Estrutura interna da versão brasileira do Questionário de Estresse Traumático Secundário / Internal structure of the Secondary Traumatic Stress Questionnaire in Brazil / Estructura interna de la versión brasileña del Cuestionario de Estrés Traumático Secundario

O Estresse Traumático Secundário caracteriza-se por um conjunto de sintomas e condutas que se manifestam após a exposição indireta ao trauma. Profissionais que cuidam de pessoas traumatizadas estão susceptíveis ao transtorno. Este estudo examinou a estrutura interna da versão brasileira do Cuestionario de Estrés Traumático Secundario. Participaram 624 profissionais da saúde, acessados on-line. Para realização das análises fatoriais, a amostra foi dividida em dois grupos. Na análise exploratória, foram retidos 12 componentes, com cargas fatoriais entre 0,312 e 0,999. Os resultados da análise confirmatória revelaram que o modelo de doze fatores para 50 itens forneceu o melhor ajuste possível para os dados (RMSEA = 0,044; IC = 10%-90%; CFI = 0,949; TLI = 0,904) e índice de consistência interna geral do modelo foi de 0,91. Esses doze fatores foram distribuídos em quatro escalas (Antecedentes, Síndrome de Trauma Secundário, Personalidade e Consequências), com índices psicométricos relativamente baixos e uma nova organização dos itens das escalas do QETS, em contraste com a versão teórica original do instrumento. Sugere-se que novos estudos psicométricos analisem as escalas do questionário, separadamente, e investiguem outras categorias profissionais, especialmente na área dos serviços de emergências, além de estudos comparativos com amostras clínicas. (AU)

Secondary Traumatic Stress is characterized by a set of symptoms and behaviors that manifest themselves after the indirect exposure to the trauma. Professionals caring for traumatized people are susceptible to the disorder. This study examined the internal structure of the Brazilian version of the Cuestionario de Estrés Traumático Secundario. 624 health professionals participated, accessing the online questionnaire. To perform the factorial analysis, the sample was divided into two groups. In the exploratory analysis, 12 components were retained, with factorial loads between 0.312 and 0.999. The confirmatory analysis revealed a twelve-factor model for 50 items provided the best possible fit for the data (RMSEA = 0.044; CI = 10% -90%; CFI = 0.949; TLI = 0.904). However, at the end of the data discussion, 48 items remained in the model, and the overall internal consistency index of the model was 0.91. These twelve factors were distributed on four scales (Background, Secondary Trauma Syndrome, Personality and Consequences), with relatively low psychometric indices and a new organization of the items on the QETS scales in contrast to the theoretical framework in the the original instrument. It is suggested that new psychometric studies analyze the scales of the questionnaire separately and investigate other professional categories, especially in the area of emergency services and comparative studies with clinical samples. (AU)

El estrés traumático secundario se caracteriza por un conjunto de síntomas y conductas que se manifiestan después de la exposición indirecta al trauma. Los profesionales que cuidan a las personas traumatizadas son susceptibles al trastorno. Este estudio examinó estructura interna de la versión brasileña del Cuestionario de Estrés Traumático Secundario. Participaron 624 profesionales de la salud, accediendo al cuestionario online. Para la realización de los análisis factoriales la muestra fue dividida en dos grupos. En el análisis exploratorio, se retuvieron 12 componentes, con cargas factoriales entre 0.312 y 0.999. El análisis confirmatorio reveló que el modelo de doce factores para 50 ítems proporcionó el mejor ajuste posible para los datos (RMSEA = 0.044; IC = 10% -90%; CFI = 0.949; TLI = 0.904). Sin embargo, al final de la discusión de los datos quedaron 48 ítems en el modelo. El índice de consistencia interna general del modelo fue de 0,91. Estos doce factores se distribuyeron en cuatro escalas (Antecedentes, Síndrome de Trauma Secundario, Personalidad y Consecuencias), con índices psicométricos relativamente bajos y una nueva organización de los ítems en las escalas QETS, en contraste con la versión teórica original del instrumento. Se sugiere que nuevos estudios psicométricos analizan las escalas del cuestionario por separado e investiguen otras categorías profesionales, especialmente en el área de los servicios de emergencias y estudos comparativos con amostras clínicas. (AU)

The impact of topically applied preservation solutions on the respiratory epithelium of tracheal grafts submitted to cold ischemia: functional and morphological analysis

OBJECTIVE: Advances in graft reepithelialization and revascularization have renewed interest in airway transplantation. This study aims to determine whether topically applied preservation solutions can ameliorate ischemic injury to tracheal grafts. We analyzed 1) the effects of cold ischemia on the mucociliary clearance of tracheal grafts and 2) the impact of topically applied preservation solutions on the effects of cold ischemia on mucociliary clearance. METHOD: Tracheal segments (n=217) from 109 male Wistar rats were harvested, submerged in low-potassium-dextran-glucose, histidine-tryptophan-ketoglutarate, or saline solution (saline group), and stored at 4°C for 6, 10, 16, or 24 hours. A control group (not submerged) was analyzed immediately after harvesting. In situ mucociliary transport and ciliary beating frequency were measured using a stroboscope. Epithelial integrity, cellular infiltration, and mucus storage were quantified by light microscopy and image analysis software, along with transmission electron microscopy. RESULTS: 1) The effects of cold ischemia: in situ mucociliary transport and ciliary beating frequency were greater in the control group than after cold ischemia. Microscopic analysis results were similar between groups. 2) The effects of preservation solutions: there was no difference between the low-potassium-dextran-glucose, histidine-tryptophan-ketoglutarate, and saline groups in functional or light microscopy analysis. The saline group presented stronger signs of ischemic injury with transmission electron microscopy. CONCLUSIONS: Cold ischemia diminished the mucociliary clearance of the tracheal respiratory epithelium. Topically applied preservation solutions did not ameliorate the injury caused by cold ischemia to the tracheal respiratory epithelium. .

Avaliação morfo-funcional do sistema mucociliar de traquéia de rato submetida a diferentes métodos de preservação em modelo de isquemia experimental / Morphological and functional evaluation of the tracheal mucociliary clearance of rats submitted to different methods of preservation after cold ischemia

INTRODUÇÃO: O transplante traqueal continua um desafio. Contudo, avanços nas técnicas de revascularização dos enxertos traqueais e no conhecimento da imunobiologia da traquéia, indicam que esta técnica pode ser utilizada com freqüência no futuro próximo. A depuração mucociliar (DM) é o mecanismo de defesa inato mais importante das vias aéreas. A traquéia age como um órgão de defesa devido à DM. A DM ocorre por ação do batimento ciliar do epitélio respiratório que impele o muco que atapeta as vias respiratórias, carreando substâncias nocivas. Idealmente, a DM deve ser preservada em enxertos traqueais passíveis de utilização para transplante traqueal. Nosso intuito foi: 1) avaliar os efeitos da isquemia fria sobre a DM; e 2) avaliar a ação de soluções de preservação administradas por via tópica na manutenção da DM após isquemia fria. MÉTODOS: De 109 ratos Wistar foram obtidos 217 segmentos traqueais. Os segmentos foram distribuídos entre três grupos experimentais e um grupo Controle. Cada segmento foi submergido em LPD-glicose (grupo LPD), histidina-triptofano-cetoglutarato (grupo HTK) ou solução salina (grupo Salina). Avaliou-se a DM após 6,10,16 ou 24 horas de isquemia fria. No grupo Controle os segmentos foram analisados imediatamente após a extração, não havendo isquemia fria, nem submersão em soluções. A velocidade de transporte mucociliar (VTM) foi medida através de microscópio de luz, pela observação do movimento das partículas de muco na superfície dos segmentos traqueais. A freqüência de batimento ciliar (FBC) foi obtida pela sincronização entre o movimento ciliar observado pelo microscópio de luz e um estroboscópio. Em seguida, os segmentos foram corados com hematoxilina-eosina para analisar a integridade epitelial (IE) e a inflamação subepitelial (IS). Foi realizada análise quantitativa do muco intracelular por um programa de computador após coloração com azul de alcião (MI-AA) e PAS (MI-PAS). As amostras mais significativas foram analisadas...

INTRODUCTION: Tracheal transplantation is a challenging problem. Recent advances in graft revascularization, and reepithelialization renewed the interest on airway transplantation. Mucociliary clearance (MC) is the most important innate defense mechanism of the respiratory system. MC works by mucous transport carried out by ciliary beating function of the airway epithelium. Trachea acts as a defense organ in the respiratory system through the MC. Ideally, MC should be preserved in tracheal grafts used for transplantation. Preservation solutions improve organ preservation by decreasing ischemic injury. The purpose of the study was: 1) to evaluate the effects of cold ischemia on MC; and 2) to evaluate the impact of topically-applied preservation solutions on MC after cold ischemia. METHODS: From 109 male Wistar rats we obtained 217 tracheal segments. The segments were allocated to one of four groups. Segments were submerged in LPD-glucose (LPD group), histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK group), or saline solution (Saline group), and stored at 4C. MC was analyzed after 6, 10, 16 or 24h of ischemia. Control group have only segments that were analyzed right after extraction, not submitted to cold ischemia or submersion in preservation solutions. The mucociliary transport velocity (MTV) was measured by observation of mucous particle under the surface of the segments, through a light microscope. Ciliary beating frequency (CBF) was achieved by synchronization between cilia movement and a stroboscope flashlight. Tracheas were stained with hematoxylin-eosin in order to analyze the epithelial integrity (EI) and the subepithelial inflammation (SI). A quantitative analysis of the intracellular mucus stained with alcian blue (IM -AB) and PAS (IM-PAS) was achieved by a software. The most significant samples of the tracheal segments were qualitatively analyzed by transmission electronic microscopy (TEM). Two analyses were made: 1) Control group and...

Avaliação e recondicionamento pulmonar ex vivo / Ex vivo lung evaluation and reconditioning

OBJETIVO: Apenas 15 por cento dos pulmões doados são aproveitados para transplante. Um novo método de Perfusão Pulmonar Ex Vivo (PPEV) foi desenvolvido e pode ser usado para avaliação e recondicionamento de pulmões "marginais" e rejeitados para o transplante. Esse trabalho relata nossa experiência com a avaliação funcional da PPEV. MÉTODOS: Foram estudados pulmões de 12 doadores considerados inapropriados para transplante pulmonar. Após a captação, os pulmões são perfundidos ex vivo com Steen Solution, uma solução de composição eletrolítica extracelular com alta pressão coloidosmótica. Um oxigenador de membrana ligado ao circuito recebe uma mistura gasosa (nitrogênio e dióxido de carbono) e "desoxigena" o perfusato, mantendo uma concentração de gases semelhante a do sangue venoso. Os pulmões são gradualmente aquecidos, perfundidos e ventilados. A avaliação dos órgãos é feita por gasometrias e medidas como a resistência vascular pulmonar (RVP) e complacência pulmonar (CP). RESULTADOS: A PaO2 (FiO2 100 por cento) passou de um valor médio de 193,3 mmHg no doador para 495,3 mmHg durante a PPEV. Após uma hora de PPEV, a RVP média era de 737,3 dinas/seg/ cm5 e a CP era de 42,2 ml/cmH2O. CONCLUSÕES: O modelo de avaliação pulmonar ex vivo pode melhorar a capacidade de oxigenação de pulmões "marginais" inicialmente rejeitados para transplante. Isso denota um grande potencial do método para aumentar a disponibilidade de pulmões para transplante e, possivelmente, reduzir o tempo de espera nas filas.

OBJECTIVE: Only about 15 percent of the potential candidates for lung donation are considered suitable for transplantation. A new method for ex vivo lung perfusion (EVLP) has been developed and can be used for evaluation and reconditioning of "marginal" and unacceptable lungs. This is a report of functional evaluation experience with ex vivo perfusion of twelve donor lungs deemed unacceptable in São Paulo, Brazil. METHODS: After harvesting, the lungs are perfused ex vivo with Steen Solution, an extra-cellular solution with high colloid osmotic pressure. A membrane oxygenator connected to the circuit receives gas from a mixture of nitrogen and carbon dioxide and maintains a normal mixed venous blood gas level in the perfusate. The lungs are gradually rewarmed, reperfused and ventilated. They are evaluated through analyses of oxygenation capacity, pulmonary vascular resistance (PVR), lung compliance (LC). RESULTS: The arterial oxygen pressure (with inspired oxygen fractions of 100 percent) increased from a mean of 193.3 mmHg in the organ donor at the referring hospital to a mean of 495.3 mmHg during the ex vivo evaluation. After 1 hour of EVLP, mean PVR was 737.3 dynes/sec/cm5, and mean LC was 42.2 ml/cmH2O. CONCLUSIONS: The ex vivo evaluation model can improve oxygenation capacity of "marginal" lungs rejected for transplantation. It has a great potential to increase lung donor availability and, possibly, to reduce the waiting time on the list.

Tumor glômico endobrônquico com atelectasia de lobo superior direito / Bronchial glomus tumor with right upper lobe atelectasis

Tumores glômicos são raras neoplasias benignas de tecidos moles. Relatamos o caso de um paciente de 32 anos de idade que apresentava atelectasia em lobo superior direito devido a um tumor endobrônquico. O paciente foi submetido a lobectomia superior direita e broncoplastia em cunha. O diagnóstico patológico foi de tumor glômico endobrônquico. Até onde sabemos, essa apresentação com atelectasia em lobo superior direito nunca foi relatada. O tumor glômico deve ser considerado no diagnóstico diferencial de lesões endobrônquicas que causam atelectasia lobar.

Glomus tumors are uncommon benign soft tissue neoplasms. We report the case of a 32-year-old male who presented with right upper lobe atelectasis due to an endobronchial tumor. The patient underwent right upper lobectomy and wedge bronchoplasty. The pathological diagnosis was bronchial glomus tumor. To our knowledge, this presentation (with right upper lobe atelectasis) has never before been reported. Glomus tumor should be considered in the differential diagnosis of endobronchial lesions causing lobar atelectasis.

Prevalência de "bebedores excessivos", motivos de suas consultas e dados clínicos relacionados com doença hepática: estudo prospectivo em pacientes do ambulatório da Disciplina de Gastroenterologia da Faculdade de Ciências Médicas de Santos / Prevalence of \"excessive drinkers\", causes for their medical consultation and clinical data related with hepatic disease

Os autores estudaram 205 pacientes atendidos consecutivamente no ambulatório da Disciplina de Gastroenterologia, com o objetivo de conhecer a prevalência de indivíduos que ingeriam diariamente 80 gramas ou mais de etanol, o motivo de suas consultas e também identificar dados clínicos relacionados com doenças hepáticas entre os mencionados bebedores. Método: estudo prospectivo tendo sido utilizado o questionário CAGE, modificado. Resultados: a) bebedores "excessivos" - 48 (23,41%), b) os principais motivos das consultas foram dor e/ou queimaçäo epigástrica - 21 casos (42,75%), queimaçäo retroesternal 6 casos (12,5%), disfagia 6 casos (12,5%) e dores no hipocôndrio direito 5 casos (10,41%), c) dados clínicos relacionado com doença hepática foram observados em 18 pacientes (37,5%) e representados por hepatomegalia em 14, hepatoesplenomegalia em 2, hepatoesplenomegalia e icterícia em 1 e hepatomegalia e ascite em 1 caso

Balanço de gordura fecal em pacientes alcoólatras com calcificaçöes pancreáticas / Balance fecal fats in alcoholic patients with pancreatic calcifications

Acredita-se que as calcificaçöes pancreáticas surjam somente em fase avançada da insuficiência pancreática exócrina. Estudaram-se 9 pacientes alcoólatras e observaram que havia esteatorréia em 7 (77,7%). Os valores da excreçäo diária de gordura fecal variaram de 8 a 30 gramas. Ressaltam-se que a presença de calcificaçöes pancreáticas constitui achado patognomônico de pancreatite crônica, mas näo é um indicador de insuficiência pancreática exócrina intensa

Atividade sérica da gama-glutamil transpeptidase, formas adulta e fetal, em pacientes com cirroses alcoólicas compensadas e descompensadas / Serum activity of gamma-glutamyltranspeptidase, adult and fetal formas, in patients with compensated and descompensated forms of alcoholic cirrhosis

Estudou-se a atividade sérica das isoenzimas adulta e fetal da gama-glutamil transpeptidase (gama-GTP) em 50 pacientes com cirrose alcoólica. A média dos coeficientes da relaçäo gama-GTP adulta/gama-GTP fetal foi significativamente maior no grupo de cirróticos da forma descompensada do que no da compensada. Naquele grupo, esta média foi maior no subgrupo com encefalopatia

Uso de metronidazol em pacientes com síndrome de má absorçäo conseqüente a cirurgia gástrica / Use of metronidazole in patients with malabsorption syndrome due to gastric surgery

Os autores estudaram seis doentes portadores de desnutriçäo moderada ou grave, decorrente de síndrome de má absorçäo, que se haviam submetido previamente à gastrectomia do tipo Billroth II (cinco casos) e vagotomia com correçäo de hérnia de hiato diafragmático (um caso) há vários anos. Em dois pacientes foi possível identificar a contaminaçäo bacteriana por microorganismos anaeróbios, em aspirados do estômago e do jejuno. O tratamento com medicaçäo específica (metronidazol) foi seguido, em todos os doentes, de considerável melhora clínica e laboratorial, desaparecimento dos sintomas e importante recuperaçäo nutricional. Säo comentados aspectos fisiopatológicos desta síndrome em pacientes operados do aparelho digestivo alto, propondo os autores, quando da impossibilidade de pesquisa mais criteriosa para confirmaçäo do diagnóstico etiológico, teste terapêutico, preferentemente com antibacterianos de espectro de açäo para anaeróbios

Estudo comparativo de cimetidina, ranitidina e antiácido em pacientes com úlcera duodenal / Comparative study between cimetidine, ranitidine and antacids in patients with peptic ulcer

Foram estudados 109 doentes adultos com o diagnóstico endoscópico de úlcera duodenal ativa, com o propósito de se avaliar a eficácia de três esquemas terapêuticos. Separados ao acaso, os mesmos foram medicados com cimetidina (35 doentes), ranitidina (37 doentes) e antiácidos (37 doentes), de acordo com o grupo a que pertenciam, nas doses classicamente recomendadas. Além das condiçöes de evoluçäo sintomatológica, todos os estudados tiveram avaliaçäo endoscópica no 35§ e 60§ dias de tratamento. Näo ocorreram diferenças significativas entre os três grupos analisados, concluindo-se pela semelhança de resultados, na abordagem terapêutica da úlcera péptica duodenal por qualquer dos esquemas utilizados

Icterícia colestática recorrente benigna: síndrome de Summerskill-Walshe / Benign recurrent cholestasis: Summerskill-Walshe syndrome

Säo relatados dois casos de icterícia colestática recorrente benigna, um com cinco episódios de icterícia e o outro com quatro episódios. O primeiro paciente, R.B.F., iniciou os sintomas com 19 anos, apresentando prurido generalizado, icterícia, colúria, hipocolia fecal mostrando aumento de bilirrubina direta, fosfatase alcalina e da gamaglutamiltranspeptidase. AgHBs persistentemente negativo. Foi afastada colestase extra-hepática através da colangiografia retrógrada endoscópica. A biópsia hepática realizada através de laparoscopia mostrou estrutura hepática conservada e modesto infiltrado linfocitário periportal e colestase intracelular. Após este episódio, apresentou novos surtos de colestase intra-hepática, tendo sido repetida a biópsia, que se mostrou igual à anterior. Nos intervalos entre os surtos o paciente encontra-se absolutamente normal, tanto do ponto de vista clínico quanto laboratorial. O segundo caso refere-se a paciente de 20 anos com quadros clínico e laboratorial semelhantes. Existem 80 casos descritos na literatura mundial, dos quais fazemos revisäo completa