Prevalence of Critical Congenital Heart Disease Detected in the Pulse Oximetry Test in Asymptomatic Newborns, ≥35 Gestational Weeks, in a Maternity in Southern Brazil

Abstract Background Congenital heart diseases (CHD) are one of the most prevalent malformations, and the screening tests to identify critical congenital heart disease (CCHD) is the pulse oximetry test, with subsequent investigation and treatment. Objective To quantify positive pulse oximetry tests and verify the prevalence of CCHD detected by it in asymptomatic newborns, ≥35 gestational weeks, in a Brazilian maternity hospital. Methodology This is an observational, retrospective, quantitative, analytical and cross-sectional study, conducted from October 2020 to May 2022, in a maternity hospital in southern Brazil, through the collection of records of positive oximetry pulse tests, following the norms of screening CCHD test of the Brazilian Society of Pediatrics (SBP), after they were evaluated with echocardiography for confirmation or exclusion of CHD. Results A total of 5,667 newborns were evaluated in this study, according to the inclusion criteria; 0.17% (n = 10) had a positive pulse oximetry test. Regarding the results of the echocardiography of the neonates with a positive test, two were normal, seven were cases of patent foramen ovale (PFO), and one was a case (0,017%) with interatrial communication (IAC) diagnosis. In the same period, five neonates with CCHD were born, symptomatic, diagnosed by physical examination, and referred to neonatal intensive care units (NICU) before taking the neonatal cardiac screening (< 24 hours of life). Conclusion The prevalence of positive pulse oximetry tests was 0.17% and none CCHD was detected. Five cases of CCHD were born in this period, but they were diagnosed before the recommend time to perform the screening test.

Is Trimethylamine N-oxide (TMAO) Associated with NF-κB mRNA Expression in Patients with Coronary Artery Disease?

Abstract Background: Trimethylamine N-oxide (TMAO), a gut microbiota metabolite, is associated with cardiovascular disease (CVD) development. TMAO can trigger an inflammatory response by inducing the nuclear factor-kappa B (NF-κB) signaling cascade and increasing the expression of pro-inflammatory cytokines, contributing to the worsening of CVD. This study aimed to evaluate the association between TMAO plasma levels and inflammation in patients with coronary artery disease (CAD). Methods: A cross-sectional study was carried out including 29 patients with CAD. Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were isolated from fasting blood samples, and NF-κB and vascular cell adhesion protein 1 (VCAM1) mRNA expression were estimated using real-time quantitative PCR. We determined TMAO plasma levels by LC-MS/MS and TNF-α by ELISA. Routine biochemical parameters were evaluated using an automatic biochemical analyzer. Correlations were estimated by Spearman or Pearson test. Statistical significance was set at the level of p < 0.05. Results: All patients presented TMAO levels within the normal range according to EUTox (normal range: 2.83 ± 1.53 mg/L; CAD patients: 0.2 [0.1 to 0.2] ng/μL). TMAO plasma levels were positively correlated with NF-κB mRNA expression (0.555; p = 0.002). Conclusion: TMAO plasma levels may be associated with NF-κB mRNA expression in patients with CAD and may contribute to the pathogenesis of this disease.

A prática da episiotomia no Brasil / The practice of episiotomy in Brazil / La práctica de la episiotomía en Brasil

O parto é um processo fisiológico e natural que pode ser vivenciado sem complexidades pelas parturientes e bebês. A violência obstétrica atinge mulheres em seu processo reprodutivo e ocorre entre os períodos de gestação, parto e puerpério. Ocorre pelo desrespeito a sua autonomia, seu corpo e seus processos reprodutivos, utilizando procedimentos cientificamente desnecessários, podendo ser praticada de forma física, verbal, psicológica, sexual e negligência da assistência. Objetivo: Identificar a ocorrência de episiotomias realizadas, suas principais indicações e quando essa prática se torna uma violência. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, considerando a questão norteadora: a episiotomia se torna um evento necessário ou uma violência? Para tanto, a busca de artigos ocorreu por meio da biblioteca virtual de saúde (BVS), utilizando as bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF. Os critérios para inclusão dos artigos foram: publicações entre os anos 2018 e 2023, no idioma português e inglês. Foram excluídos desta pesquisa os artigos sem relação direta com o tema, dissertações/teses. Resultados/Discussão: Após analisar os 312 artigos encontrados e aplicar os filtros, constatou-se que 200 deles não possuíam relação com o tema em questão, restando assim, 112 artigos para leitura de título e resumo. Em seguida, foram excluídos mais 91 artigos por não abrangerem o escopo desta pesquisa, por estarem em duplicidade ou por se tratar de dissertações/teses, resultando em um total de 21 artigos selecionados para o estudo que destacaram: mulheres que passaram por procedimentos de intervenção como a episiotomia relataram sequelas, como dores e dificuldades em retomar as atividades sexuais. A prática adotada, deve ser realizada apenas em casos de distocia ou 4866Arquivos de Ciências da Saúde da UNIPAR, Umuarama, v.27, n.9, p.4865-4892, 2023. ISSN 1982-114Xsofrimento fetal, com a autorização da parturiente. Mulheres submetidas à episiotomia, relatam dificuldades para realizar atividades diárias e habituais, comprometendo suas necessidades fisiológicas. Parturientes que tiveram acompanhamento adequado realizado pelo enfermeiro obstetra apresentaram menores taxas de realização de episiotomia, recuperação com maior índice de satisfação, ressaltando à importância da humanização do parto e redução de práticas desnecessárias para que o nascimento ocorra. As evidências apresentadas nesta revisão apoiam a necessidade de uma reavaliação crítica das práticas de episiotomia. Orientações adequadas, treinamento e maior conscientização dos profissionais de saúde são essenciais para garantir que a episiotomia seja realizada de forma criteriosa, respeitando a fisiologia e a integridade do corpo da mulher. Além disso, a implementação de abordagens de atendimento humanizado e consentimento informado é crucial para reduzir a prevalência de episiotomias desnecessárias e minimizar potenciais efeitos negativos na qualidade de vida das mulheres. Cada vez mais a episiotomia é realizada sem levar em conta nenhum critério de indicação, não respeitando limites da fisiologia, do corpo da mulher e do processo do nascer, causando inúmeros malefícios. Considerações finais: Em síntese, as evidências apresentadas apoiam a necessidade de uma reavaliação crítica na adoção da prática da episiotomia, que perpassa pela formação, capacitação e educação permanente dos profissionais que assistem a mulher durante o parto. Orientações adequadas, treinamento e maior conscientização dos profissionais de saúde são essenciais para garantir que a episiotomia seja realizada de forma criteriosa, respeitando a fisiologia e a integridade do corpo da mulher.

Childbirth is a physiological and natural process that can be experienced without complexities by parturients and babies. Obstetric violence affects women in their reproductive process and occurs between the periods of pregnancy, childbirth and puerperium. It occurs by disrespecting their autonomy, their body and their reproductive processes, using scientifically unnecessary procedures, and can be practiced physically, verbally, psychologically, sexually and negligence of care. Objective: To identify the occurrence of episiotomies performed, their main indications and when this practice becomes violence. Materials and methods: This is an integrative literature review, considering the guiding question: does episiotomy become a necessary event or a violence? To this end, the search for articles occurred through the virtual health library (VHL), using the LILACS, MEDLINE and BDENF databases. The criteria for inclusion of the articles were: publications between the years 2018 and 2023, in Portuguese and English. Articles with no direct relation to the theme, dissertations/theses were excluded from this research. Results/Discussion: After analyzing the 312 articles found and applying the filters, it was found that 200 of them were not related to the topic in question, thus leaving 112 articles for reading the title and abstract. Then, 91 more articles were excluded because they did not cover the scope of this research, because they were in duplicate or because they were dissertations/theses, resulting in a total of 21 articles selected for the study that highlighted: women who underwent intervention procedures such as episiotomy reported sequelae, such as pain and difficulties in resuming sexual activities. The practice adopted should be performed only in cases of dystocia or fetal distress, with the authorization of the parturient. Women undergoing episiotomy report difficulties in performing daily and usual activities, compromising their physiological needs. Parturients who had adequate follow-up performed by the obstetric nurse had lower rates of episiotomy, recovery with a higher satisfaction rate, highlighting the importance of humanizing childbirth and reducing unnecessary practices for birth to occur. The evidence presented in this review support the need for a critical reassessment of episiotomy practices. Appropriate guidance, training and increased awareness of health care providers are essential to ensure that episiotomy is performed judiciously, respecting the physiology and integrity of the woman's body. In addition, the implementation of humanized care approaches and informed consent is crucial to reduce the prevalence of unnecessary episiotomies and minimize potential negative effects on women's quality of life. Episiotomy is increasingly performed without taking into account any indication criteria, not respecting the limits of physiology, the woman's body and the birth process, causing numerous harms. Final considerations: In summary, the evidence presented supports the need for a critical reassessment in the adoption of the practice of episiotomy, which includes the training, qualification and permanent education of professionals who assist women during childbirth. Adequate guidance, training and greater awareness of health professionals are essential to ensure that episiotomy is performed carefully, respecting the physiology and integrity of the woman's body.

El parto es un proceso fisiológico y natural que puede ser vivido sin complejidades por parturientas y bebés. La violencia obstétrica afecta a las mujeres en su proceso reproductivo y ocurre entre los periodos de embarazo, parto y puerperio. Ocurre por la falta de respeto a su autonomía, a su cuerpo y a sus procesos reproductivos, utilizando procedimientos científicamente innecesarios, y puede ser practicada física, verbal, psicológica, sexual y negligencia de cuidados. Objetivo: Identificar la ocurrencia de episiotomías realizadas, sus principales indicaciones y cuando esa práctica se torna violencia. Materiales y métodos: Se trata de una revisión bibliográfica integradora, considerando la pregunta orientadora: ¿la episiotomía se convierte en un hecho necesario o en violencia? Para ello, la búsqueda de artículos se realizó a través de la biblioteca virtual de salud (BVS), utilizando las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF. Los criterios de inclusión de los artículos fueron: publicaciones entre 2018 y 2023, en portugués e inglés. Fueron excluidos de esta investigación artículos sin relación directa con el tema, disertaciones/tesis. Resultados/Discusión: Después de analizar los 312 artículos encontrados y aplicar los filtros, se constató que 200 de ellos no estaban relacionados con el tema en cuestión, quedando así 112 artículos para la lectura del título y resumen. Luego, 91 artículos más fueron excluidos por no abarcar el alcance de esta investigación, por estar duplicados o por tratarse de disertaciones/tesis, resultando en un total de 21 artículos seleccionados para el estudio que destacaron: las mujeres sometidas a procedimientos de intervención como la episiotomía relataron secuelas, como dolor y dificultades para retomar las actividades sexuales. La práctica adoptada sólo debería realizarse en casos de distocia o sufrimiento fetal, con la autorización de la parturienta. Las mujeres sometidas a episiotomía relatan dificultades en la realización de las actividades cotidianas y habituales, comprometiendo sus necesidades fisiológicas. Las parturientas que tuvieron un seguimiento adecuado realizado por la enfermera obstétrica presentaron menores tasas de episiotomía, recuperación con una mayor tasa de satisfacción, destacando la importancia de humanizar el parto y reducir las prácticas innecesarias para que ocurra. Las pruebas presentadas en esta revisión apoyan la necesidad de una reevaluación crítica de las prácticas de episiotomía. La orientación adecuada, la formación y una mayor concienciación de los profesionales sanitarios son esenciales para garantizar que la episiotomía se realice con criterio, respetando la fisiología y la integridad del cuerpo de la mujer. Además, la aplicación de enfoques asistenciales humanizados y el consentimiento informado son cruciales para reducir la prevalencia de episiotomías innecesarias y minimizar los posibles efectos negativos en la calidad de vida de las mujeres. La episiotomía se realiza cada vez más sin tener en cuenta ningún criterio de indicación, sin respetar los límites de la fisiología, el cuerpo de la mujer y el proceso del parto, causando numerosos daños. Consideraciones finales: En resumen, las pruebas presentadas apoyan la necesidad de una reevaluación crítica de la adopción de la episiotomía, que incluya la formación, cualificación y educación permanente de los profesionales que asisten a las mujeres durante el parto. La orientación adecuada, la formación y una mayor concienciación de los profesionales de la salud son esenciales para garantizar que la episiotomía se realice con cuidado, respetando la fisiología y la integridad del cuerpo de la mujer.

Efeitos da nanopartícula de ácido poli lático-co-glicólico (PLGA) associada ao cloridrato de metformina na doença periodontal em ratos diabéticos / Effects of polylactic-co-glycolic acid (PLGA) nanoparticle associated with metformin hydrochloride on periodontal disease in diabetic rats

Existe uma associação entre diabetes e a periodontite, e a Metformina (MET) além de controlar os níveis glicêmicos, tem apresentado efeitos antiinflamatórios e na diminuição da perda óssea periodontal. Ao se veicular a MET a um sistema de nanopartículas pode-se apresentar a vantagem de aumento da eficácia terapêutica. Objetivos: esse estudo consistiu na avaliação dos efeitos antiinflamatórios, perda óssea e disponibilidade in vitro/in vivo de uma nanopartícula de ácido poli lático-co-glicólico (PLGA) associada à MET em um modelo de periodontite induzida por ligadura. Materiais e métodos: o PLGA carreado com diferentes doses da MET foi caracterizado pelo seu diâmetro médio, tamanho da partícula, índice de polidispensão e eficiência de aprisionamento. Foram utilizados ratos machos da linhagem Wistar, divididos aleatoriamente, em grupos controles e experimentais com diferentes doses de MET associadas ou não ao PLGA, os quais receberam diferentes tratamentos. Amostras de maxilas e tecidos gengivais foram utilizadas para avaliação de perda óssea e inflamação, por meio da microtomografia computadorizada, histopatológico, imunohistoquímica, análise de citocinas inflamatórias e expressão gênica de proteínas por RT-PCR quantitativo. Para o ensaio de liberação in vitro, utilizou-se o dispositivo de células de difusão vertical de Franz estáticas. Para a disponibilidade in vivo, as amostras de sangue foram coletadas em diferentes intervalos de tempo e analisadas por cromatografia líquida de alta eficiência acoplado a espectrometria de massas (HPLC-MS/MS). Resultados: o diâmetro médio das nanopartículas de PLGA carreadas com MET estava em um intervalo de 457,1 ± 48,9 nm (p <0,05) com um índice de polidispersidade de 0,285 (p <0,05), potencial Z de 8,16 ± 1,1 mV (p <0,01) e eficiência de aprisionamento (EE) de 66,7 ± 3,73. O tratamento com a MET 10 mg / kg + PLGA mostrou uma baixa concentração de células inflamatórias, fraca imunomarcação para RANKL, Catepsina K, OPG e osteocalcina. Diminuição dos níveis de IL-1ß e TNF-α (p <0,05), aumento da expressão gênica do AMPK (p <0,05) e diminuição do NF-κB p65, HMGB1 e TAK-1 (p <0,05). O 10 mg/kg MET + PLGA foi liberado no ensaio in vitro sugerindo um modelo cinético de difusão parabólica com um perfil de liberação que atinge 50% de seu conteúdo em 2h e permanece em liberação constante em torno de 60% até o final de 6h. O ensaio in vivo mostrou o volume aparente de distribuição Vz/F (10 mg/kg MET + PLGA, 46,31 mL/kg vs. 100 mg/kg MET + PLGA, 28,8 mL/kg) e o tempo médio de residência MRTinf (PLGA + MET 10 mg /kg, 37,66h vs. MET 100 mg/kg, 3,34h). Conclusão: o PLGA carreado com MET diminuiu a inflamação e a perda óssea na periodontite em ratos diabéticos. O 10 mg/kg MET + PLGA teve uma taxa de eliminação mais lenta em comparação com o MET 100 mg/kg. A formulação modifica os parâmetros farmacocinéticos, como volume de distribuição aparente e tempo médio de residência (AU).

There is an association between diabetes and periodontitis, and Metformin (MET) in addition to controlling glycemic levels, has shown anti-inflammatory effects and decreased periodontal bone loss. By transferring MET to a nanoparticle system, the advantage of increasing therapeutic efficacy can be presented. Objectives: this study consisted of evaluating the antiinflammatory effects, bone loss and in vitro/in vivo availability of a polylactic-co-glycolic acid (PLGA) nanoparticle associated with MET in a ligature-induced periodontitis model. Materials and methods: PLGA loaded with different doses of MET was characterized by its mean diameter, particle size, polydispension index and entrapment efficiency. Male Wistar rats were used, randomly divided into control and experimental groups with different doses of MET associated or not with PLGA, which received different treatments. Samples of jaws and gingival tissues were used to assess bone loss and inflammation, using computed microtomography, histopathology, immunohistochemistry, analysis of inflammatory cytokines and gene expression of proteins by quantitative RT-PCR. For the in vitro release assay, the static Franz vertical diffusion cell device was used. For in vivo availability, blood samples were collected at different time intervals and analyzed by high performance liquid chromatography coupled with mass spectrometry (HPLC-MS/MS). Results: the mean diameter of MET-loaded PLGA nanoparticles was in the range of 457.1 ± 48.9 nm (p <0.05) with a polydispersity index of 0.285 (p <0.05), Z potential of 8.16 ± 1.1 mV (p <0.01) and trapping efficiency (EE) of 66.7 ± 3.73. Treatment with MET 10 mg/kg + PLGA showed a low concentration of inflammatory cells, weak immunostaining for RANKL, Cathepsin K, OPG and osteocalcin. Decreased IL-1ß and TNF-α levels (p <0.05), increased AMPK gene expression (p <0.05) and decreased NF-κB p65, HMGB1 and TAK-1 (p <0. 05). The 10 mg/kg MET + PLGA was released in the in vitro assay suggesting a kinetic model of parabolic diffusion with a release profile that reaches 50% of its content in 2h and remains in constant release around 60% until the end of 6h . The in vivo assay showed the apparent volume of distribution Vz/F (10 mg/kg MET + PLGA, 46.31 mL/kg vs. 100 mg/kg MET + PLGA, 28.8 mL/kg) and the mean MRTinf residency (PLGA + MET 10 mg/kg, 37.66h vs. MET 100 mg/kg, 3.34h). Conclusion: MET-loaded PLGA decreased inflammation and bone loss in periodontitis in diabetic rats. 10 mg/kg MET + PLGA had a slower rate of elimination compared to 100 mg/kg MET. The formulation modifies pharmacokinetic parameters such as apparent volume of distribution and mean residence time (AU).

ArboAlvo: stratification method for territorial receptivity to urban arboviruses / ArboAlvo: método de estratificação da receptividade territorial às arboviroses urbanas

ABSTRACT OBJECTIVE To present the urban arboviruses (dengue, zika and chikungunya) stratification methodology by the territorial receptivity Index, an instrument for the surveillance and control of these diseases, which considers the heterogeneity of an intra-municipal territory. METHODS Ecological study that uses as unit of analysis the areas covered by health centers in Belo Horizonte. For the development of a territorial receptivity index, indicators of socio-environmental determination of urban arboviruses were selected in order to integrate the analysis of main components. The resulting components were weighted by the analytic hierarchy process and combined via map algebra. RESULTS The territorial receptivity index showed great heterogeneity of urban infrastructure conditions. The areas classified with high and very high receptivity correspond to approximately 33% of the occupied area and are mainly concentrated in the administrative planning regions of East, Northeast, North, West, and Barreiro, especially in areas surrounding the municipality. When the density of dengue cases and Aedes eggs, from 2016, were superimposed with the stratification by the index of territorial receptivity to urban arboviruses, areas of very high receptivity had a high density of cases and Aedes eggs - higher than that observed in other areas of the city, which corresponds to a very small percentage of the municipal territory (13.5%). CONCLUSION The analyses indicate the need for the development of adequate surveillance and control actions for each context, overcoming the logic of homogeneous allocation throughout the territory.

RESUMO OBJETIVO Apresentar a metodologia de estratificação das arboviroses urbanas (dengue, zika e chikungunya) pelo índice de receptividade territorial, instrumento de vigilância e controle dessas doenças que considera a heterogeneidade territorial intramunicipal. MÉTODOS Estudo ecológico que utiliza como unidade de análise as áreas de abrangência dos centros de saúde de Belo Horizonte (MG). Para a construção do índice de receptividade territorial foram selecionados indicadores de determinação socioambiental das arboviroses urbanas a fim de integrar à análise de componentes principais. As componentes resultantes foram ponderadas por análise de processos hierárquicos e agregadas por meio de álgebra de mapas. RESULTADOS O índice de receptividade territorial evidenciou grande heterogeneidade das condições de infraestrutura urbana. As áreas classificadas como alta e muito alta receptividade correspondem a aproximadamente 33% da área ocupada e se concentram sobretudo nas regiões de planejamento administrativo Leste, Nordeste, Norte, Oeste e Barreiro, principalmente em áreas limítrofes do município. Quando sobrepostas à densidade de casos de dengue e de ovos de Aedes em 2016, a estratificação pelo índice de receptividade territorial às arboviroses urbanas demonstra que áreas de muito alta receptividade apresentam uma densidade de casos, bem como de ovos de Aedes superior àquela observada nas demais áreas da cidade, o que corresponde a um percentual bastante reduzido do território municipal (13,5%). CONCLUSÕES As análises indicam a necessidade do desenvolvimento de ações de vigilância e controle adequadas para cada contexto, superando, assim, a lógica de alocação homogênea em todo o território.

e-SUS AB na cidade do Rio de Janeiro: projeto e implantação do sistema de informação em saúde / e-SUS AB in the city of Rio de Janeiro: design and implementation of the information health system

Resumo Introdução O município do Rio de Janeiro possui a segunda maior rede absoluta de Atenção Primária à Saúde (APS) do Brasil. A implantação do e-SUS AB no município foi programada de acordo com o perfil encontrado nos diferentes territórios de saúde, as Áreas Programáticas (AP). Objetivo Relatar a experiência de profissionais da gestão municipal do período de 2017 a 2020. Método Foram realizadas a análise documental e a verificação de dados da Secretaria Municipal de Saúde. Resultados A implantação do PEC e-SUS ocorreu de forma gradual entre as AP do município do Rio de Janeiro. Houve desafios com relação à migração de dados para a alimentação de relatórios do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), sistematização das diretrizes de implementação, fluxo e alimentação da informação no sistema. Contudo, eles proporcionaram uma curva de aprendizado para a gestão e equipes de saúde, tanto na implantação quanto na operacionalização do sistema. Ao final, a implantação do sistema na cidade foi eficiente e apresenta benefícios a médio e longo prazo para a população e para as equipes e gestores em saúde. Conclusão Ainda que haja integração do e-SUS dentro da cidade do Rio de Janeiro, é necessário haver o monitoramento constante e a elaboração de protocolos de interoperabilidade para a efetividade da informação em saúde dentro do município.

Abstract Background The municipality of Rio de Janeiro has the second largest Primary Health Care (PHC) network in Brazil. The implementation of the Unified Health System-PHC application program (e-SUS AB) in the municipality was planned according to the profile found in the different health territories, called Programmatic Areas (PA). Objective To report the experience of municipal management professionals between 2017 and 2020. Method Document analysis and verification of data from the Municipal Health Department were carried out. Results Implementation of the Citizens' Electronic Medical Record (PEC) of the e-SUS AB occurred gradually in the PA in the municipality. There were challenges regarding data migration to feed the Primary Health Care Information System (SISAB) reports and systematization of the implementation guidelines, flow, and feed of information into the system. However, they provided a learning curve for management and health teams, both in the implementation and operationalization of the system. The implementation of the system in the city was efficient and presents medium- and long-term benefits, both for the population and for health teams and managers. Conclusion Although the e-SUS AB is integrated in Rio de Janeiro, it is necessary to constantly monitor and develop interoperability protocols for the effectiveness of health information within the municipality.

Use and response to phosphorus by potato clones in two cropping systems / Utilização e resposta ao fósforo por clones de batata em dois sistemas de cultivo

The selection of potato plants (Solanum tuberosum L.) that are efficient in the use of phosphorus (P) plays an important role in increasing crop productivity, reducing the cost of production due to the high price of phosphate fertilizers, as well as reducing the pollution of the environment due to the better use of the applied fertilizers. The objective of this work was to compare the method of selection of potato clones for the efficiency of use and response to P between in vitro and off - soil systems with the use of sand as substrate. To that end, potato clones SMIC 148-A, Dakota Rose, SMINIA 793101-3, SMIB 106-7, SMIF 212-3, SMIJ 319-1 and P 150 were cultivated at low and high levels of P in the culture systems in vitro (1,935 and 19,346 mg P L-1) and off-soil (2.32 and 23.2 mg P L-1). The selection of potato clones using only as a criterion the accumulation of P under low nutrient level is not adequate, both in off-soil and in vitro cultivation. Clones selected as being more efficient in the use of P in in vitro cultivation do not prove to be necessarily more efficient in off-soil cultivation. No clone remains in the same classification group regarding the efficiency of use and response to P, based on the production of dry mass, in the two cropping systems.

A seleção de plantas de batata (Solanum tuberosum L.) que são eficientes no uso de fósforo (P) desempenha um papel importante no aumento da produtividade das culturas. reduzindo o custo de produção devido ao alto preço dos fertilizantes fosfatados. além de reduzir a poluição do meio ambiente devido ao melhor uso dos fertilizantes aplicados. O objetivo deste trabalho foi comparar o método de seleção de clones de batata quanto à eficiência de uso e resposta ao P entre sistemas in vitro e fora do solo com o uso de areia como substrato. Para o efeito. os clones de batata SMIC 148-A. Dakota Rose. SMINIA 793101-3. SMIB 106-7. SMIF 212-3. SMIJ 319-1 e P 150 foram cultivados a baixos e altos níveis de P nos sistemas de cultivo in vitro (1.935 e 19.346 mg P L-1) e fora do solo (2.32 e 23.2 mg P L-1). A seleção de clones de batata utilizando apenas como critério o acúmulo de P em baixo nível de nutrientes não é adequada. tanto no cultivo fora do solo quanto no in vitro. Clones selecionados como mais eficientes no uso de P em cultivo in vitro não se mostraram necessariamente mais eficientes no cultivo fora do solo. Nenhum clone permanece no mesmo grupo de classificação quanto à eficiência de uso e resposta ao P. baseado na produção de massa seca nos dois sistemas de cultivo.

Can simple and low-cost motor function assessments help in the diagnostic suspicion of Duchenne muscular dystrophy? / Avaliações simples da função motora e de baixo custo podem ajudar na suspeita diagnóstica da distrofia muscular de Duchenne?

Abstract Objective: Duchenne muscular dystrophy, an X-linked genetic disease, leads to progressive muscle weakness mainly in the lower limbs. Motor function tests help to monitor disease progression. Can low-cost, simple assessments help in the diagnostic suspicion of Duchenne muscular dystrophy? The authors aim to define the sensitivity of time to rise from the floor, time to walk 10 meters, and time to run 10 meters, evaluating them as eventual diagnostic screening tools. Methods: This is an analytical, observational, retrospective (1998-2015), and prospective study (2015-2018). Cases were recruited from the database of the pediatric neurology department and the healthy, from child care consultations, with normal gait development (up to 15 months) and without other comorbidities (neuromuscular, pulmonary, heart diseases) from the same university hospital. Results: 128 Duchenne muscular dystrophy patients and 344 healthy children were analyzed, equally distributed in age groups. In Duchenne muscular dystrophy, there is a progressive increase in the means of the times to perform the motor tests according to the age group, which accelerates very abruptly after 7 years of age. Healthy children acquire maximum motor capacity at 6 years and stabilize their times. The time to rise showed a p-value <0.05 and a strong association (effect size [ES] >0.8) in all age groups (except at 12 years), with time to walk 10 meters from 9 years, and with time to run 10 meters , from 5 years. The 100% sensitivity points were defined as follows: time to rise, at 2 s; time to walk 10 meters, 5 s; time to run 10 meters, 4 s. Conclusions: Time to rise is a useful and simple tool in the screening of neuromuscular disorders such as Duchenne muscular dystrophy, a previously incurable disease with new perspectives for treatment.

Resumo Objetivo: A distrofia muscular de Duchenne, doença genética ligada ao X, determina fraqueza muscular progressiva principalmente em membros inferiores. Os testes de função motora ajudam a monitorar a progressão da doença. Avaliações simples de baixo custo podem ajudar na suspeita diagnóstica da distrofia muscular de Duchenne? Objetivamos definir a sensibilidade do tempo levantar, tempo andar 10 metros e tempo correr 10 metros, avaliando-os como eventuais ferramentas de triagem diagnóstica. Métodos: Estudo analítico, observacional, retrospectivo (1998 até 2015) e prospectivo (2015 até 2018). Os casos foram recrutados do banco de dados do serviço de neurologia infantil e os saudáveis, de consultas de puericultura, com desenvolvimento de marcha normal (até os 15 meses) e sem outras comorbidades (neuromusculares, pneumopatias, cardiopatias), do mesmo hospital universitário. Resultados: Foram analisados 128 pacientes com distrofia muscular de Duchenne e 344 saudáveis, distribuídos igualmente em faixas etárias. Na distrofia muscular de Duchenne ocorre aumento progressivo das médias dos tempos para realizar as provas motoras, de forma acentuada a partir dos 7 anos. Os saudáveis estabilizam os tempos a partir dos 6 anos, adquirindo capacidade motora máxima. O tempo de levantar apresentou p-valor <0,05 e forte associação (TE >0,8) em todas as faixas etárias (exceto aos 12 anos), tempo de andar 10 metros a partir de 9 anos e o tempo de correr 10 metros, dos 5 anos. Os pontos de 100% sensibilidade foram definidos: tempo de levantar aos 2 segundos; tempo de andar, 5 segundos e tempo de correr 10 metros, 4 segundos. Conclusões: O tempo de levantar é útil e simples na triagem de doenças neuromusculares como a distrofia muscular de Duchenne, doença antes incurável com novas perspectivas de tratamento.

Interferon-gamma signaling is downregulated in peripheral blood mononuclear cells from asthma patients / A sinalização de interferon-gama é diminuída em células mononucleares do sangue periférico de pacientes asmáticos

Introduction: Interferon-gamma (IFN-g) signaling is mediated by crosstalk of receptors, such as IFN-g receptor 1 (IFN-g R1), transcription factors, such as signal transducer and activator of transcription 1 (STAT1) and suppressors of cytokine signaling 1 (SOCS1). Here, we evaluated the role of IFN-g signaling in peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) from asthma patients and control individuals. Methods: PBMCs from adult healthy nonasthmatic controls (n = 12; male and female, 18-60 years old) and patients diagnosed with asthma (n = 18; male and female, 18-60 years old) were stimulated with IFN-g (0.25, 0.5 and/or 1.0 ng/mL) and, after 24h, the production of CXC motif chemokine 10 (CXCL10) was evaluated (by enzyme linked immunosorbent assay) as well as the expression of IFN-g R1, STAT1 (both by flow cytometry assay) and SOCS1 (by real-time qPCR assay). Results: CXCL10 production was reduced in a dose-dependent manner in PBMCs from asthma patients stimulated with IFN-g when compared to control individuals. While IFN-g induced an increase in IFN-g R1 expression and phosphorylated STAT1 (pSTAT1) activation in PBMCs from the control group, a reduction in both IFN-g R1 and pSTAT1 was observed in PBMCs from asthma patients. IFN-g increased SOCS1 mRNA expression in PBMCs from asthma patients when compared to IFN-g-stimulated cells from control individuals. Conclusion: Taken together, our results demonstrated that IFN-g signaling is downregulated in asthma patients.

Introdução: A sinalização de interferon-gama (IFN-g) é mediada por receptores, como o receptor 1 de IFN-gama (IFN-gR1), fatores de transcrição, como o transdutor de sinal e o ativador de transcrição 1 (STAT1) e supressores de sinalização de citocina 1 (SOCS1). Neste trabalho, avaliamos o papel da sinalização de IFN-g em células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) de indivíduos com asma e controle. Métodos: Células mononucleares do sangue periférico (PBMCs) de adultos saudáveis e não asmáticos (n = 12, homens e mulheres, 18-60 anos) e pacientes diagnosticados com asma (n = 18, homens e mulheres, 18-60 anos) foram estimuladas com IFN-g (0,25, 0,5 e/ou 1,0 ng/mL) e após 24 horas a produção de CXCL10 foi avaliada por ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA), bem como o receptor 1 de IFN-g (IFN-g R1). Também foram avaliadas as expressões do transdutor de sinal e ativador da transcrição 1 (STAT1) (por citometria de fluxo) e supressor de expressão de sinalização de citocinas 1 (SOCS1) (por ensaio qPCR em tempo real). Resultados: A produção de CXCL10, uma quimiocina induzida por IFNg, foi reduzida de maneira dependente da dose em PBMCs de pacientes com asma estimulados com IFN-g (0,25-1,0 ng/mL) quando comparado ao grupo controle. Enquanto IFN-g induziu um aumento da expressão de IFN-g R1 e ativação da fosforilação de STAT1 (pSTAT1) em PBMCs do grupo controle, uma redução de ambas (IFN-g R1 e pSTAT1) foi observada em PBMCs de pacientes com asma. O IFN-g aumentou as PBMCs de expressão do mRNA de SOCS1 de pacientes com asma quando comparado às células estimuladas por IFN-g do controle. Conclusão: Em conjunto, nossos resultados demonstraram que a sinalização de IFN-g é sub-regulada em pacientes com asma.

Preparação para o cuidar de crianças com doenças crônicas: a percepção dos cuidadores / Preparation for the care of children with chronic diseases: the perception of caregivers

RESUMO Objetivo descrever a percepção dos cuidadores da preparação para o cuidar de crianças com doenças crônicas. Métodos pesquisa qualitativa, realizada com nove cuidadores em uma unidade de transição domiciliar de um hospital terciário. Utilizaram-se a entrevista semiestruturada, para obtenção dos dados, e a técnica de análise de conteúdo, para descrição dos resultados. Resultados com o processo de análise do material qualitativo, obtiveram-se as principais percepções dos cuidados relatados: Conhecendo a Unidade de Cuidados; Treinamento, aprendizagem e orientações e Dificuldades enfrentadas. Conclusão a preparação para os cuidados com as crianças com doenças crônicas é complexa e foi percebida como etapa fundamental para a desospitalização, exigindo desses cuidadores doação e empenho para enfrentar tal processo.

ABSTRACT Objective to describe the caregivers' perception of preparation to care for children with chronic diseases. Methods qualitative research, carried out with nine caregivers in a home transition unit in a tertiary hospital. Semi-structured interviews were used to obtain the data, and the content analysis technique was used to describe the results. Results with the qualitative material analysis process, the main perceptions of the reported care were obtained: Knowing the Care Unit; Training, learning and guidance and Difficulties faced. Conclusion the preparation for the care of children with chronic diseases is complex and was perceived as a fundamental step towards leaving hospital, requiring from these caregivers donation and effort to face this process.

Uso de anticoncepcionais hormonais por prostitutas: correlação com marcadores de vulnerabilidade social / Uso de anticonceptivos hormonales por prostitutas: correlación con marcadores de vulnerabilidad social / Use of hormonal contraceptives by prostitutes: a correlation with social vulnerability markers

Resumo Objetivo Analisar a correlação dos marcadores de vulnerabilidade social com o uso de anticoncepcionais hormonais por prostitutas. Métodos Estudo descritivo, inferencial e transversal, com abordagem quantitativa, realizado com 69 mulheres da microrregião do sertão produtivo da Bahia, em abril de 2017, por meio de um formulário contendo questões sobre os marcadores de vulnerabilidade social e adesão de anticoncepcionais hormonais, aplicado no local de trabalho e na Estratégia de Saúde da Família. Utilizou-se os testes r de correlação, o teste p Pearson e o teste t Student para análise das variáveis. Resultados Houve correlação significativamente estatística do uso de anticoncepcionais com os marcadores de vulnerabilidade social: nível de escolaridade, cor autodeclarada, religião, satisfação com a profissão e uso de preservativos. O teste t Student resultou em duas amostras r e p com variâncias equivalentes. Conclusão A identificação de marcadores de vulnerabilidade social pode auxiliar na implantação de intervenções em saúde e intersetorial, assim como, na viabilização do acesso aos serviços de saúde, para que os direitos humanos sobre a saúde reprodutiva e sexual sejam garantidos, considerando as suas particularidades enquanto grupo em vulnerabilidade social.

Resumen Objetivo analizar la correlación de los marcadores de vulnerabilidad social con el uso de anticonceptivos hormonales por prostitutas. Métodos estudio descriptivo, inferencial y transversal, con enfoque cuantitativo, realizado con 69 mujeres de la microrregión del Sertão Produtivo de Bahia, en abril de 2017, por medio de un formulario que contenía preguntas sobre marcadores de vulnerabilidad social y uso de anticonceptivos hormonales, aplicado en el lugar de trabajo y en la Estrategia Salud de la Familia. Se utilizaron las pruebas r de correlación, la prueba p Pearson y el test-T Student para analizar las variables. Resultados hubo correlación estadísticamente significativa entre el uso de anticonceptivos y los marcadores de vulnerabilidad social: nivel de educación, color de piel autodeclarada, religión, satisfacción con la profesión y uso de preservativos. El test-T Student dio como resultado dos muestras r y p con varianzas iguales. Conclusión la identificación de marcadores de vulnerabilidad social puede ayudar a implementar intervenciones en salud e intersectoriales, así como viabilizar el acceso a los servicios de salud para que los derechos humanos sobre la salud reproductiva y sexual estén garantizados, considerando sus particularidades como grupo en vulnerabilidad social.

Abstract Objective To analyze the correlation between use of hormonal contraceptives by prostitutes and social vulnerability markers. Methods Descriptive, inferential, and cross-sectional study, with a quantitative approach, carried out with 69 women from the Bahia productive bushland microregion in April 2017. It involved the completion of a form, applied at the women's workplace and Family Health Strategy units, with questions about social vulnerability markers and adherence to hormonal contraceptives. Analysis of the variables was run by using the r correlation test, Pearson's p test, and Student's t test. Results There was a statistically significant correlation between use of hormonal contraceptives and the following social vulnerability markers: level of education, self-declared skin color, religion, satisfaction with the profession, and use of condoms. Student's t test resulted in two samples, r and p, with equivalent variances. Conclusion The identification of social vulnerability markers can help implement health and intersectoral interventions, as well as make access to health services feasible, so human rights related to reproductive and sexual health are guaranteed, taking into account the specificities of these women as a socially vulnerable group.

Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents / Características clínicas e epidemiológicas da tuberculose em crianças e adolescentes / Características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis en niños y adolescentes

ABSTRACT Objective: To analyze the clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents in an infectious diseases reference hospital. Method: A documental and retrospective study was carried out with 88 medical files in an infectious diseases reference hospital in the state of Ceará. Data were analyzed by univariate, bivariate and multivariate approaches. Results: It was found that, depending on the tuberculosis type, its manifestations may vary. The logistic regression model considered only pulmonary tuberculosis due to a number of observations and included female sex (95% CI: 1.4-16.3), weight loss (95% CI: 1.8-26.3), bacilloscopic screening (95% CI: 1.5-16.6) and sputum collected (95% CI: 1.4-19.4) as possible predictors. Conclusions: Children and adolescents present different manifestations of the disease depending on the tuberculosis type that affects them. Knowing the most common features of each condition could enhance early diagnosis and, consequently, result in adequate treatment and care.

RESUMO Objetivo: Analisar as características clínicas e epidemiológicas da tuberculose em crianças e adolescentes de um hospital de referência em doenças infecciosas. Método: Foi realizado um estudo documental e retrospectivo com 88 prontuários médicos em um hospital de referência em doenças infecciosas no estado do Ceará. Os dados foram analisados através das abordagens univariada, bivariada e multivariada. Resultados: Verificou-se que, dependendo do tipo de tuberculose, suas manifestações podem variar. O modelo de regressão logística considerou apenas a tuberculose pulmonar devido a um número de observações e incluiu sexo feminino (IC 95%: 1,4-16,3), perda de peso (IC 95%: 1,8-26,3) e baciloscopia (IC 95%: 1,5-16,6) com coleta de escarro (IC95%: 1,4-19,4) como possíveis preditores. Conclusão: Crianças e adolescentes apresentam diferentes manifestações da doença dependendo do tipo de tuberculose que os afeta. Conhecer as características mais comuns de cada condição pode melhorar o diagnóstico precoce e, consequentemente, levar a tratamentos e cuidados adequados.

RESUMEN Objetivo: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de la tuberculosis en niños y adolescentes en un hospital de referencia de enfermedades infecciosas. Método: Se realizó un estudio documental y retrospectivo con 88 archivos médicos en un hospital de referencia de enfermedades infecciosas en el estado de Ceará. Se analizaron los datos por enfoques univariados, bivariados y multivariados. Resultados: Se encontró que, dependiendo del tipo de tuberculosis, sus manifestaciones pueden variar. El modelo de regresión logística consideró solo la tuberculosis pulmonar, debido a varias, observaciones e incluyó el género femenino (IC 95%: 1,4-16,3), la pérdida de peso (IC 95%: 1,8-26,3), la revisión baciloscopia (95 % CI: 1,5-16,6) y el esputo recolectado (95% CI: 1,4-19,4) como posibles predictores. Conclusiones: Los niños y adolescentes presentan diferentes manifestaciones de la enfermedad en función del tipo de tuberculosis que los afecta. Conocer las características más comunes de cada afección podría mejorar el diagnóstico temprano y, en consecuencia, resultar en un tratamiento y atención adecuados.

Características e desfechos de pacientes com sepse adquirida na comunidade e no hospital / Characteristics and outcomes of patients with community-acquired and hospital-acquired sepsis

RESUMO Objetivo: Comparar as características clínicas e os desfechos de pacientes com sepse adquirida na comunidade ou no hospital. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo de coorte, que incluiu todos os pacientes com diagnóstico de sepse detectada entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015 em um hospital privado localizado na Região Sul do Brasil. Os desfechos (mortalidade, tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital) foram avaliados por meio da análise dos registros eletrônicos. Resultados: Foram hospitalizados, no total, 543 pacientes com diagnóstico de sepse, com frequência de 90,5 (85 a 105) casos por ano. Destes, 319 (58%) casos foram classificados como sepse adquirida no hospital. Este grupo apresentava doença mais grave e tinha um maior número de disfunções de órgãos, assim como teve um tempo maior de permanência no hospital [8 (8 - 10) versus 23 (20 - 27) dias; p < 0,001] e na unidade de terapia intensiva [5 (4 - 7) versus 8,5 (7 - 10); p < 0,001] do aqueles que apresentavam sepse adquirida na comunidade. Após ajustar quanto à idade, escore APACHE II e disfunção hemodinâmica e respiratória, a sepse adquirida no hospital persistiu associada com maior mortalidade (OR 1,96; IC95% 1,15 - 3,32, p = 0,013). Conclusão: Nossos resultados contribuem para a definição do perfil epidemiológico da sepse na amostra estudada, na qual a sepse adquirida no hospital foi mais grave e associada com mortalidade mais alta.

ABSTRACT Objective: To compare the clinical characteristics and outcomes of patients with community-acquired and hospital-acquired sepsis. Methods: This is a retrospective cohort study that included all patients with a diagnosis of sepsis detected between January 2010 and December 2015 at a private hospital in southern Brazil. Outcomes (mortality, intensive care unit and hospital lengths of stay) were measured by analyzing electronic records. Results: There were 543 hospitalized patients with a diagnosis of sepsis, with a frequency of 90.5 (85 to 105) cases/year. Of these, 319 (58%) cases were classified as hospital-acquired sepsis. This group exhibited more severe disease and had a larger number of organ dysfunctions, with higher hospital [8 (8 - 10) versus 23 (20 - 27) days; p < 0.001] and intensive care unit [5 (4 - 7) versus 8.5 (7 - 10); p < 0.001] lengths of stay and higher in-hospital mortality (30.7% versus 15.6%; p < 0.001) than those with community-acquired sepsis. After adjusting for age, APACHE II scores, and hemodynamic and respiratory dysfunction, hospital-acquired sepsis remained associated with increased mortality (OR 1.96; 95%CI 1.15 - 3.32, p = 0.013). Conclusion: The present results contribute to the definition of the epidemiological profile of sepsis in the sample studied, in which hospital-acquired sepsis was more severe and was associated with higher mortality.

Judicialização da saúde e a Câmara de Resolução de Litígios de Saúde do município do Rio de Janeiro: uma análise teórica a partir de perspectivas de diálogos institucionais / Judicialization of health and the Health Disputes Relocation Chamber of the city of Rio de Janeiro: a theoretical analysis based on the perspectives of institutional dialogues

Com o processo de democratização e resultado de intensas reivindicações de uma pluralidade de grupos sociais e políticos, a saúde foi alçada à categoria de direito fundamental na Constituição Brasileira de 1988, cujo ditame é a prestação positiva do Estado. Para a viabilização deste direito foi criado o Sistema Único de Saúde, a ser implementado conjuntamente pela União, Estados e Municípios. No entanto, após aproximadamente três décadas da universalização do direito à saúde e legitimação de princípios constitucionais basilares, a efetivação desse direito ainda enfrenta desafios de diversas naturezas como cultuais, políticos, sociais e econômicos gerando uma tensão entre direito garantido e direito usufruído. Isso permite a inserção das instituições jurídicas nessa tensão, como ator importante no processo de efetivação de direitos, seja na judicialização ou na juridicização da saúde. Tais instituições desenvolveram a capacidade institucional de criar um espaço de diálogos ao possibilitar a comunicação entre os principais atores que compõem o processo de formulação, gestão e fiscalização das políticas públicas em saúde. Nessa lógica, o objetivo deste trabalho foi destacar a importância do diálogo institucional entre as instituições políticas e jurídicas para efetivação direito à saúde. Para tanto fizemos um estudo teórico e destacamos a experiência da Câmara de Resolução do Litígios de Saúde do município do Rio de Janeiro, entendendo que esta experiência se apresenta como potente estratégia de diálogo institucional que busca de efetivação do direito a saúde. O estudo nos demonstra que a Câmara tem ampliado sua capacidade de resolução dos litígios pela via administrativa, no entanto, também nos alerta para algumas questões que são demandadas à Câmara, dentre elas a busca por informação. Os dados nos alertam para um possível problema no sistema de saúde e sugere que haja ainda mais diálogo entre as instituições jurídicas e políticas para atenuação e resolução dos mesmos

With the process of democratization and the result of intense demands from a plurality of social and political groups, health was elevated to the category of fundamental right in the Brazilian Constitution of 1988, whose dictate is the positive provision of the State. To make this right viable, the Unified Health System was created, to be implemented jointly by the Union, States and Municipalities. However, after approximately three decades of the universalization of the right to health and legitimation of basic constitutional principles, the realization of this right still faces challenges of diverse nature such as cultuals, political, social and economic generating a tension between right guaranteed and right enjoyed. This allows the insertion of legal institutions in this tension, as an important actor in the process of effecting rights, whether in the judicialization or in the juridicization of health. These institutions developed the institutional capacity to create a space for dialogues by enabling communication among the main actors that make up the process of formulating, managing and supervising public health policies. In this logic, the objective of this work was to highlight the importance of institutional dialogue between political and legal institutions for the realization of the right to health. For that, we did a theoretical study and we highlight the experience of the Health Dispute Resolution Chamber of the city of Rio de Janeiro, understanding that this experience presents itself as a powerful strategy for institutional dialogue that seeks to achieve the right to health. The study shows that the Chamber has increased its ability to resolve disputes by administrative means, however, it also alerts us to some issues that are demanded of the Chamber, among them the search for information. The data alerts us to a possible problem in the health system and suggests that there should be even more dialogue between legal and political institutions to alleviate and resolve them

Um sistema eletrônico de alerta ajuda a reduzir o tempo para diagnóstico de sepse / An electronic warning system helps reduce the time to diagnosis of sepsis

RESUMO Objetivo: Descrever os efeitos de melhorias sucessivas nos sistemas de alerta precoce para identificação de pacientes com sepse, no que se refere ao tempo até o diagnóstico, à administração de antibióticos e à mortalidade. Métodos: Trata-se de um estudo observacional de coorte, que descreve as sucessivas melhorias implantadas em um período de 10 anos no sistema de alerta precoce para detecção de sepse, incluindo vigilância ativa manual sistemática, alertas eletrônicos via telefonista, e alertas enviados diretamente a dispositivos móveis da enfermagem. Para todos os períodos, após o desencadeamento do alerta, o tratamento foi realizado segundo as diretrizes institucionais para sepse. Resultados: Durante estes anos, detectaram-se 637 pacientes com sepse. O tempo mediano entre a triagem e o diagnóstico foi reduzido de 19:20 (9:10 - 38:15) horas para 12:40 (2:50 - 23:45) horas quando se utilizou o método manual de vigilância (p = 0,14), para 2:10 (1:25 - 2:20) horas quando o alerta foi enviado automaticamente ao serviço telefônico do hospital (p = 0,014) e para 1:00 (0:30 - 1:10) horas quando o alerta foi enviado diretamente ao telefone celular da enfermagem (p = 0,02), com manutenção de valores similares nos anos que se seguiram. Não houve diferença no tempo até o tratamento em relação aos pacientes sobreviventes e não sobreviventes. Conclusão: Sistemas eletrônicos auxiliam na redução do tempo entre a triagem e o diagnóstico e entre o diagnóstico e o início da antibioticoterapia em pacientes com sepse.

ABSTRACT Objective: To describe the improvements of an early warning system for the identification of septic patients on the time to diagnosis, antibiotic delivery, and mortality. Methods: This was an observational cohort study that describes the successive improvements made over a period of 10 years using an early warning system to detect sepsis, including systematic active manual surveillance, electronic alerts via a telephonist, and alerts sent directly to the mobile devices of nurses. For all periods, after an alert was triggered, early treatment was instituted according to the institutional sepsis guidelines. Results: In total, 637 patients with sepsis were detected over the study period. The median triage-to-diagnosis time was reduced from 19:20 (9:10 - 38:15) hours to 12:40 (2:50 - 23:45) hours when the manual surveillance method was used (p = 0.14), to 2:10 (1:25 - 2:20) hours when the alert was sent automatically to the hospital telephone service (p = 0.014), and to 1:00 (0:30 - 1:10) hour when the alert was sent directly to the nurse's mobile phone (p = 0.016). The diagnosis-to-antibiotic time was reduced to 1:00 (0:55 - 1:30) hours when the alert was sent to the telephonist and to 0:45 (0:30 - 1:00) minutes when the alert was sent directly to the nurse's mobile phone (p = 0.02), with the maintenance of similar values over the following years. There was no difference in the time of treatment between survivors and non-survivors. Conclusion: Electronic systems help reduce the triage-to-diagnosis time and diagnosis-to-antibiotic time in patients with sepsis.

O ambiente domiciliar e seus riscos para quedas em idosos: uma revisão integrativa da literatura / The home environment and its risks for falls in the elderly: an integrative literature review / El entorno del hogar y sus riesgos para caídas en ancianos: una revisión bibliográfica integradora

O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco associados à queda de idosos em ambiente domiciliar, por meio de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, no período de 2007 a 2017. Entre os fatores de risco para a queda de idosos estão: idade, utilização de medicamentos, desempenhar determinadas atividades cotidianas de vida, dentre as mais notadas: ao levantar-se da cama, subir escadas, tomar banho, presença de tapetes sem antiderrapante com ausência de barra no banheiro, e acesso difícil ao interruptor de luz, o que acaba facilitando a queda aos idosos. Diante dos resultados desta pesquisa, existe a necessidade de mais pesquisas nesta temática para, então, ampliar-se o desenvolvimento de ações preventivas e de promoção à saúde em idosos.

The objective of this study was to identify the risk factors associated with the fall of the elderly in the home environment, through an integrative review, performed in the LILACS, MEDLINE and BDENF databases, from 2007 to 2017. Among the factors of risk for the fall of the elderly are: age, use of medicines, performing certain daily activities of life, among the most noteworthy: when getting out of bed, climbing stairs, taking a bath, the presence of non-slip mats with no bar in the bathroom, and difficult access to the light switch, which makes the fall easier for the elderly. Given the results of this research, there is a need for further research on this subject to expand the development of preventive actions and health promotion in the elderly.

El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con la caída de los ancianos en el entorno del hogar, a través de una revisión integradora, realizada en las bases de datos LILACS, MEDLINE y BDENF, de 2007 a 2017. Entre los factores de Los riesgos para la caída de los ancianos son: edad, uso de medicamentos, realizar ciertas actividades diarias de la vida, entre los más notables: al levantarse de la cama, subir escaleras, bañarse, la presencia de tapetes antideslizantes sin barra en el baño y difícil acceso al interruptor de la luz, lo que facilita la caída de los ancianos. Dados los resultados de esta investigación, es necesario realizar más investigaciones sobre este tema para ampliar el desarrollo de acciones preventivas y la promoción de la salud en los ancianos.

Estado nutricional de crianças em creches de Carapicuíba ­ SP comparado ao de seus pais / Nutritional status of parents compared to the status of their children attending day care centers in Carapicuiba ­ SP / Estado nutricional de niños asistidos en guarderías de Carapicuiba ­ SP comparado con el estado nutricional de sus padres

Os hábitos alimentares são iniciados na infância e em casa, onde os pais são os responsáveis pela alimentação da criança, antes mesmo da escola. O estudo aqui apresentado objetivou associar o estado nutricional de crianças que frequentam três creches no município de Carapicuíba, SP, com o estado nutricional, consumo alimentar, classe econômica e a escolaridade dos seus pais. Foram coletados dados antropométricos dos pais e dos filhos, além de dados sociodemográficos e do consumo alimentar. Todas as análises foram realizadas por meio do pacote estatístico SPSS 22 e pelo GraphPad Prism versão 6.0 e considerados estatisticamente diferentes os resultados quando p < 5%. Os resultados revelam alta prevalência de excesso de peso nas crianças e nos pais. O estado nutricional das crianças encontra-se associado significantemente aos hábitos de consumo alimentar dos pais. Cabe lembrar que hábitos alimentares são indicadores de proteção e risco para doenças crônicas não transmissíveis.(AU)

Eating habits are initiated in childhood and at home, where parents are responsible for feeding the child, even before school. The present study aimed to associate the nutritional status of children attending three day care centers in the city of Carapicuiba, State of São Paulo, Brazil, with nutritional status, food consumption, economic class and schooling of their parents. Anthropometric data were collected from parents and their children, as well as sociodemographic and food consumption data. All analyzes were performed using the statistical package SPSS 22 and GraphPad Prism version 6.0 and the results were considered statistically different when p < 5%. The results reveal a high prevalence of overweight in children and parents. The nutritional status of the children is significantly associated with the eating habits of the parents. It should be remembered that dietary habits are indicators of protection and risk for chronic non-communicable diseases.

Los hábitos alimenticios se inician en la infancia y en la casa, donde los padres son los responsables de la alimentación del niño, antes incluso de la escuela. El estudio aquí presentado objetivó asociar el estado nutricional de niños que frecuentan tres guarderías en el municipio de Carapicuíba, SP, con el estado nutricional, consumo alimentario, clase económica y la escolaridad de sus padres. Se recogieron datos antropométricos de los padres y de los hijos, además de datos sociodemográficos y del consumo alimentario. Todos los análisis se realizaron a través del paquete estadístico SPSS 22 y el GraphPad Prism versión 6.0 y considerados estadísticamente diferentes los resultados cuando p < 5%. Los resultados revelan una alta prevalencia de sobrepeso en los niños y en los padres. El estado nutricional de los niños se encuentra asociado significativamente a los hábitos de consumo alimentario de los padres. Cabe recordar que los hábitos alimentarios son indicadores de protección y riesgo para enfermedades crónicas no transmisibles.

Resiliência e educação musical erudita: estudo em projeto social com jovens de periferia / Resilience and Erudite Music Education: Study in Social Project with Outskirts Youth / Resiliencia y Educación Musical Erudita: Estudio en Proyecto Social con Jóvenes de Periferia

O presente trabalho teve por objetivo investigar se a participação em um projeto social de musicalização erudita facilita a construção de resiliência em jovens de periferia. Participaram jovens inseridos num projeto de musicalização, promovido por uma ONG da cidade de Natal, Brasil. Foram utilizadas, como procedimentos de obtenção dos dados, a observação participante, a técnica da Linha da Vida e entrevistas semi-estruturadas. Como resultados, verificou-se que, apesar de os jovens buscarem com a participação no projeto algo positivo depois de dificuldades vividas, a maioria deles não vê tal projeto como prioridade. A despeito das falas positivas com relação ao projeto e à música, evidenciou-se que a ligação dos jovens com o projeto é, na maioria das vezes, atribuída somente à aquisição de técnica musical. Os jovens relatam que, sobre sua dedicação à música erudita, existe entre seus familiares e amigos olhares de estranhamento e desencorajamento, mas também curiosidade e cobrança de maior dedicação. Alguns dos jovens apontam que a música erudita não é atrativa ou amparadora quando se tem uma vida difícil; outros, porém, encontraram nela apoio para enfrentar adversidades ­ um suporte ao desenvolvimento da resiliência.

The aim of this study was to investigate whether the participation in a social project of erudite musicalization supports or facilitates the construction of resilience in young people from the outskirts. The participants were young members of a musicalization project, promoted by an NGO in the city of Natal, Brazil. Participant observation, the Life Line technique and semi-structured interviews were used as data collection procedures. As a result, it was found that, although the participants have sought, with involvement in the project, something positive after difficulties experienced, most of them do not see such project as a priority. In spite of the positive statements about the project and music, it was evidenced that the connection with the project is, in most cases, only attributed to the acquisition of musical technique. The participants report that some friends and relatives find it odd and discourage them when it comes to erudite music, but some are also curious about it or ask for more dedication. Some of the participants point out that erudite music is not attractive or helpful when one has a difficult life; others, however, found support in dealing with adversity ­ a support for the development of resilience.

El presente trabajo tuvo por objetivo investigar si la participación en un proyecto social de musicalización erudita facilita la construcción de resiliencia en jóvenes de periferia. Participaron jóvenes componentes de un proyecto de musicalización, promovido por una ONG de la ciudad de Natal, Brasil. Se utilizaron, como procedimientos de obtención de los datos, observación participante, técnica de la Línea de la Vida y entrevistas semiestructuradas. Como resultados, se verificó que, a pesar de los jóvenes buscaren, con la participación en el proyecto, algo positivo después de dificultades vividas, la mayoría de ellos no ve tal proyecto como prioridad. No obstante las palabras positivas con respecto al proyecto y a la música, evidenció que la conexión de los jóvenes con el proyecto es, en la mayoría de las veces, atribuida solamente a la adquisición de técnica musical. Los jóvenes relatan que, sobre su dedicación a la música erudita, existen entre sus familiares y amigos miradas de extrañamiento y desaliento, pero también curiosidad y cobranza de mayor dedicación. Algunos de los jóvenes apuntan que la música erudita no es atractiva o amparadora cuando se tiene una vida difícil; otros, sin embargo, encontraron en ella apoyo para enfrentar adversidades - un soporte al desarrollo de la resiliencia.

Satisfação de estudantes universitários de Educação Física com experiências acadêmicas / Satisfaction of undergraduate Physical Education students with academic experiences / Satisfacción de estudiantes universitarios de educación física con experiencias académicas

O objetivo do estudo foi analisar a satisfação de estudantes de Educação Física de uma universidade pública do estado de Santa Catarina/Brasil com suas experiências acadêmicas, considerando suas características pessoais, acadêmicas e profissionais. O instrumento utilizado foi a Escala de Satisfação com as Experiências Acadêmicas. O tratamento estatístico foi realizado a partir de procedimentos descritivos (frequência simples e percentual) e inferenciais (teste qui-quadrado), adotando-se nível de significância de 5%. Os resultados revelaram elevados níveis de satisfação geral com o curso, com a instituição e com as oportunidades de desenvolvimento. Observou-se associação estatisticamente significativa entre a satisfação geral e a etapa do curso. De modo geral, a dimensão 'satisfação com o curso' apresentou os maiores percentuais de alta satisfação, enquanto a dimensão 'oportunidades de desenvolvimento' apresentou os menores índices de alta satisfação.

The aim of the study was to analyze the satisfaction of Physical Education undergraduate students from a public university of the state of Santa Catarina / Brazil with their academic experiences, considering their personal, academic, and professional characteristics. The instrument used for data collection was the Scale of Satisfaction with Academic Experiences. Statistical treatment was performed using both descriptive (simple and percentage frequencies) and inferential procedures (Chi-square test), with a significance level of 5%. Results revealed high levels of overall satisfaction with the course, institution, and development opportunities. There was a statistically significant association between general satisfaction and the course stage. Overall, the dimension 'satisfaction with the course' presented the highest percentages of high satisfaction, while the dimension 'development opportunities' presented the lowest percentages of high satisfaction.

El objetivo del estudio fue analizar la satisfacción de los estudiantes universitarios de Educación Física de una universidad pública del estado de Santa Catarina / Brasil con sus experiencias académicas, considerando sus características personales, académicas y profesionales. El instrumento utilizado fue la Escala de Satisfacción con las Experiencias Académicas. El análisis estadístico se realizó mediante procedimientos descriptivos (frecuencia simples y porcentaje) y inferenciales (prueba de chi-cuadrado), adoptando un nivel de significación de 5%. Los resultados revelaron altos niveles de satisfacción general con el curso, con la institución y con las oportunidades de desarrollo. Se observó asociación estadísticamente significativa entre la satisfacción general y la etapa del curso. En general, la dimensión 'satisfacción con el curso' presentó los mayores porcentajes de alta satisfacción, mientras que la dimensión 'oportunidades de desarrollo' tuvo los menores niveles de alta satisfacción.