ABSTRACT
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Mistura de enantiômeros da bupivacaína em diferentes formulações, S75-R25 ou S90-R10, foi proposta objetivando menor cardiotoxicidade e bloqueio motor satisfatório. O objetivo deste estudo foi comparar o tempo de instalação e o grau de bloqueio motor utilizando a bupivacaína com excesso enantiomérico de 50 por ciento (S75-R25) a 0,5 por ciento, a bupivacaína racêmica a 0,5 por ciento e a lidocaína a 2 por ciento no bloqueio do nervo facial pela técnica de O'Brien. MÉTODO: Participaram do estudo 45 pacientes, com idade acima de 60 anos, programados para tratamento cirúrgico de catarata sob bloqueio retrobulbar, precedido pela acinesia de O'Brien. Os pacientes foram divididos de forma aleatória em três grupos de 15, de acordo com a solução anestésica empregada para o bloqueio do nervo facial: Grupo L (Lidocaína), Grupo B (Bupivacaína) e Grupo M (S75-R25). Foram injetados 3 mL da solução. Foram verificados o tempo de instalação e o grau do bloqueio motor (Graus 1, 2 e 3) aos 15 segundos após a injeção e, sucessivamente, a cada 15 segundos até completar 180 segundos. RESULTADOS: As manifestações iniciais do bloqueio foram mais rápidas (15s) no Grupo L do que nos Grupos B e M. Não houve diferença entre os Grupos B e M. Todos os pacientes do Grupo L apresentaram bloqueio motor Grau 3 em até 60 segundos, tempo menor do que aqueles observados nos Grupos B e M (120 e 135, respectivamente). Os grupos B e M tiveram comportamento semelhante ao longo do estudo, não havendo diferença estatística entre eles. Aos 180 segundos o bloqueio motor Grau 3 foi semelhante nos três grupos. CONCLUSÕES: A instalação do bloqueio motor e o grau máximo de bloqueio foram obtidos com mais rapidez com a lidocaína a 2 por ciento. O mesmo grau foi atingido pela bupivacaína racêmica e pela S75-R25, porém em tempo maior. Esses dois anestésicos apresentaram o mesmo comportamento com relação à latência e ao grau máximo do bloqueio motor, e ao término...
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Mezcla de enantiómeros de la bupivacaína en diferentes formulaciones, S75-R25 o S90-R10, fueron propuestos objetivando una menor cardiotoxicidad y bloqueo motor satisfactorio. El objetivo de este estudio fue comparar el tiempo de instalación y el grado de bloqueo motor utilizando la bupivacaína con exceso enantiomérico de 50 por ciento (S75-R25) a 0,5 por ciento, la bupivacaína racémica a 0,5 por ciento y la lidocaína a 2 por ciento en el bloqueo del nervio facial por la técnica de O'Brien. MÉTODO: Participaron del estudio 45 pacientes, con edad por encima de los 60 años, programados para tratamiento quirúrgico de catarata bajo bloqueo retrobulbar, precedido por la acinesia de O'Brien. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en 3 grupos de 15, de acuerdo con la solución anestésica empleada para el bloqueo del nervio facial: Grupo L (Lidocaína), Grupo B (Bupivacaína) y Grupo M (S75-R25). Fueron inyectados 3 mL de la solución. Fueron verificados el tiempo de instalación y el grado del bloqueo motor (Grados 1, 2 y 3) a los 15 segundos después de la inyección y sucesivamente a cada 15 segundos hasta completar los 180 segundos. RESULTADOS: Las manifestaciones iniciales del bloqueo fueron más rápidas (15 s) en el Grupo L que en los Grupos B y M. No hubo diferencia entre los Grupos B y M. Todos los pacientes del Grupo L presentaron bloqueo motor Grado 3 en hasta 60 segundos, tiempo menor que aquellos observados en los Grupos B y M (120 y 135, respectivamente). Los grupos B y M tuvieron un comportamiento semejante a lo largo del estudio, no habiendo diferencia estadística entre ellos. A los 180 segundos el bloqueo motor Grado 3 fue semejante en los 3 Grupos. CONCLUSIONES: La instalación del bloqueo motor y el grado máximo de bloqueo se obtuvieron más rápidamente con la lidocaína a 2 por ciento. El mismo grado se alcanzó por la bupivacaína racémica y por la S75-R25, pero sin embargo en tiempo mayor. Esos de los...
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Enantiomeric mixtures of bupivacaine in different formulations, S75-R25 or S90-R10, were proposed aiming at reducing the cardiotoxicity and with a satisfactory motor blockade. The aim of this study was to compare the length of time until the appearance of the motor blockade and its degree using 50 percent enantiomeric excess 0.5 percent bupivacaine (S75-R25), 0.5 percent racemic bupivacaine, and 2 percent lidocaine for facial nerve block by the O'Brien technique. METHODS: Forty-five patients, over 60 years old, scheduled for the surgical treatment of cataracts under retrobulbar block preceded by O'Brien paralysis participated in this study. Patients were randomly divided in three groups of 15 patients, according to the anesthetic used for the facial nerve block: Group L (Lidocaine), Group B (Bupivacaine), and Group M (S75-R25). Three milliliters of the solution were administered. The length of time for motor blockade to become apparent and the degree of the motor block (Grades 1, 2, and 3) were evaluated 15 seconds after the injection and every 15 seconds until it reached 180 seconds. RESULTS: The initial manifestations of the blockade were faster (15 s) in Group L. There were no differences between Groups B and M. Every patient in Group L showed Grade 3 motor block in up to 60 seconds, which was faster than Groups B and M (120 and 135 seconds, respectively). Groups B and M had similar behavior during the study, without any statistically significant difference. At 180 seconds, the incidence of Grade 3 motor block was similar in all three groups. CONCLUSIONS: The beginning of the motor blockade and its maximal degree were achieved faster with 2 percent lidocaine. The same degree was achieved by racemic bupivacaine and S75-R25, but it took longer. These two anesthetics showed the same behavior regarding the latency and the maximal degree of motor block, but at the end of 180 seconds there were no differences in the...