable. An analytical and transversal study was carried out with 408 participants. Data were collected through the Adolescent Life Satisfaction Scale (ESVA), Spanish version of the Trait Meta-Mood Scale (TMMS-24), Assertive Interpersonal Scheme Questionnaire (AISQ) and the Self-concept (Form AF- 5). Results showed that life satisfaction was predicted by the family dimension of AF-5 (self-concept) (β = .274 [.210 - .324]; p < .001) and the dimension of emotional repair of TMMS-24 (emotional intelligence) (β = .201 [.144 - .231], p < .001). There are no significant differences depending on the sex variable. Results are discussed in relation to the existing literature.

Agentes etiológicos de infecciones urinarias en adultos mayores de un centro de salud del estado Carabobo, Venezuela / Etiologic agents of urinary tract infections in older adults from a health center of Carabobo state, Venezuela

Las infecciones del tracto urinario (ITU) representan un problema común en la práctica médica, la etiología y susceptibilidad que la producen pueden variar a través del tiempo. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, no experimental con el objetivo de detectar los microorganismos causales de infecciones urinarias y susceptibilidad antimicrobiana en adultos mayores que residen en un centro de salud del Estado Carabobo. Fueron evaluadas 57 muestras de orina por cultivo bacteriológico, y a los microorganismos recuperados se les practico las pruebas de susceptibilidad por el método de difusión con discos en agar (Kirby-Bauer). Los microorganismos aislados con mayor frecuencia en las ITU fueron Escherichia coli (53,84%) y Klebsiella pneumoniae (15,40%) entre otros. En la prueba de susceptibilidad antimicrobiana, los antibióticos que mostraron mejor actividad antimicrobiana fueron nitrofurantoína y amikacina (84,62%) cada uno, seguido de gentamicina (76,92%) para todos los bacilos Gram-negativos recuperados. La mayor resistencia se observó en ampicilina (61,54%), seguido de trimetoprim-sulfametoxazol (53,85%) y ciprofloxacina (46,15%), en bacilos entéricos Gram-negativos. En el presente trabajo se encontró una mayor presencia de Escherichia coli en las ITU así como mejor actividad antimicrobiana de nitrofurantoina, amikacina y gentamicina frente a todas las bacterias recuperadas.

Urinary tract infections (UTI) are a common problem in medical practice, the etiology and susceptibility that produce the UTI may vary over time. It was conducted a study of no-experimental descriptive in order to detect the causative organisms of urinary tract infections and antimicrobial susceptibility in older adults residing in a health center of Carabobo state. They were evaluated 57 urine samples for bacteriological culture and the recovered microorganisms underwent susceptibility testing by disk diffusion method in agar (Kirby-Bauer). The most frequently isolated microorganisms in the ITU were Escherichia coli (53.84% and Klebsiella pneumoniae (15.40%), among others. In the antimicrobial susceptibility testing, the antibiotics that showed better antimicrobial activity were nitrofurantoin and amikacin (84.62%) each one, followed by gentamicin (76.92%) for all the Gram-negative bacilli recovered. The greater resistance was observed in ampicillin (61.54%), followed by trimethoprim-sulfamethoxazole (53.85%) and ciprofloxacin (46.15%), in enteric Gram-negative bacilli. In the present study was found a greater presence of Escherichia coli in the UTI as well as better antimicrobial activity of nitrofurantoin, amikacin and gentamicin against all the bacteria recovered.

Asociación entre los valores de Rantes y la clínica en pacientes con rinitis alérgica / Association between rantes values and the clinical aspect in patients with allergic rhinitis

Objetivo: Determinar los valores de Rantes, después de la exposición a ácaros, para evaluar su asociación con la escala ARIA, en el grupo de pacientes seleccionado. Diseño: Estudio de corte transversal. Materiales y métodos: Se incluyeron 17 pacientes que consultaron por rinitis alérgica en el Hospital de La Samaritana entre el 1 de julio del 2010 y el 1 julio del 2011, y que cumplieron los criterios de selección, de los cuales se obtuvieron 34 muestras de lavados nasales posteriores a provocación intranasal con ácaros. Resultados: Los pacientes mostraron mayor tendencia a pertenecer al grupo de síntomas de mayor severidad y frecuencia según la escala ARIA. Los valores de Rantes encontrados en lavados nasales tuvieron un promedio de 8,1 pg/ml (+/– 19DS). Conclusión: Se encontró una positividad en los valores de la citoquina CCL5 en los lavados nasales del 20% de los pacientes. El coeficiente de correlación obtenido muestra una asociación débil.

Objective: Determine the values of Rantes, after exposure to mites, to evaluate its association with ARIA scale in the group of selected patients. Design: Cross sectional survey. Materials and Methods: We included 17 patients presenting with allergic rhinitis at the Samaritan Hospital between July 1, 2010 and July 1, 2011, and met the selection criteria, of which 34 samples were obtained from nasal washes after intranasal challenge with mites. Results: Patients showed a greater tendency to belong to the group of symptoms of greater severity and frequency according to the ARIA scale. Rantes values found in nasal washes had an average of 8.1 pg/ml (+/– 19DS). Conclusions: Positivity was found in the values of the cytokine CCL5 in nasal washes of 20% of patients. The correlation coefficient shows a weak association.

Patología benigna de laringe en docentes y cantantes / Benign diseases of larynx in teachers and singers

La disfonía es uno de los motivos de consulta más frecuente en docentes y cantantes, quienes presentan un índice alto de patología de voz. Son muy pocos los estudios en nuestro medio acercade la patología laríngea en la población descrita a pesar de conocerse su alta probabilidad de lesiones laríngeas. Objetivo: Describir las características estroboscópicas y factores de riesgoasociados en pacientes con abuso de voz (cantantes y docentes) que consultaron entre agosto de 2006 y noviembre de 2009 por disfonía crónica y se encontraron con lesiones benignas de laringe. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, de tipo retrospectivo. Resultados:365 pacientes fueron incluidos en el estudio, 302 docentes y 63 cantantes. Se describen la distribución de género, la frecuencia fundamental, los hallazgos glóticos la periodicidad, la simetría, ondamucosa y factores de riesgo asociados. Conclusión: La frecuencia de presentación de patología laríngea en pacientes con abuso vocal, en nuestro medio es muy alta. Encontramos cambios asociados a RGE y los nódulos vocales como principales diagnósticos en este grupo de pacientes. De igualmanera es mayor la presencia de patología laríngea en personas con varios años de desarrollo de laprofesión. Factores como exposición a polvo de tiza, cigarrillo, estrés, falta de educación vocal, periodos prolongados de sobreesfuerzo vocal, llevan a un aumento en la presentación de este tipo de patología.

The dysphonia is one of the most common reasons for consultation on teachers and singers, who have a high index of voice pathology. There are very few studies in our country about laryngeal pathology in this population in spite of knowing their high probability of laryngeal lesions. Objective: Todescribe the stroboscopic features and associated risk factors in patients with voice abuse (singers and teachers) who consulted between August 2006 and November 2009 for chronic dysphonia and being found with benign lesions of the larynx. Materials and methods: We conducted a cross-sectional,retrospective study. Results: 365 patients were included in the study, 302 teachers and 63 singers. We describe the gender distribution, the fundamental frequency, the glottis findings, periodicity, symmetry, mucosal wave and associated risk factors. Conclusion: The frequency of laryngeal pathology insingers and teachers in our area is very high. We found changes associated with GERD and vocal nodules as primary diagnosis in this patient group. Similarly, we found that there is a greater presence of laryngeal pathology in people with several years of development of the profession. Factors such as chalk dust exposure, smoking, stress, lack of vocal education, prolonged periods of vocal overuse, leadto an increase in the presence of this type of pathology.

Nutricion y Menopausia: enfoque actual / Nutrition and Menopause: present approach

Durante la menopausia se presentan una serie de cambios que pueden constituirse en factor de riesgo para la aparición de entidades como obesidad, dislipidemias, hipertensión arterial y osteoporosis, las cuales se relacionan estrechamente con mayor morbimortalidad. La obesidad, definida como un incremento en el contenido de grasa corporal, a un nivel que significa riesgo para la salud, requiere un manejo integral que involucra programas de reducción de peso, los cuales deben considerar dieta, ejercicio y modificación del comportamiento. En cuanto a las dislipidemias, se ha encontrado una asociación con la aparición de enfermedades cardiovasculares y en la actualidad se está discutiendo el papel que en el manejo dietario de esta entidad cumplen los ácidos grasos omega 3, ya que en varios estudios se ha encontrado que éstos reducen los triglicéridos, el colesterol total, el colesterol LDL e incrementan los niveles de colesterol HDL. En relación con la hipertensión arterial, la prevención debe jugar un papel primordial para la disminución de su prevalencia. La nutrición ofrece uno de los pocos, quizás el único camino preventivo disponible, no obstante las limitaciones en el desarrollo de estudios nutricionales en relación con esta patología. Los factores de riesgo para osteoporosis incluyen edad, raza, sexo, estructura y composición corporal, historia familiar, menopausia prematura, nuliparidad, disminución en la ingesta de calcio, sedentarismo, uso de cigarrillos y consumo de alcohol, entre otros. Es necesario considerar, que un recurso importante para el aporte de calcio en adolescentes y mujeres con riesgo de sufrir osteoporosis, es brindar suplementación de calcio utilizando productos lácteos

Evaluación del nivel de conocimiento sobre diabetes en pacientes y familiares atendidos en el Ambulatorio Urbano Tipo I "El Olivo"-Barquisimeto 1991-1994 / Evaluation of level Knowlege upper diabetes in patients and family attendend in urban ambulatory Tipe I \"El olivo\"-Barquisimeto 1991-1994

En el ambulatorio urbano tipo I "El Olivo", se realizó un estudio con el propósito de evaluar el nivel de conocimiento sobre Diabetes Mellitus que tienen pacientes y familiares, determinar la edad y sexo de los pacientes, señalar el nivel el nivel de información en cuanto a síntomas, complicaciones y su prevención, dieta, tratamiento y generalidades y relacionar el grado de instrucción y el nivel de conocimientos. Se encuestaron 40 pacientes y 40 familiares que acudieron a la Consulta de medicina interna. Se encontró que el 92,50 por ciento de los entrevistados pertenecen al sexo femenino, con un mayor número de individuos comprendida en el intervalo 51-60 años. En cuanto a la evaluación a las áreas del conocimiento se encontró que el nivel de instrucción de los pacientes fue para sintomatología regular (35 por ciento), para complicación y prevención regular (45 por ciento), para la categoría dieta el 70 por ciento osciló entre deficiente y malo, referente a tratamiento fue deficiente (42,40 por ciento) y generalidades, dicho conocimiento fue muy bueno (50 por ciento) y para familiares se encontró que en cuanto a sintomatología fue regular (35 por ciento), complicaciones y prevención malo (37,50 por ciento), conocimientos dietéticos fueron malos (62,50 por ciento), para tratamiento fue regular (47,50 por ciento) y para generalidades fue bueno (37,50 por ciento). Al relacionar el grado de instrucción y el nivel de conocimientos sobre Diabetes Mellitus de los pacientes se encontró que el 57,5 por ciento de los mismos son analfabetas de los cuales el 47,83 por ciento obtuvo un nivel de conocimentos deficiente, mientras que le 50 por ciento de individuos con educación secundaria incompleta

Efecto antihipertensivo del diltiazem un nuevo calcio antagonista en pacientes con hipertensión esencial / Antihipertensive effect of diltrazem a new calcium antagonist in patients with essential hypertension

En el presente estudio se reporta los efectos cardiovasculares del ditiazem, un nuevo bloqueante de los canales de calcio, en pacientes con hipertensión esencial. Veintiún pacientes fueron estudiados en el Servicio de Cardiología del Hospital Vargas de Caracas, con el uso de diltiazem, p.o. a la dosis de 120-240 mg/día, durante un período de ocho semanas. Se examinó las propiedades antihipertensivas del diltiazem antes y durante el ejercicio submáximo en una cincha sin fin. Diltiazem disminuyó en forma significativa la presión arterial de 169/107 mmHg a 141/90 mmHg (p < 0.01) sin inducir modificaciones significativas en la frecuencia cardíaca. Se concluye que diltiazem es una excelente droga antihipertensiva para el tratamiento de la hipertensión arterial