Discrepancia negativa transversal del maxilar y factores asociados en pacientes con necesidad de cirugía ortognática / Negative transverse maxillary discrepancy and associated factors in patients requiring orthognathic surgery

Introducción: La discrepancia transversal de las arcadas es un problema esquelético poco estudiado en personas con necesidad de tratamiento ortodóncico quirúrgico. Objetivo: Caracterizar a pacientes con discrepancia negativa transversal del maxilar y necesidad de tratamiento por cirugía ortognática. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 25 expedientes clínicos de pacientes que acudieron al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras, con discrepancia negativa transversal del maxilar y necesidad de cirugía ortognática entre enero de 2016 y enero de 2020. Se estudiaron los casos por medio de variables cualitativas divididas en epidemiológicas, características faciales y mediciones dentarias. Para el análisis se confeccionaron cuadros estadísticos y como medidas de resumen se utilizaron frecuencias absolutas y relativas. Resultados: La frecuencia de la discrepancia negativa del maxilar fue de 13,3 por ciento. Los pacientes de piel blanca fueron los más afectados (80 por ciento) y el principal motivo de consulta fue estético (68 por ciento). La asimetría del tercio inferior y el perfil cóncavo estuvieron presentes en el 44 por ciento y 36 por ciento de los casos respectivamente. Se observó alta frecuencia de pacientes con el tercio inferior aumentado (76 por ciento), mordida cruzada posterior (48 por ciento), mordida abierta anterior (75 por ciento), apiñamiento en la arcada inferior (63,3 por ciento) y lingualización del incisivo inferior (72 por ciento). Conclusiones: La discrepancia negativa transversal del maxilar es frecuente en personas con necesidad de cirugía ortognática y con gran afectación estética. Se observó mayor predisposición a padecerla en pacientes de piel blanca(AU)

Introduction: Transverse discrepancy of the arches is a skeletal problem not sufficiently studied in persons requiring surgical orthodontic treatment. Objective: Characterize patients with negative transverse maxillary discrepancy requiring surgical orthognathic surgery. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 25 medical records of patients attending the maxillofacial surgery service at Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital with negative transverse maxillary discrepancy requiring orthognathic surgery from January 2016 to January 2020. The cases were studied with qualitative variables divided into epidemiological, facial features and dental measurements. Analysis was based on statistical charts. The summary measurements used were absolute and relative frequencies. Results: The frequency of negative maxillary discrepancy was 13.3 percent. White skin patients were more commonly affected (80 percent). The main concern was aesthetic (68 percent). Lower third asymmetry and a concave profile were present in 44 percent and 36 percent of the cases, respectively. A high frequency was observed of patients with an augmented lower third (76 percent), posterior crossbite (48 percent), anterior open bite (75 percent), lower arch crowding (63.3 percent) and lower incisor lingualization (72 percent). Conclusions: Negative transverse maxillary discrepancy is common among patients requiring orthognathic surgery for large aesthetic alterations. White skin patients were found to be more prone to present this disorder(AU)

Discrepancia negativa transversal del maxilar y diferencias cefalométricas laterales según el ancho de la arcada superior / Negative maxillary transverse discrepancy and cephalometric lateral differences according to the width of upper arch

Introduction: Negative maxillary transverse discrepancy is not exclusive to narrow upper arch. The transverse discrepancy due to maxillary deficiency is well described, but this is not the case when the maxilla displays adequate dimensions and the origin of the problem is an excess of mandibular width. Objective: To describe the cephalometric characteristics of negative maxillary transverse discrepancy present in narrow upper arches with those of normal or increased width. Methods: An observational and cross-sectional study was carried out in records of patients with negative maxillary transverse discrepancy. The cases referred to the maxillofacial surgery department at Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" between January 2016 and January 2020 were selected. The initial study models were measured and two groups were formed: those with a distance between central fossae of 16 to 26, less than 47 mm and the other with equal or greater values. Lateral cephalometric analysis of Ricketts, McNamara, Björk & Jarabak, Burstone and soft profile were performed on the initial teleradiographs. Using the Mann Whitney U test of independent samples, measurements with statistically significant differences between both groups were selected. (p <0.05). Results: Significant differences were found regarding the cranial-mandibular relationship, mandibular anatomy, maxillo-mandibular relationship and occlusal relationship. The most important differences observed in each group were respectively: S-Ar / Ar-Go ratio (p = 0.033), mandibular body length (p = 0.01), mandibular-maxillary difference (p = 0.003) and overjet (p = 0.043). Conclusions: In the studied patients, negative maxillary transverse discrepancy has the same probability of presenting a wide or in norm upper arch, as well as a narrow arch. In the first case, it is more likely to find jaws with increased body length, a skeletal class III pattern and a concave profile; in the second case, the tendency is to present small jaws with increased articular angle and dental overjet(AU)

Introducción: La discrepancia negativa transversal del maxilar no es exclusiva de una arcada superior angosta. La discrepancia transversal por deficiencia maxilar está bien descrita, pero no ocurre así cuando el maxilar se presenta con dimensiones adecuadas y el origen del problema es un exceso del ancho mandibular. Objetivo: Describir las diferencias cefalométricas de la discrepancia negativa transversal del maxilar que presentan arcadas superiores estrechas con aquellas de ancho normal o incrementado. Métodos: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal, en expedientes de pacientes con discrepancia negativa transversal del maxilar. Se seleccionaron los casos que acudieron entre enero del 2016 y enero del 2020 a la consulta de cirugía maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras". Se midieron los modelos de estudio iniciales y se conformaron dos grupos: aquellos con distancia entre fosas centrales de 16-26, menor de 47 mm y el otro con valores iguales o superiores. Se realizaron análisis cefalométricos laterales en las telerradiografías iniciales de Ricketts, McNamara, Björk & Jarabak, Burstone y perfil blando. Por medio de la prueba U de Mann Whitney de muestras independientes, se seleccionaron las mediciones con diferencias estadísticas significativas entre ambos grupos (p < 0.05). Resultados: Se encontraron diferencias significativas concernientes a la relación cráneo mandibular, anatomía mandibular, relación máxilo mandibular y relación oclusal. Las diferencias observadas más importantes de cada grupo fueron respectivamente: relación S-Ar/Ar-Go (p = 0,033), longitud del cuerpo mandibular (p = 0,01), diferencia mandibular-maxilar (p = 0,003) y resalte (p = 0,043). Conclusiones: En los pacientes estudiados, las discrepancias negativas transversales tienen la misma probabilidad de presentarse con la arcada superior ancha o en norma, que angosta. En los primeros es más probable encontrar mandíbulas con longitud del cuerpo incrementada, patrón de clase III esquelética y perfil cóncavo; en los segundos, la tendencia es a presentar mandíbulas pequeñas con ángulo articular y resalte dentario aumentados(AU)