Reconstruction with Unconventional Endoprostheses after Resection of Primary Distal Femoral Bone Tumors: Implant Survival and Functional Outcomes / Reconstrução com endoprótese não convencional após ressecção de tumores ósseos primários de fêmur distal: sobrevida do implante e resultados funcionais

Abstract Objective To evaluate the survival time, the failure rate and its causes, and the functional results of cemented endoprostheses, with a polyethylene body, used after resection of primary bone tumors of the distal femur. Methods A retrospective study including 93 primary and 77 review procedures performed between 1987 and 2014. Survival was obtained by the Kaplan Meyer analysis, and the risk factors for implant failure were assessed through the Cox proportional risk model. The causes of endoprosthesis failure were classified according to Henderson et al. into five types: soft-tissue failure, aseptic loosening, structural fracture, infection, and tumor recurrence. The functional evaluation was performed using the functional classification system of the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) of bone sarcomas of the lower extremity, Brazilian version (MSTS-BR). Results Osteosarcoma was the most common diagnosis; 64.5% of the patients were younger than 20 years of age; the mean follow-up was of 124.3 months. The failure rate of the primary implant was of 54.8%, and the mean survival was of 123 months. The estimated survival of the primary implant was of 63.6%, 43.5%, 24.1%, and 14.5% in 5, 10, 15, and 20 years respectively. The most common cause of failure was type 2 (37.3%). Age ≤ 26 years and right side were risk factors for failure. The mean MSTS-BR score was of 20.7 (range: 14 to 27). Conclusion The results obtained for the failure rate and survival of the implant are in accordance with those of the literature, so the procedure herein studied is adequate and yields satisfactory functional results, even in the long term.

Resumo Objetivo Avaliar o tempo de sobrevida, a taxa de falha e suas causas, e os resultados funcionais de endopróteses cimentadas, com corpo em polietileno, empregadas após ressecção de tumores ósseos primários do fêmur distal. Métodos Estudo retrospectivo, que incluiu 93 procedimentos primários e 77 de revisão, realizados entre 1987 e 2014. A sobrevida foi obtida pela análise de Kaplan Meyer, e os fatores de risco para falha do implante foram avaliados por meio do modelo de riscos proporcionais de Cox. As causas de falha da endoprótese foram classificadas segundo Henderson et al. em cinco tipos: falha de partes moles, soltura asséptica, fratura estrutural, infecção e recorrência do tumor. A avaliação funcional foi realizada por meio do sistema de classificação funcional da Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) para sarcomas ósseos da extremidade inferior, versão brasileira (MSTS-BR). Resultados Osteossarcoma foi o diagnóstico mais comum; 64,5% dos pacientes tinham menos de 20 anos; e o seguimento médio foi de 124,3 meses. A taxa de falha do implante primário foi de 54,8%, e a sobrevida média foi 123 meses. A estimativa de sobrevida do implante primário foi de 63,6%, 43,5%, 24,1%, 14,5% em 5, 10, 15 e 20 anos, respectivamente. A causa de falha mais comum foi a do tipo 2 (37,3%). Idade ≤ 26 anos e lado direito foram fatores de risco para falha. A pontuação média no MSTS-BR foi de 20,7 (variação: 14 a 27). Conclusão Os resultados obtidos para a taxa de falha e o tempo de sobrevida do implante estão de acordo com os da literatura, de forma que o procedimento estudado é adequado e apresenta resultados funcionais satisfatórios, inclusive em longo prazo.

Carcinoma basocelular de localização inusitada na orelha - reconstrução cirúrgica / Basal Cell Carcinoma with unusual location in the ear - surgical reconstruction

Retalhos cutâneos constituem técnica cirúrgica particularmente útil para reparos estéticos nos casos de excisões extensas e/ou lesões de localizações peculiares, como a orelha. Diversas opções de retalhos cutâneos já foram descritas, determinando resultados variáveis que dependem do conhecimento teórico e da experiência prática do cirurgião. O objetivo deste artigo é relatar dois casos de sucesso com a utilização das técnicas de retalhos anterior e posterior para reparação da orelha e revisar a literatura afim.

The skin flaps are surgical techniques particularly useful to aesthetic repair in cases of extended excision and/or unusual sites, as in the ear. Many skin flaps options were already reported, resulting in variable results of the theoretical knowledge and practical experience of the surgeon. This article aims to describe two successful cases of ear reconstruction with the use of anterior and posterior flaps and to review the current literature.

Avaliação do conhecimento de adolescentes gestantes sobre saúde bucal do bebê / Evaluation of pregnant adolescent women's knowledge about their baby's oral health

Objetivo: Verificar o conhecimento de adolescentes gestantes sobre saúde bucal dos bebês. Materiais e Métodos: Foram entrevistadas 80 adolescentes gestantes (13 -18 anos) que realizaram consultas pré-natais na cidade de Joinville SC, no período de Setembro/2011 até Junho/2012. Os dados obtidos foram analisados para a obtenção dos resultados em forma de estatística descritiva. Aplicou-se o teste do qui-quadrado com significância s p<0,05 para o cruzamento do nível socioeconômico com a transmissibilidade da cárie, momento da erupção dental, inicio da higiene bucal e momento da primeira consulta odontológica do bebê. Resultados: Constatou-se que a idade média das entrevistadas foi 15,5 anos. Dentre elas 47,5% moravam com o pai do bebê; 18,75% eram solteiras e 33,75% casadas, todas de nível socioeconômico baixo, com renda entre 2 a 3 salários mínimos, com média de 4,25 pessoas morando na casa. Quanto ao conhecimento sobre a saúde bucal dos bebês, a maioria desconhecia o que é cárie precoce da infância (96,25%); a sua transmissibilidade (63,75%); o momento da erupção dental do bebê (58,75%). A maioria, 95% das gestantes, pretendia amamentar, e dentre estas, 78,75% deram alguma importância à amamentação. A condição socioeconômica apresentou diferença estatisticamente significante no conhecimento sobre transmissibilidade da cárie, momento ideal para realizar a primeira visita ao dentista e erupção dos dentes. Conclusão: As adolescentes gestantes desconhecem sobre a saúde bucal do bebê indicando necessidade de um programa de saúde bucal na instituição avaliada.(AU)

Aim: To verify the knowledge of pregnant adolescent women about the oral health of babies. Materials and Methods: The present study interviewed 80 pregnant adolescents (13 to 18 years of age) who had had prenatal visits in the city of Joinville, Brazil, from September, 2011 to June, 2012. The data were analyzed by obtaining results in the form of descriptive statistics. The Chi-squared test was applied considering a significance level of 5% (p<0.05) in an attempt to compare the mother's socioeconomic level with the transmissibility of dental caries, the moment of tooth eruption, the beginning of oral hygiene, and the baby's first dental appointment. Results: The pregnant women's average age was 15.5 years; 47.5% were living with the baby's father; 18.75% were single; 33.75% were married, all mothers were of a low socioeconomic level, with an income of 2-3 minimum wages, and with an average of 4.25 people living in the same house. As regards the mother's knowledge about the oral health of their babies, the majority did not know what were early childhood caries (96.25%), their transmissibility (63.75%), nor the moment of tooth eruption in their babies (58.75%). Most of the mothers (95%) intended to breastfeed, among them, 78.75% gave some importance to breastfeeding. The socioeconomic condition of the pregnant women showed a statistically significant difference in the knowledge of the transmissibility of caries, the ideal moment for the first dental appointment, and tooth eruption. Conclusion: The pregnant adolescents were unaware of the baby's oral health, thus indicating the need for an special oral health program in the evaluated institution.(AU)

Impulsividade na obesidade: questões conceituais e metodológicas / Impulsivity in obesity: conceptual and methodological issues / Impulsividad en la obesidad: aspectos conceptuales y metodológicos

Na abordagem clínica da obesidade, aspectos psicológicos e fatores ambientais são alvo de manejo que melhor podem contribuir para a perda de peso. Dentre os aspectos psicológicos, a impulsividade destaca-se como componente importante da compulsão alimentar que pode levar à obesidade. Objetivo: Descrever os estudos que investigaram a relação impulsividade e obesidade. Método: Pesquisa na base de dados Bireme com os descritores impulsivity and obesity em títulos ou resumos no período de 2002 a 2009. Resultados: A pesquisa retornou 44 artigos, dos quais foram selecionados 22 com foco no estudo da impulsividade associada à obesidade, hiperfagia e/ou compulsão alimentar. Conclusão: Estudos voltados à investigação da associação obesidade, transtorno de hiperatividade e déficit de atenção e transtorno da compulsão alimentar periódica prometem avanços na identificação de um denominador comum, mas demandam instrumentos mais específicos que possam ser usados em amostras expressivas.

The clinical management of obesity, psychological and environmental factors are the targets of management that can best contribute to weight loss. Among the psychological aspects, impulsivity stands out as an important component of binge eating that can lead to obesity. Objective: To describe the studies that investigated the relationship between impulsivity and obesity. Method: Search Bireme database with descriptors impulsivity and obesity in titles or abstracts between 2002 and 2009. Results: The search returned 44 items of which 22 were selected according the focus on impulsivity related to obesity, overeating and binge eating. Conclusion: Studies aimed on investigating the association between obesity, attention-deficit hyperactivity disorder and binge eating promising advances towards identifying a common denominator, but require more specific instruments that can be used on samples more expressive.

El manejo clínico de la obesidad, psicológicos y los factores ambientales son los objetivos de gestión que mejor pueden contribuir a la pérdida de peso. Entre los aspectos psicológicos, la impulsividad se destaca como un componente importante de los atracones que pueden conducir a la obesidad. Objetivo: Describir los estudios que investigaron la relación entre la impulsividad y la obesidad. Método: base de datos de búsqueda con descriptores impulsividad Bireme y la obesidad en los títulos o resúmenes de 2002 a 2009. Resultados: La búsqueda ha dado 44 artículos de los cuales 22 fueron seleccionados con un enfoque en el estudio de la impulsividad asociados a la obesidad, hiperfagia y / o trastorno por atracón. Conclusión: Los estudios destinados a investigar la asociación de la obesidad, el trastorno de hiperactividad y déficit de atención y trastorno del atracón avances prometedores en la identificación de un denominador común, pero requieren instrumentos más específicos que se pueden utilizar en las muestras de expresión.

Associações entre impulsividade, compulsão alimentar e obesidade em adolescentes / Associations between impulsivity, binge eating and obesity in adolescent / Las asociaciones entre atracones, impulsividad, y la obesidad en adolescentes

A impulsividade pode ser importante componente no âmbito da compulsão alimentar e obesidade. OBJETIVO: Apresentação de um protocolo com a utilização do Teste Palográfico para medida da impulsividade. MÉTODOS: 60 adolescentes (10-20 anos; Md: 13,97 anos; DP 2,17) de ambos os sexos foram avaliados quanto ao IMC, compulsão alimentar e impulsividade. RESULTADOS: A compulsão alimentar foi prevalente em meninas e a impulsividade em meninos; 38 por cento da amostra estava acima do peso saudável, dos quais 13 por cento simultaneamente com obesidade/obesidade grave, compulsão alimentar e altos escores para impulsividade. A associação entre IMC e impulsividade pontuou valores próximos do nível de significância estabelecido no estudo (chi square = 14.85, DF = 8, p = . 062). CONCLUSÃO: O Teste Palográfico mostrou boa sensibilidade e especificidade justificando a aplicação do presente protocolo em desenhos de estudos que comportem amostras maiores e que preconizem as diferenças sexuais.

Impulsivity may be an important component on context of binge eating and obesity. OBJECTIVE: Presentation of a protocol with the use of Palográfico test to measure impulsivity. METHODS: 60 adolescents (10 - 20 years; Md: 13.97 years, SD 2.17) of both sexes were assessed for BMI, binge eating and impulsivity. RESULTS: Binge eating was prevalent in girls and impulsivity in boys. 38 percent of the sample was above the healthy weight and of these, 13 percent simultaneously with obesity / morbid obesity, binge eating and higher scores for impulsiveness. The association between BMI and impulsivity scored values near the significance level of the study (chi square = 14.85, DF = 8, p =. 062). CONCLUSION: The Palográfico test showed good sensitivity and specificity justifying the application this protocol in study designs involving larger samples and focused that focus on sexual differences.

La impulsividad puede ser un componente importante en el contexto de atracones y la obesidad. OBJETIVO: Presentación de un protocolo con el uso de prueba Palográfico para medir la impulsividad. MÉTODOS: 60 adolescentes (10 - 20 años, Md: 13,97 años, SD 2.17) de ambos sexos se evaluaron el IMC, los atracones y la impulsividad. RESULTADOS: Los atracones eran frecuentes en las niñas y la impulsividad en los niños. 38 por ciento de la muestra estaban por encima del peso saludable y de estos, el 13 por ciento de forma simultánea con la obesidad la obesidad / mórbida, los atracones y las puntuaciones más altas de la impulsividad. La asociación entre el IMC y la impulsividad anotó valores próximos al nivel de significación en el estudio (chi cuadrado = 14,85, gl = 8, p =. 062). CONCLUSIÓN: La prueba Palográfico mostró buena sensibilidad y especificidad justifica la aplicación de este protocolo en los diseños de estudio con muestras más grandes y centrados in las diferencias sexuales.