Histerectomía total por laparoscopia en 202 pacientes / Total laparoscopic hysterectomy in 202 patients

Del 7 de diciembre de 1999 al 30 de abril de 2003 realizamos histerectomía total por laparoscopia (tipo IV - E) en 202 pacientes. La edad promedio fue de 46 años, el tiempo quirúrgico promedio de 100 minutos y el peso uterino promedio de 170 gramos. Los tres principales diagnósticos prequirúrgicos fueron miomatosis uterina (51 por ciento), lesión escamosa intraepitelial de alto grado (21 por ciento) y dolor pélvico crónico (9 por ciento). El principal diagnóstico patológico fue miomatosis y/o adenomiosis uterina en el 79,2 por ciento de los casos (160 pacientes). Se presentaron complicaciones en 16 pacientes (7,9 por ciento); de estas, cinco (2,5 por ciento) fueron infecciosas, cuatro (2 por ciento) hemorrágicas, tres (1,5 por ciento) vesicales y otras complicaciones en cuatro pacientes (2 por ciento). No se evidenciaron complicaciones ureterales, vasculares ni intestinales. Se propone la histerectomía total por laparoscopia como primera opción quirúrgica en unidades con suficiente experiencia en cirugía laparoscópica.

Histerectomía asistida por laparoscopia con radiocirugía / Radiosurgery laparoscopy versus standard abdominal hysterectomy

Se realizó en Colombia el primer estudio experimental prospectivo, en el Hospital Simón Bolivar de Santafé de Bogotá, Departamento de Ginecología y Obstetricia, comparando los resultados de la histerectomía por dos técnicas: laparotomía convencional y Vaginal Asistida por Laparoscopia con Radiocirugía. Un total de 40 pacientes distribuídas en forma aleatoria, en dos grupos de 20 cada uno, desde Junio a Diciembre de 1995; mostró que la diferencia en costos es estadísticamente significativa en favor de la HVAL-R, con un tiempo más corto de reinserción laboral aunque se requiera mayor tecnología. La diferencia en promedio de complicaciones y tiempo quirúrgico (menor a 25 min.) no es mayor en ninguna, indicando la seguridad de la HLVA. Se realizó el procedimiento con aplicación de Radiocirugía, disminuyendo costos con buenos resultados. Un análisis de varianza con el test de Fisher con valor de a=0,05 se utilizó para comparar los resultados.