Mortality from oral and oropharyngeal cancer: age-period-cohort effect, Brazil, 1983-2017 / Mortalidade por câncer de boca e orofaringe: efeito idade-período-coorte, Brasil, 1983-2017

ABSTRACT OBJECTIVE Estimate the effect of age, period, and birth cohort on mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil and its macro-regions. METHODS Deaths from oral and oropharyngeal cancer from 1983 to 2017 were analyzed. The Poisson regression model was applied, using estimable functions proposed by Holford. RESULTS From 1983 to 2017, 142,634 deaths from oral and oropharyngeal cancer were registered in Brazil, 81% among men, and the South and Southeast regions had the highest rates. The most significant period effects were observed in male mortality in the Southeast and Central-West regions for the 2003-2007 reference period. In the North, Northeast, and Central-West regions, an increased risk of mortality was observed in the most recent male cohorts. In the North region, the most significant risk identified was for men born during 1973-1977 (RR = 1.47; 95%CI 1.05-2.08); in the Northeast, for men born during 1988-1992 (RR = 2.77; 95%CI 1.66-4.63); and in the Central-West, for women born during 1973-1977 (RR = 2.01; 95%CI 1.19-3.39). In the Southeast and South regions, the most recent cohorts had lower mortality rates. The lowest risk in the Southeast region was observed in the male cohort born during 1978-1982 (RR = 0.53; 95%CI 0.45-0.62) and 1983-1987 in the South region (RR = 0.25; 95%CI 0.12-0.54). CONCLUSIONS Age had a significant effect on mortality from oral and oropharyngeal cancer in all regions. In the North, Northeast, and Central-West regions, an increase in risk was observed in the most recent cohorts, while in the South and Southeast regions, these cohorts presented a lower risk when compared to the older cohorts.

RESUMO OBJETIVO Estimar o efeito da idade, período e coorte de nascimento na mortalidade por câncer de boca e orofaringe no Brasil e suas macrorregiões. MÉTODO Foram analisados os óbitos por câncer de boca e orofaringe de 1983 a 2017. Aplicou-se o modelo de regressão de Poisson, utilizando funções estimáveis propostas por Holford. RESULTADOS No período de 1983 a 2017, foram registrados no Brasil 142.634 óbitos por câncer de boca e orofaringe, 81% entre o sexo masculino, e as regiões Sul e Sudeste apresentaram as taxas mais altas. Os maiores efeitos de período foram observados na mortalidade masculina das regiões Sudeste e Centro-Oeste para o período de referência 2003-2007. Nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste foi observado aumento do risco de mortalidade nas coortes masculinas mais recentes. Na região Norte o maior risco identificado foi para homens nascidos entre 1973 e 1977 (RR = 1,47; IC95% 1,05-2,08); no Nordeste, para homens nascidos entre 1988 e 1992 (RR = 2,77; IC95% 1,66-4,63); e no Centro-Oeste, para mulheres nascidas entre 1973 e 1977 (RR = 2,01; IC95% 1,19-3,39). Nas regiões Sudeste e Sul, as coortes mais recentes apresentaram taxas de mortalidade mais baixas. O menor risco na região Sudeste foi observado na coorte masculina nascida entre 1978 e 1982 (RR = 0,53; IC95% = 0,45-0,62), e entre 1983 e 1987 na região Sul (RR = 0,25; IC95% 0,12-0,54). CONCLUSÕES A idade teve efeito significativo na mortalidade por câncer de boca e orofaringe em todas as regiões. Nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, foi observado aumento do risco nas coortes mais recentes, enquanto nas regiões Sul e Sudeste essas coortes apresentaram risco menor quando comparadas às coortes mais antigas.

Potential years of life lost due to oropharyngeal cancer in Brazil: 1979 to 2013 / Anos potenciais de vida perdidos por câncer de boca e faringe no Brasil: 1979 a 2013

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the years of life lost by the Brazilian population due to mouth and pharynx cancer from 1979 to 2013, and analyze the temporal trends in the studied period, according to the country's region, sex and anatomical site. METHODS The death records were obtained from the Mortality Information System and the data referring to the population, from the censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics of 1980, 1991, 2000, 2010, and from intercensal estimates for the other years. The rates of potential years of life lost were calculated by applying the method suggested by Romeder and McWhinnie, and their trends were calculated using the Prais-Winsten method with first-order autocorrelation. The historical series were smoothed with the centered moving average technique of third order for white noise reduction. RESULTS In the period from 1979 to 2013 in Brazil, there were a total of 107,506 premature deaths due to mouth and pharynx cancer, which generated a total of 1,589,501 potential years of life lost, the equivalent to a rate of 3.6 per 10,000 inhabitants. Males, whose rate was six times higher than for females, contributed with 85% of the years lost. The trends in the rates of years of life lost showed an annual 0.72% increase for men, 1.13% for women and 1.05% for pharynx cancer. CONCLUSIONS The rate of potential years of life lost due to mouth and pharynx cancer in the country showed an upward trend within the studied period for both sexes, as well as for pharynx cancer and for the North, Northeast and Midwest regions.

RESUMO OBJETIVO Estimar os anos de vida perdidos pela população brasileira devido ao câncer de boca e faringe de 1979 a 2013 e analisar a tendências temporais no período estudado, segundo região do país, sexo e sítio anatômico. MÉTODOS Os registros de óbitos foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados referentes à população, dos censos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 1980, 1991, 2000, 2010 e de estimativas intercensitárias para os demais anos. Foram calculadas as taxas de anos de vida potencialmente perdidos aplicando o método sugerido por Romeder e McWhinnie, e suas tendências foram calculadas usando o método de Prais-Winsten com correção para autocorrelação de primeira ordem. As séries históricas foram alisadas com técnica de média móvel central de ordem 3 para redução de ruído branco. RESULTADOS No período de 1979 a 2013 no Brasil, houve um total de 107.506 mortes prematuras devido ao câncer de boca e faringe, o que gerou um total de 1.589.501 anos potenciais de vida perdidos, equivalendo a uma taxa de 3,6 por 10.000 habitantes. O sexo masculino, com uma taxa seis vezes maior que a do sexo feminino, contribuiu com 85% dos anos perdidos. As tendências das taxas de anos de vida perdidos mostraram aumento anual de 0,72% nos homens, 1,13% nas mulheres e 1,05% para o câncer de faringe. CONCLUSÕES A taxa de anos potenciais de vida perdidos por câncer de boca e faringe no país mostrou tendência de aumento dentro do período estudado em ambos os sexos, assim como para o câncer de faringe e para as regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste.

Trend of oral and pharyngeal cancer mortality in Brazil in the period of 2002 to 2013 / Tendência de mortalidade por câncer de boca e faringe no Brasil no período 2002-2013

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the trend of oral and pharyngeal cancer mortality rates in the period of 2002 to 2013 in Brazil according to sex, anatomical site, and macroregion of the country. METHODS The mortality data were obtained from the Mortality Information System and the population data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The trend of the rates standardized by sex and age was calculated using the Prais-Winsten estimation, and we obtained the annual percentage change and the respective 95% confidence intervals, analyzed according to sex, macroregion, and anatomical site. RESULTS The average coefficient of oral cancer mortality was 1.87 per 100,000 inhabitants and it remained stable during the study period. The coefficient of pharyngeal cancer mortality was 2.04 per 100,000 inhabitants and it presented an annual percentage change of -2.6%. Approximately eight in every 10 deaths occurred among men. There was an increase in the rates of oral cancer in the Northeast region (annual percentage change of 6.9%) and a decrease in the Southeast region (annual percentage change of -2.9%). Pharyngeal cancer mortality decreased in the Southeast and South regions with annual percentage change of -4.8% and -5.1% respectively. Cancer mortality for tonsil, other major salivary glands, hypopharynx, and other and unspecified parts of mouth and pharynx showed a decreasing trend while the other sites presented stability. CONCLUSIONS Pharyngeal cancer mortality decreased in the period of 2002 to 2013. Oral cancer increased only in the Northeast region. Mortality for tonsil cancer, other major salivary glands, hypopharynx, and other and ill-defined sites in the lip, oral cavity, and pharynx decreased.

RESUMO OBJETIVO Analisar a tendência das taxas de mortalidade por câncer de boca e de faringe no período de 2002-2013 no Brasil segundo sexo, sítio anatômico e macrorregião do país. MÉTODOS Os dados sobre mortalidade foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados das populações foram obtidos junto ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A tendência das taxas padronizadas por sexo e faixa etária foi calculada por regressão de Prais-Winstein, obtendo a sua variação percentual anual e os respectivos intervalos de confiança de 95%, analisados segundo sexo, macrorregião e sítio anatômico. RESULTADOS O coeficiente médio de mortalidade por câncer de boca foi de 1,87/100.000 habitantes e permaneceu estável durante o período estudado. O coeficiente de mortalidade por câncer de faringe foi de 2,04/100.000 habitantes e apresentou variação percentual anual de -2,6%. Aproximadamente oito em cada 10 óbitos ocorreram entre homens. Observou-se aumento nas taxas por câncer de boca na região Nordeste (variação percentual anual de 6,9%) e diminuição na região Sudeste (variação percentual anual -2,9%). Mortalidade por câncer de faringe diminuiu nas regiões Sudeste e Sul com variação percentual anual de -4,8% e -5,1% respectivamente. Mortalidade por câncer de amígdala, outras glândulas salivares maiores, hipofaringe e outras partes não especificas de boca e faringe, apresentaram tendência de declínio enquanto os demais sítios apresentaram estabilidade. CONCLUSÕES A mortalidade por câncer de faringe apresentou diminuição no período 2002-2013. O câncer de boca apresentou aumento só na região Nordeste. Mortalidade por câncer de amígdala, outras glândulas maiores, hipofaringe e outras localizações mal definidas de lábio, cavidade oral e faringe mostraram declínio.