Fatores preditores para incapacidade funcional de idosos atendidos na atenção básica / Factores predictores para la incapacidad funcional de adultos mayores atendidos en la atención básica / Predictors for the functional incapacity of the elderly in primary health care

RESUMO Objetivos: avaliar os fatores preditores para incapacidade funcional de idosos atendidos na atenção básica. Método: estudo transversal, do qual participaram 388 idosos, realizado em três Unidades Básicas de Saúde, utilizando-se o Índice de Katz e a escala de Lawton. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Quanto ao grau de dependência para Atividades Básicas, 90,2% eram menos independentes para vestir-se; e para as Atividades Instrumentais, 77,1% dos idosos foram menos independentes para fazer trabalhos manuais. A incapacidade funcional para atividades básicas esteve associada à idade e à cor; as atividades instrumentais, à idade, à escolaridade, à renda do idoso e à autoavaliação de saúde. Conclusão: deve-se atentar para a avaliação global da pessoa idosa, com vistas a adequar planos de cuidados voltados para a preservação da autonomia dos idosos e para a promoção do envelhecimento ativo.

RESUMEN Objetivos: valorar los factores predictores para la incapacidad funcional de adultos mayores atendidos en la atención básica. Método: estudio transversal, del cual han participado 388 adultos mayores, llevado a cabo en tres unidades de atención básica de salud, empleando el índice de Katz y la escala de Lawton. El proyecto de investigación ha sido aprobado por el Comité de Ética en Investigación brasileño. Resultados: En relación al grado de dependencia para sus actividades básicas, un 90,2% de los adultos mayores eran menos independientes para vestirse; y para las actividades instrumentales, un 77,1% eran menos independientes para los trabajos manuales. La incapacidad funcional para las actividades básicas está asociada con la edad y etnia; y la de las actividades instrumentales con la edad, nivel de instrucción, renta y autovaloración de la salud del adulto mayor. Conclusión: la valoración del adulto mayor debe ser llevada en consideración, con el fin de adecuar los cuidados dirigidos a la mantención de su autonomía y promoción del envejecimiento activo.

ABSTRACT Objectives: to assess the predictors for the functional incapacity of the elderly in primary health care. Method: cross-sectional study, of which 388 older people participated, conducted in three Primary health care Units, using the Katz index and Lawton’s scale. The research project was approved by the Research Ethics Committee. Results: regarding the degree of dependency for Basic Activities, 90.2% were less independent for dressing themselves; and for Instrumental Activities, 77.1% of the elderly were less independent for doing handwork. The functional incapacity for basic activities was associated with age and color; for instrumental activities, with age, education, income of the elderly and self-assessment of health. Conclusion: attention should be paid to the overall assessment of the elderly person, in order to tailor care plans geared towards the preservation of their autonomy and the promotion of active ageing.

Prevalência e caracterização de feridas crônicas em idosos assistidos na atenção básica / Prevalencia y caracterización de feridas crónicas en ancianos asistidos en la atención básica / Prevalence and characterization of chronic wounds in elderly persons assisted in primary care

Objetivo analisar a prevalência e a caracterização de feridas crônicas em idosos assistidos na atenção básica e descrever as características sociodemográficas e clínicas desses idosos. Método pesquisa transversal com 339 idosos, realizada entre janeiro e maio de 2016. Resultados 55,8% tinham de 60 a 70 anos, 67,3% eram mulheres, sem escolaridade (44%), casadas (51,9%) e com uma ou mais doenças (91,7%). A prevalência foi de 8% (IC 95% 5,0-10,9), sendo 5% lesões por pressão e 2,9% úlceras vasculogênicas. Verificou-se associação da ocorrência de ferida crônica com escolaridade (p=0,03) e escore do Mini-Exame do Estado Mental (p=0,000) e diferença estatística na média da idade entre os idosos com lesões e os que não apresentavam lesão (p=0,000). Conclusão houve baixa prevalência de feridas crônicas na população estudada. A região sacral foi a mais atingida e 48,2% das lesões apresentavam tecido de granulação e tinham média de tempo de existência de três anos.

Objetivo analizar prevalencia y caracterización de heridas crónicas en ancianos asistidos en la atención básica y describir sus características sociodemográficas y clínicas. Método investigación trasversal, realizada entre enero y mayo de 2016 con 339 ancianos. Resultados El 55,8% tenía entre 60 y 70 años, mujeres (67,3%), sin escolaridad (44%), casadas (51,9%), con una o más enfermedades (91,7%). La prevalencia fue del 8% (IC 95% 5,0-10,9), siendo 5% lesiones por presión y 2,9% úlceras vasculogénicas. Se verificó asociación de ocurrencia de herida crónica con escolaridad (p=0,03), puntuación del Mini-Examen del Estado Mental (p=0,000) y diferencia estadística en la media de edad entre los ancianos con lesiones y los que no presentaban lesión (p=0,000). Conclusión hubo baja prevalencia de heridas crónicas en la población estudiada. La región sacral fue la más afectada y el 48,2% de las lesiones presentaban tejido de granulación y un promedio de tiempo de existencia de tres años.

Objective to analyze the prevalence and characterization of chronic wounds in the elderly assisted in primary care and to describe the sociodemographic and clinical characteristics of these elderly patients. Method cross-sectional study with 339 elderly people, conducted between January and May 2016. Results 55.8% were from 60 to 70 years old, 67.3% were women, with no schooling (44%), married (51.9%) and with one or more diseases (91.7%). The prevalence was 8% (95% CI, 5.0-10.9), with 5% pressure lesions and 2.9% vasculogenic ulcers. There was an association between the occurrence of chronic wounds with schooling (p = 0.03) and Mini-Mental State Examination (MMSE) score (p = 0.000) and statistical difference in mean age between the elderly with lesions and those with no lesion (P = 0.000). Conclusion there was a low prevalence of chronic wounds in the studied population. The sacral region was the most affected and 48.2% of the lesions presented granulation tissue and had an average time of existence of three years.

A segurança do paciente em âmbito hospitalar: revisão integrativa da literatura / Patient safety in the hospital context: an integrative literature review / La seguridad del paciente en ámbito hospitalar: revisión integrativa de la literatura

Revisão integrativa com o objetivo de identificar as principais temáticas abordadas em ambiente hospitalar para a segurança do paciente. A busca ocorreu em três bases de dados eletrônicas, abrangendo o período de 2009 a 2015, com os descritores: "Segurança do Paciente", "Controle de risco" e "Hospitalização". A amostra do estudo constituiu-se de 34 artigos. Houve aumento significativo no número de publicações sobre a temática em 2013, mais de 100% comparando-se ao ano de 2009. Dos estudos, 22,22% tratavam sobre eventos adversos e 18,52% sobre erros na administração de medicamentos. Dentre as medidas preventivas, 37,93% destacam a educação continuada e 13,79% a lavagem das mãos e a identificação correta do paciente. A opção estratégica pela segurança tem sido incluída nas agendas das instituições, organizações e sistemas de saúde como prioridade. Logo, sugere-se ampliar o foco da pesquisa para a melhoria na qualidade do cuidado (AU).

This integrative review aimed to identify the main patient safety issues addressed in the hospital context. The search occurred in three electronic databases, covering the period 2009 to 2015, with the following descriptors: "Patient safety", "Risk control" and "Hospitalization". The study sample consisted of 34 articles. There was a significant increase in the number of publications on the subject in 2013, more than 100% compared to the year 2009. Of the studies, 22.22% dealt with adverse events and 18.52% with errors in the administration of medication. Among preventive measures, 37.93% highlighted continuing education and 13.79% handwashing and the correct identification of the patient. The strategic option for safety has been included in the agendas of health institutions, organizations and systems as a priority. Therefore, it is suggested to expand the focus of research to improve the quality of care (AU).

Revisión integrativa cuyo objetivo fue identificar las principales temáticas abarcadas por el ambiente hospitalar para la seguridad del paciente. La búsqueda ocurrió en tres bases de datos electrónicas, en el periodo de 2009 a 2015, con los siguientes descriptores: "Seguridad del Paciente", "Control de Riesgo" y "Hospitalización". La muestra del estudio fue constituida por 34 artículos. Hubo aumento significativo en el número de publicaciones acerca de la temática en 2013, más de 100% comparándose al año de 2009. De los estudios, 22,22% tenían como tema eventos adversos y 18,52%, errores en la administración de medicamentos. Entre las medidas preventivas, 37,93% destacan la educación continuada y 13,79%, la higiene de las manos y la identificación correcta del paciente. La opción estratégica por la seguridad viene siendo incluida en las agendas de las instituciones, rganizaciones e sistemas de salud como prioridad. Así, se sugiere ampliar el foco de la investigación para perfeccionar la cualidad del cuidado (AU).

Fatores de risco para deiscência de ferida cirúrgica em receptores de transplante renal / Risk factors for wound dehiscence in kidney transplant recipients

Introdução: As complicações cirúrgicas após o transplante renal são a principal causa de morbidade no período pós-operatório. A deiscência da ferida cirúrgica (FC) aumenta o tempo e o número de internações hospitalares e determina pior evolução a longo prazo do transplante renal. Método: Estudo prospectivo de 582 transplantes renais consecutivos realizados no período de 20/JAN/2005 a 20/DEZ/2005, no Hospital do Rim e Hipertensão. Os pacientes foram acompanhados por 16 a 24 dias no período pós-operatório, para determinar a incidência de deiscência da ferida cirúrgica e o risco atribuído aos seguintes fatores de risco para sua ocorrência: idade do receptor, índice de massa corporal, circunferência abdominal, tipo de doador, tempo de utilização de cateter vesical, diabetes mellitus pré-transplante, tempo de cirurgia, tipo de anastomose ureterovesical e tipo de imunossupressão (análise de regressão logística). Resultados. A incidência de deiscência da FC no período de internação hosar após o transplante foi de 11,6%. O modelo de regressão logística múltipla mostrou que os fatores de risco independentes para o desenvolvimento de deiscência da FC foram a idade do receptor superior a 42 anos (OR 2,7, p<0,05), a presença de diabetes mellitus pré-transplante (OR 2,3, p<0,05), a utilização de rins de doadores falecidos 9OR 2,2, p<0,05) e a utilização de sirolimo nos protocolos imunossupressores (OR 2,9, p<0,05). Conclusões. A incidência de deiscência da FC é elevada após o transplante renal e decorre da presença de fatores de risco prevalentes entre os receptores de transplante renal, sendo o uso de sirolimo o que apresenta o maior risco relativo (OR 2,9, p<0,05).

Introduction: Surgical complications after kidney transplantation are the major cause of morbidity in the postoperative period. The surgical wound dehiscence (HR) increases the time and number of hospitalizations and a poorer long-term outcome of renal transplantation. Method: Prospective study of 582 consecutive kidney transplants performed between the 20/JAN/2005 20/DEZ/2005 in Kidney and Hypertension Hospital. Patients were followed for 16 to 24 days post-operatively to determine the incidence of wound dehiscence and surgical risk attributed to the following risk factors for its occurrence: recipient age, body mass index, waist circumference, type of donor, time of use of bladder catheter, pre-transplant diabetes mellitus, duration of surgery, type of ureterovesical anastomosis and type of immunosuppression (logistic regression analysis). Results. The incidence of FC dehiscence hosar during hospitalization after transplantation was 11.6%. The multiple logistic regression model showed that independent risk factors for the development of FC dehiscence were recipient age above 42 years (OR 2.7, p <0.05), presence of diabetes mellitus pre-transplant (OR 2.3, p <0.05), the use of kidneys from deceased donors 9OR 2.2, p <0.05) and the use of sirolimus in immunosuppressive protocols (OR 2.9, p <0.05) . Conclusions. The incidence of FC dehiscence is high after renal transplantation and results from the presence of risk factors prevalent among renal transplant recipients, and the use of sirolimus that has the highest relative risk (OR 2.9, p <0, 05).