Taquicardia ventricular de retorno: novo mecanismo de taquicardia ventricular; relato de caso / Re-entry ventricular tachycardia: new mechanism of ventricular tachycardia; a case report

Numa paciente de 71 anos de idade, näo chagásica, com crises de palpitaçäo, o eletrocardiograma mostrava extra-sístoles ventriculares com conduçäo retrógrada para os átrios e reentrada com ativaçäo ventricular normal. O registro de potenciais intracardíacos confirmou a origem das extra-sístoles, a ativaçäo atrial retrógrada e a reentrada ventricular, provavelmente devida à dupla via intranodal. Este mecanismo de taquiarritmia, ainda näo descrito, foi chamado de taquicardia ventricular de retorno

Taquicardia ventricular mediada por marca-passo AV seqüencial deflagrada pela despolarizaçäo ventricular: relato de caso / Ventricular tachycardia intervened with sequencial AV pacemaker caused by ventricular depolarization: report of a case

O presente relato conta de um caso de taquiarritmia ventricular, mediada por marca-passo, em uma paciente de 44 anos, portadora de cardiomiopatia chagásica. Os traçados eletrocardiográficos revelam que o mecanismo de produçäo da arritmia é devido à captaçäo de forças terminais da despolarizaçäo ventricular e sua interrupçäo, provocada por um batimento ectópico ventricular. A radiologia de tórax mostra o incorreto posicionamento do elétrodo atrial na via de saída do ventrículo direito, o qual, devidamente reposicionado, proporcionou o desaparecimento da arritmia

Nifedipina na fase aguda do infarto do miocárdio: açäo sobre a massa infartada e evoluçäo clínica / Nifedipine in acute myocardial infarction: effect on infarct size and clinical course

Para se avaliar os efeitos da nifedipina na fase aguda do infarto do miocárdio foram estudados 20 pacientes, através de protocolo randomizado, duplo-cego, na dose de 40 mg/dia (cápsulas mastigáveis de 10 mg), durante 72 horas. Dez pacientes receberam placebo e 10 nifedipina. A avaliaçäo foi feita através da dosagem seriada da CPK-MB para se calcular a massa infartada e da evoluçäo clínica tardia. Os pacientes que receberam placebo tiveram massa infartada de 11,00 + ou - 7,73 e os que receberam nifedipina 19,44 + ou - 5,16 CPK-g-eq (p<0,05). Dos pacientes que receberam nifedipina, 3 desenvolveram insuficiência cardíaca na fase aguda (um óbito) mas após um seguimento médio de 21,8 meses, tiveram boa evoluçäo, sem angina, insuficiência cardíaca ou arritmias. Os 10 do grupo placebo näo tiveram qualquer complicaçäo na fase aguda mas, após uma média de 22,11 meses de seguimento, 2 foram submetidos à cirurgia de revascularizaçäo por angina rebelde e 1 faleceu por infarto do miocárdio. Estes achados sugerem que os pacientes que receberam placebo, apresentam menor massa infartada, melhor evoluçäo clínica na fase aguda do infarto do miocárdio mas tardiamente apresentam maior incidência de angina e infarto do miocárdio, enquanto que os tratados com nifedipina apresentam maior massa infartada e maior incidência de insuficiência cardíaca na fase aguda. Contudo, a evoluçäo tardia é melhor, sem angina, insuficiência cardíaca ou arritmias. Considerando-se pequena a presente casuística para uma aplicaçäo clínica mais abrangente, estudos mais amplos devem ser realizados para haver uma conclusäo definitiva

Cardiotônicos digitálicos / Digitalis glycosides

Este trabajo tem o intuito de apresentar uma revisäo prática sobre os Cardiotônicos Digitálicos. Contém um breve histórico e apresenta sua estrutura química, obtençäo, açäo farmacológica, efeitos hemodinâmicos, farmacocinética, indicaçöes, contra-indicaçöes e algumas situaçöes clínicas onde devemos ou näo usar os digitálicos, como no Infarto Agudo do Miocárdio ou na doença Cárdio-Pulmonar. As doses dos digitálicos e seu manuseio säo destacados e a utilidade da dosagem sérica durante o uso clínico ou na vigência de sinais de toxidade é salientada, ao lado das medidas terapêuticas nos casos de intoxicaçäo. Säo substâncias que atuam sobre o músculo cardíaco aumentando sua força contrátil, levando assim a uma melhora hemodinâmica nos estados de insuficiência cardíaca, removendo edemas, melhorando a perfusäo arterial, diminuindo a pressäo venosa e também o tamanho da área cardíaca. Os cardiotônicos podem ser divididos em dois grupos: os extraídos de plantas (digitálicos no "senso latu") e os sintéticos, nos quais se situam os estimulantes dos receptores ß adrenérgicos. Na presente revisäo falaremos dos cardiotônicos extraídos de plantas, os digitálicos, que englobam substâncias conhecidas

Taquicardia e pré-excitação: um mecanismo raro com reversão à beira do leito com manobra vagal: apresentação de um caso / Tachycardia and pre-excitation: a rare mechanism with bedside reversal with vagal maneuver; report of a case

Paciente de 61 anos com episódios de taquicardia, cujo eletrocardiograma revelou TPSV com QRS alargados com duraçäo 0,12s, morfologia de WPW, apresentou reversäo de taquiarritmia e o efeito concertina