Alterações angiográficas e pressóricas determinadas pela esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda em portadores de esquistossomose mansônica / Angiografic and pressoric changes determined by splenectomy with left gastric vein ligature in mansoni schistosomiasis

RACIONAL: Na esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica ocorre fibrose hepática difusa que associada à congestão venosa do sistema porta resulta em hepatoesplenomegalia. Pode produzir hemorragia digestiva alta por rotura das varizes de esôfago e do estômago ou lesões pépticas da mucosa gastroduodenal. OBJETIVO: Estudar os efeitos da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda sobre a hemodinâmica portohepática. MÉTODO: Vinte e três portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica foram estudados prospectivamente, antes e cerca de duas semanas após a operação, através de estudos angiográficos dos diâmetros da artéria hepática comum e própria, artéria esplênica, artéria mesentérica superior, veia porta, veia mesentérica superior e veia gástrica esquerda. Foram aferidas as pressões da veia cava inferior, venosa central, da veia hepática livre, da veia hepática ocluída e sinusoidal. RESULTADOS: A ligadura da veia gástrica esquerda determinou acréscimo significante nas seguintes variáveis: diâmetros da artéria hepática comum e própria; diâmetro da veia mesentérica superior; o acréscimo não foi significante nas seguintes medidas: pressão venosa central e diâmetro da artéria mesentérica superior. Ela promoveu decréscimo não significante nas variáveis: pressão da veia cava inferior; pressão da veia hepática livre; pressão da veia hepática ocluída; pressão sinusoidal; diâmetro da veia porta. CONCLUSÃO: A ligadura da veia gástrica esquerda, na maioria dos casos, não determina alterações hemodinâmicas significantes do sistema porta capazes de quebrar o equilíbrio hemodinâmico funcional, que caracteriza a esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica.

BACKGROUND: In hepatosplenic schistosomiasis occurs diffuse hepatic fibrosis associated with venous congestion of the portal system resulting in hepatosplenomegaly. It can produce digestive hemorrhage caused by rupture of esophageal and stomach varices or peptic gastroduodenal mucosal lesions. AIM: To study the effects of splenectomy and ligature of the left gastric vein on portohepatic hemodynamics. METHOD: Twenty-three patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni were studied before and about two weeks after operation through angiographic diameter of the common and proper hepatic artery, splenic artery, superior mesenteric artery, portal vein, superior mesenteric vein and left gastric vein. The pressures of the inferior vena cava and central venous pressure, free hepatic vein, the hepatic sinusoidal and occluded vein were measured. RESULTS: The splenectomy and ligature of the left gastric vein determined low morbidity and null mortality. It determined significant addition to the following variables: diameters of the common and proper hepatic artery; diameter of the superior mesenteric vein. It determined non significant increase on the following measurements: right atrial pressure and diameter of the superior mesenteric artery. It determined non significant decrease to the following variables: inferior vena cava pressure; free hepatic vein pressure; occluded hepatic vein pressure; sinusoidal pressure, diameter of the portal vein. CONCLUSION: Splenectomy and ligature of the left gastric vein do not determine portal hemodynamic changes capable of breaking the functional hemodinamic balance that characterizes the hepatosplenic mansoni schistosomiasis.

Alterações angiográficas e pressóricas determinadas pela esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda em portadores de esquistossomose mansônica / Angiografic and pressoric changes determined by splenectomy with left gastric vein ligature in mansoni schistosomiasis

Os efeitos da esplenectomia e ligadura da veia gástrica esquerda (ELGE) sobre a hemodnâmica portohepática foram estudados, prospectivamente, antes e cerca de duas semanas após a cirurgia, em 23 portadores de esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica. Foram aferidos, por meio de estudos angiográficos, os diâmetros da arteria hepática comum e própria, artéria esplênica, artéria mesentérica superior, veia porta, veia mesentérica superior e veia gástrica esquerda (VGE). Foram aferidas as pressões da veia cava inferior, venosa central, da veia hepática livre, da veia hepática ocluída e sinusoidal. Foram usados os testes "t" de Student ou de Wilcoxon, adotando-se um nível de significância de 0,05.A ELGE determinou acréscimo significante nas seguintes variáveis: diâmetro da artéria hepática comum e própria; diâmentro da veia mesentérica superior, e acréscimo não significante nas seguintes medidas: pressão venosa central e diâmetro da artéria mesentérica superior. Determinou acréscimo não significante nas variáveis: pressão da veia cava inferior, pressão da veia hepática livre; pressão da veia hepática ocluída; pressão sinusoidal;diâmetro da veia porta. A ELGE, na maioria dos casos, não determina alterações hemodinâmica significantes do sistema porta, capazes de quebrar oequilibrio hemodinâmico funcional, que caracteriza a esquistossomose mansônica na forma hepatoesplênica.

Infecçäo peritoneal enterocócica: modelo experimental em ratos imunossuprimidos / Enteroccal peritoneal infection: an experimental model in immunosuppessed rats

O objetivo deste trabalho foi desenvolver um modelo de infecçäo peritoneal enterocócica em ratos imunossuprimidos. Utilizou-se 202 espécimes "wistar" machos distribuídos em quatro grupos. 101 animais foram imunossuprimidos por radiaçäo ionizantes. Induziu-se a infecçäo peritoneal em 24 desses pela inoculaçäo de cápsulas gelatinosas de dissoluçäo lenta contendo suspensäo de Enterococcus faecalis (grupo 1A). Os 77 ratos imunossuprimidos restantes foram infectados pelo mesmo método, utilizando-se cápsulas de dissoluçäo rápida (grupo 1B). O grupo controle (101) animais näo imunossuprimidos) foi submetido aos mesmos procedimentos de induçäo da infecçäo peritoneal na mesma distribuiçäo (grupos 1A e 2B). Ocorreu reduçäo significativa da leucometria global e diferenciar dos animais imunossuprimidos em relaçäo aos controles. A mortalidade por sepse ente os grupos 1A e 2A, e 1B e 2B foi significativamente maior nos animais imunossuprimidos. Todos os abcessos incidiram nos grupos em que se utilizou cápsulas de dissoluçäo lenta. Peritonite difusa foi encontrada em número estatisticamente superior no grupo 1B em relaçäo ao grupo 2B. Concluiu-se que: A radiaçäo ionizante foi capaz de produzir imunossupressäo significativa; as cápsulas de dissoluçäo lenta e rápida induziram a formaçäo de abcessos e peritonite difusa respectivamente, a imunossupressäo associada a virulência da cepa bacteriana determinou taxas de mortalidade por sepse significativamente maiores