Padrão respiratório e movimento toracoabdominal em indivíduos saudáveis: influência da idade e do sexo / Breathing pattern and thoracoabdominal motion in healthy individuals: influence of age and sex

OBJETIVO: Descrever o padrão respiratório e o movimento toracoabdominal de indivíduos saudáveis considerando a idade e o sexo. MÉTODOS: Foram estudados 104 indivíduos com idades entre 20-39, 40-59 e 60-80 anos, 41 homens e 63 mulheres, com índice de massa corporal e valores espirométricos normais. A pletismografia respiratória por indutância foi utilizada para mensurar, durante o repouso e em decúbito dorsal, as seguintes variáveis: volume corrente (Vc), frequência respiratória (f), ventilação minuto (VE), razão entre o tempo inspiratório e o tempo total do ciclo respiratório (Ti/Ttot) e fluxo inspiratório médio (Vc/Ti), deslocamento da caixa torácica ( por centoCT), relação de fase inspiratória (PhRIB), relação de fase expiratória (PhREB) e ângulo de fase (AngFase). As comparações entre as faixas etárias foram realizadas por meio da ANOVA one-way ou Kruskal-Wallis H, comparações entre os sexos foram realizadas por meio dos testes t de Student para amostras independentes ou Mann-Withney U, de acordo com a distribuição dos dados, considerando significativo p<0,05. RESULTADOS: Na comparação entre os sexos, mulheres apresentaram valores significativamente menores em relação aos homens nas variáveis Vc, VE e Ti/Ttot nas faixas etárias de 20 a 39 e de 60 a 80 anos, sem nenhuma diferença na faixa etária de 40 a 59 anos. Na comparação entre as faixas etárias, indivíduos com 60 a 80 anos apresentaram PhRIB e AngFase significativamente maiores em relação aos adultos entre 20 e 39 anos, sem diferenças significativas nas variáveis do padrão respiratório. CONCLUSÃO: Os dados encontrados sugerem influência do sexo sobre o padrão respiratório e da idade sobre o movimento toracoabdominal.

OBJECTIVE: To describe the breathing pattern and thoracoabdominal motion of healthy individuals, taking age and sex into consideration. METHODS: The study included 104 individuals aged 20 to 39, 40 to 59, and 60 to 80 years (41 males and 63 females), with normal body mass index and spirometric values. Participants were evaluated at rest in the supine position, by means of respiratory inductive plethysmography. The following variables were measured: tidal volume (Vt), respiratory frequency (f), minute ventilation (VE), inspiratory duty cycle (Ti/Ttot), mean inspiratory flow (Vt/Ti), rib cage motion ( percentRC), inspiratory phase relation (PhRIB), expiratory phase relation (PhREB), and phase angle (PhaseAng). Comparisons between the age groups were performed using one-way ANOVA or Kruskal-Wallis H, while comparisons between the sexes were performed using Student's t test or the Mann-Whitney U test, depending on the data distribution; p<0.05 was taken to be significant. RESULTS: Comparison between the sexes showed that, in the age groups 20 to 39 and 60 to 80 years, women presented significantly lower values for Vt, VE, and Ti/Ttot than men, and there was no significant difference in the age group 40 to 59 years. Comparisons between the age groups showed that participants aged 60 to 80 presented significantly greater PhRIB and PhaseAng than participants aged 20 to 39 years, without significant differences in the breathing pattern. CONCLUSION: The data suggest that breathing pattern is influenced by sex whereas thoracoabdominal motion is influenced by age.

O papel do hormônio anti-Mulleriano na determinação da reserva ovariana / The role of anti-Mullerian hormone in the assessment of ovarian reserve

Os autores reafirmam a importância da determinação da reserva ovariana previamente aos procedimentos de reprodução assistida. São feitas referências a um novo método de avaliação da reserva ovariana, que é a determinação do hormônio anti-Mulleriano (AMH), ressaltando-se que a má resposta à estimulação ovariana em ciclos de TRA associa-se a concentrações diminuídas de AMH. Embora a determinação do AMH, em nosso meio, ainda não esteja incluída na rotina da avaliação da reserva ovariana, o método parece promissor e pode ter, em futuro próximo, papel relevante na investigação da função gonadal feminina, podendo ser empregado para predizer a má resposta ovariana e os resultados das técnicas de reprodução assistida

Resultados das técnicas de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento / Outcome of assisted reproductive technologies in women with oocyte donation in the treatment cycle

OBJETIVO: comparar os resultados de ciclos de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento com o de mulheres não doadoras. MÉTODOS: foram avaliadas, retrospectivamente, as taxas de gravidez, implantação e abortamento de 50 pacientes que doaram oócitos durante o ciclo de reprodução assistida (grupo de doadoras) e de 50 pacientes que não doaram oócitos (grupo de não-doadoras), em clínica privada de reprodução assistida em São Paulo, entre os anos de 2001 e 2003. Os critérios de inclusão no estudo foram os seguintes: idade menor que 35 anos; ciclos menstruais regulares; dosagem basal de FSH<10 mUI/mL; pacientes submetidas à primeira tentativa de fertilização assistida; recuperação de mais de seis oócitos maduros após a aspiração folicular. Os resultados foram analisados estatisticamente por meio do teste do chi2. RESULTADOS: ambos os grupos eram comparáveis em termos de idade, indicação e duração da infertilidade. A média de idade no grupo de doadoras foi de 30,6 anos e no grupo de não doadoras, 31,1 anos. Todas as pacientes tiveram mais do que seis oócitos aspirados e identificados. No grupo de doadoras foram recuperados 590 oócitos e 215 oócitos foram doados para receptoras (36,5 por cento), levando à transferência de 152 embriões. Foram obtidas 15 gestações (30 por cento por transferência), com 2 abortamentos (13,3 por cento), sendo que a taxa de implantação foi de 11,2 por cento. No grupo de não-doadoras, recuperaram-se 545 oócitos e foram transferidos 153 embriões. Foram obtidas 17 gravidezes (34 por cento por transferência) e houve três abortamentos (17,6 por cento). A taxa de implantação foi de 14,3 por cento. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos no que se refere às taxas de gravidez, implantação e abortamento (p>0,05). CONCLUSAO: em pacientes que recuperam mais de seis oócitos, a doação de oócitos no ciclo de tratamento não prejudica os resultados dos ciclos de reprodução assistida e não eleva as taxas de abortamento.

Comparaçäo entre as taxas de gestaçäo obtida com embriöes transferidos no 3º e no 5º dia de cultura "in vitro" / Comparison of the pregnancy rates achieved following embryo transfers on day 3 and on day 5 of culture

Comparar as taxas de gravidez obtidas com a transferência de embriöes no 3º e no 5º dias de cultura in vitro. Foram estudadas, retrospectivamente, 239 transferências de embriöes em pacientes submetidas a técnicas de reproduçäo assistida. A idade das pacientes variou de 26 a 42 anos; 137 pacientes receberam embriöes no 3º dia de desenvolvimento in vitro (grupo I) e 102 pacientes receberam embriöes no 5º dia de cultura in vitro, ou seja, na fase de blastocisto (grupo II). No grupo I, foram obtidas 31 gestaçöes, com um percentual de 22,6 por cento transferência; no grupo II, obteve-se 41 gestaçöes (40,2 por cento por transferência). A diferença entre os dois grupos mostrou-se estatisticamente significante (p<0,02). Os resultados da investigaçäo evidenciam uma taxa de gestaçäo significativamente maior com a transferência de blastocistos, em comparaçäo com a transferência no 3º dia. Os autores referem, porém, a necessidade de ulteriores estudos prospectivos para que se determine claramente o papel da transferência de blastocistos nas técnicas de reproduçäo assistida.

Gestaçäo após administraçäo do antagonista do GnRH (Cetrorelix) em ciclo de fertilizaçäo in vitro de acordo com o protocolo de múltiplas doses: relato de caso / Pregnancy after administration of midcycle GnRH antagonist Cetrorelix according to the mutiple dose protocol for in vitro fertilization: case report

Os autores relatam um caso de gestaçäo gemelar obtida após um ciclo de fertilizaçäo in vitro com injeçäo intracitoplasmática de espermatozóide (FIV-ICSI), em cujo protocolo de estimulaçäo ovariana foi utilizado o FSH recombinante em associaçäo com o antagonista do GnRH (Cetrorelix), segundo o protocolo de múltiplas doses (0,25 mg/dia a partir do 7§ dia de estímulo). Os resultados obtidos nos recentes estudos de ensaio clínico que analisaram a utilizaçäo do Cetrorelix em ciclos de FIV foram amplamente revisados e comparados aos resultados obtidos com o emprego dos análogos do GnRH

Transferência de blastocisto após descongelamento de embriões em mórula resultando em gestação gemelar: relato de caso / Twin pregnancy after thawing of morula embryos and blastocyst trsnafer: case report

A criopreservação de embriões em estágios mais tardios do desenvolvimento parece apresentar resultados satisfatórios. Com o objetivo de melhor testar a sobrevivência e o desenvolvimento de embriões, os mesmos foram criopreservados e descongelados em estadio de mórula ou blastocisto e deixados em cultura para que pudesse ser avaliada sua evolução natural. Dos 2 blastocistos e 5 mórulas congelados, 4 mórulas sobreviveram ao descongelamento, tendo sido transferidas em estadio de blastocisto, 24 horas depois. A transferência, realizada em paciente jovem, segundo casamento de homem vasectomizado há dez anos, resultou em gestação gemelar. O descongelamento de embriões em estadio de mórula e a observação in vitro da retomada de seu desenvolvimento até o estadio de blastocisto fonecem um parâmetro adicional na avaliação da qualidade do embrião e, provavelmente, melhore as taxas de gravidez

Uma abordagem psicossomática e sexológica da endometriose / Endometriosis: a psicossomatic and sexologic approach

OBJETIVOS: Analisar, através de uma abordagem psicossomática e sexológica, a resposta ao tratamento e seguimento de mulheres com endometriose. PACIENTES E MÉTODOS: 26 pacientes entre 21 e 35 anos, com diagnóstico clínico e laparoscópico de endometriose, seguidas durante 18 meses. As pacientes foram submetidas a tratamento por 6 meses (agonista do GnRH ou gestrinona) e depois seguidas por mais um ano, sendo acompanhadas através de seçoes de sexologia para avaliaçao sexual e apoio psicoterápico. RESULTADOS: A resposta clínica de dor foi satisfatória em todas as pacientes na vigência do tratamento. Houve uma melhoria na sexualidade das pacientes em 21 de 26 pacientes, incluindo um melhor relacionamento com os parceiros. CONCLUSOES: A endometriose é uma forma de comunicaçao da desarmonia bio-psico-social. Leva a sintomas que têm significados subjetivos. Os médicos devem aprender a decifrar esses significados e, ao mesmo tempo, tratar os sintomas clínicos da doença. É importante fornecer às pacientes as ferramentas adequadas para que elas adquiram um conhecimento sobre sua sexualidade e sobre as dificuldades que possam ter no relacionamento consigo mesmas e com seus parceiros.

Relaçäo entre qualidade do embriäo e índice de gravidez após fertilizaçäo "in vidro" e transferência de embriäo / Relation between quality of embryo and pregnancy rate after in vitro fertilization and embryo transfer

Um importante fator que influencia o índice de gravidez após a fertilizaçäo "in vitro" e tranferência de embriäo (FIVETE) é a qualidade morfológica dos embriöes transferidos para o útero. Este trabalho mostra esta relaçäo em 59 transferências. As pacientes foram separadas em 4 grupos. Grupo A: nenhum dos embriöes transferidos era de boa qualidade, näo ocorrendo gravidez neste grupo; Grupo B: dos embriöes transferidos apenas um era de boa qualidade, ocorrendo 20 por cento de gravidez; Grupo C: dos embriöes dois eram de boa qualidade, ocorrendo 27,27 por cento de gravidez; Grupo D: dos embriöes transferidos, pelo menos três eram de boa qualidade, ocorrendo 37,50 por cento de gravidez neste grupo. Näo houve diferença significante na ocorrência de gravidez entre os grupos B, C e D. Porém, quando comparados com o grupo A, a diferença foi estatisticamente significante, p>0,05.

Gestaçäo após fertilizaçäo in vitro / In vitro fertilization pregnancy

É cada vez mais comum, o obstetra ter oportunidade de acompanhar gestaçöes resultantes da prática de concepçäo assistida. Na gravidez após fertilizaçäo in vitro é importante sabermos, quais säo os fatores que influenciam o sucesso e quais as possíveis complicaçöes maternas e perinatais. Na avaliaçäo dos resultados de gestaçöes após fertilizaçäo in vitro, devemos considerar a presença de fatores agravantes como: idade materna, esterilidade anterior, mau passado obstétrico e a maior incidência de gestaçäo múltipla. Nas intercorrências da 1ª metade da gestaçäo encontramos maior incidência de abortamentos (20 por cento), desaparecimento de sacos gestacionais (24,4 por cento e de prenhez ectópica (6 por cento). Durante a evoluçäo da 2ª metade, é mais comum a internaçäo por síndrome hipertensiva (18 por cento) e por síndromes hemorrágicas (14 por cento). Os resultados perinatais, mostram maior incidência de prematuridade, de crescimento intra-útero retardado e de malformaçöes congênitas

Estudo ultrassonográfico transvaginal do primeiro trimestre da gestaçäo / Transvaginal ultrasonography of the first pregnancy trimester

Cento e dezessete exames ultra-sonográficos pélvicos por via vaginal foram realizados em 82 pacientes com gestaçöes normais, com idade menstrual entre 5 e 12 semanas. Estes exames propiciaram a visualizaçäo do saco gestacional contendo o saco vitelíneo na 5ª semana de idade menstrual, o embriäo com batimento cardíaco na 6ª semana, a membrana âmnica na 7ª semana, e a diferenciaçäo do pólo cefálico e início da formaçäo dos membros superiores e inferiores na 8ª semana. A expansäo da cavidade amniótica dentro da saco gestacional e a regressäo do saco vitelínico também foram reconhecidas. Este estudo evidencia que a via transvaginal permite observar detalhadamente o desenvolvimento embrionário no primeiro trimestre da gravidez, antecipando-se aos achados da via trans-abdominal, sendo por isto método de eleiçäo para a avaliaçäo ultra-sonográfica nesta época

Estudo ecográfico dos ovários em ciclos induzidos pelo citrato de clomifeno / Echographic study of ovaries in induced cycles by clomiphene citrate

Durante 1982 e 1983 foram estudadas 10 pacientes portadoras de esterilidade anovulatória, tratadas com 50 mg de citrato de clomifeno por dia, via oral, entre o 5§ e o 9§ dia do ciclo menstrual. Nenhuma apresentava hiperprolactinemia (avaliada por 3 meses) e o aspecto do muco cervical sugeria boa estimulaçäo estrogênica endógena. Para se avaliar o efeito da medicaçäo realizou-se ecografia seriada, a partir do 7§ - 9§ dia até evidência de rotura folicular e fase lútea inicial. A par disso, estimaram-se as concentraçöes sangüíneas de FSH, LH e 17ß estradiol (E2) a partir do 11§ ao 14§ dia. A concentraçäo sangüínea de progesterona foi feita em duas colheitas, entre o 19§ e 23§ dia. As conclusöes foram: (1) a ecografia pélvica seriada é método eficaz para a monitoragem da induçäo da ovulaçäo. Além do baixo custo, tem a vantagem de ser método näo invasivo, inócuo e capaz de fornecer imagens imediatas; (2) na nossa casuística o diâmetro folicular médio, no dia pré-ovulatório, foi 27,7 mm; (3) a síndrome do folículo luteinizado näo roto (LUF) ocorreu em 20,0% dos casos; (4) os níveis de E2 no plasma ultrapassam os limites fisiológicos quando há mais de um folículo dominante em desenvolvimento

Ovulaçäo induzida e espontânea: aspectos ecográficos e hormonais / Induced and spontaneous ovulation: echographic and hormonal aspects

Entre novembro de 1982 e outubro de l983 estudou-se prospectivamente a açäo do citrato de clomifeno em 10 pacientes com esterilidade de causa anovulatória, empregando-se exames seriados ultra-sonográficos dos ovários e a concentraçäo sangüínea de FSH, LH, estradiol 17ß (E2) e progesterona. Como grupo controle utilizaram-se 15 pacientes portadoras de esterilidade tubo-peritoneal. As principais conclusöes foram: (1) a induçäo da ovulaçäo com citrato de clomifeno em geral desenvolve mais de um folículo dominante, em um ou ambos os ovários; (2) nos ciclos induzidos observou-se maior incidência de colapso parcial do folículo e luteinizaçäo sem rotura folicular; (3) a concentraçäo média de E2 é estatisticamente mais elevada no grupo induzido com citrato de clomifeno; (4) as concentraçöes médias de FSH, LH e progesterona näo foram significativamente diferentes nos grupos com ciclos induzido e expontâneo