Possibilidades e limites do trabalho de agentes comunitários de saúde para a promoção da saúde / Possibilities and limits of the work of community health workers to promote health

Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que tomou como objeto o processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo geral foi identificar possibilidades e limites no trabalho dos ACS para a realização de ações de promoção da saúde. O embasamento teórico incluiu a teoria da determinação social do processo saúde e doença, o paradigma da promoção da saúde e os princípios da educação popular em saúde. O método utilizado para interpretação dos dados foi a hermenêutica dialética. Na primeira fase da pesquisa, foi realizada análise documental dos relatórios finais das três últimas Conferências Municipais de Saúde, do Relatório de Gestão 2012 e dos dois últimos Planos Municipais de Saúde de Campo Grande, MS, para identificar como abordaram os temas de educação permanente, intersetorialidade, participação social e condições de trabalho dos ACS. Também se procedeu à caracterização dos ACS e das práticas de promoção da saúde por eles desenvolvidas no cotidiano de trabalho em equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Na segunda fase, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito gerentes das Unidades Básicas Saúde da Família e com a Coordenadora Municipal da ESF para identificar a percepção sobre o trabalho realizado pelos ACS. Em seguida, foram desenvolvidas seis oficinas pedagógicas com os ACS para identificar suas concepções sobre processo saúde-doença, necessidades sociais e de saúde, processo de trabalho e formação. Para análise do material empírico, foi utilizada a análise temática, que permitiu identificar as seguintes categorias: O processo saúde-doença e a promoção da saúde, A realidade do território: Problemas de saúde e necessidades sociais, (Des)caminhos e (im)possibilidades da promoção em saúde esta desdobrada nas subcategorias A educação permanente na realidade de trabalho dos ACS, O desafio da participação social e A ESF e a intersetorialidade e O cotidiano de trabalho do ACS. A análise dos resultados indicou que, para que os ACS desenvolvam um trabalho voltado à promoção da saúde, são necessárias a adoção de uma política intersetorial, a gestão participativa com fomento à participação social e novas práticas em saúde ancoradas na clínica ampliada e na educação permanente em serviço, além de um processo de formação dos ACS baseado na educação popular em saúde.

The object of this exploratory, descriptive investigation with a qualitative approach was the work process of Brazilian community health workers (CHWs). The studys overall purpose was to identify the possibilities and limitations experienced by CHWs while carrying out health promotion practices. The theoretical framework comprised the theory of social production of health and disease, the health promotion paradigm, and principles of popular education in health. Hermeneutic dialectics was the method employed for data interpretation. The first phase of the investigation consisted in analyzing the final reports of the three latest Municipal Health Conferences, the 2012 Management Report, and the two latest Municipal Health Plans for Campo Grande (the capital city of Mato Grosso do Sul state), to detect their approaches to the following topics: permanent education, intersectorality, social participation, and working conditions among CHWs. The study also characterized the profiles of CHWs and the health promotion practices addressed in their daily work as members of Family Healthcare Strategy (FHS) teams. In the second phase, semi-structured interviews were conducted with eight managers of Family Healthcare Units and the FHS Municipal Coordinator to identify their perceptions of the work performed by CHWs. Subsequently, six educational workshops were conducted with CHWs to identify their conceptions of the healthdisease process, social and healthcare needs, work process, and professional education. Thematic analysis of the empirical material led to identification the following categories: The healthdisease process and health promotion, Territorial reality:health problems and social needs, (Un)due paths and (im)possibilities in health promotionfurther subcategorized as Permanent education in the professional reality of CHWs, The challenge of social participation, and The FHS and intersectorality, and The daily work routine of CHWs. The results revealed that enabling CHWs to develop practices oriented towards health promotion requires implementing intersectoral policies and participatory management capable of advancing social participation and new healthcare practices supported by an expanded clinical approach and permanent in-service education, as well as providing CHWs with a professional education process based on popular health education.

Atributos essenciais da Atenção Primária e a Estratégia Saúde da Família / Primary Health Care essential attributes and the Family Health Strategy / Atributos esenciales de la Atención Primaria y la Estrategia Salud de la Familia

A Atenção Primária à Saúde tem como atributos essenciais a atenção no primeiro contato, a longitudinalidade, a integralidade e a coordenação, e como atributos derivados a orientação familiar e comunitária e a competência cultural. Discute-se a importância de tais atributos na Estratégia Saúde da Família, proposta político-governamental para a mudança do modelo de atenção à saúde no contexto do Sistema Único de Saúde no Brasil.

The essential attributes of Primary Health Care are attention at first contact, longitudinality, completeness and coordination, and the derived attributes are family and community orientation and cultural competence. This paper discusses the presence of such attributes in Family Health Strategy, a political and governmental proposal to change the health care model in the context of the Unified Health System in Brazil.

La Atención Primaria de Salud tiene como atributos esenciales la atención en el primer contacto, la longitudinalidad, la integridad y la coordinación, y como atributos derivados, la orientación familiar y comunitaria y la competencia cultural. Se discute la presencia de estos atributos en la Estrategia Salud de la Familia, propuesta política de gobierno para cambiar el modelo de atención de la salud en el contexto del Sistema Único de Salud en Brasil.

O trabalho do agente comunitário na promoção da saúde: revisão integrativa da literatura / The work of community health agents in health promotion: an integrative literature review / El trabajo de agentes comunitarios en la promoción de salud: revisión integrativa de la literatura

O presente artigo é uma revisão integrativa que teve como objetivo avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o desenvolvimento de estratégias operacionalizadas pelos agentes comunitários de saúde em prol da promoção da saúde. Para a seleção dos estudos foram usadas três bases de dados: BDTD, LILACS e SciELO. Foram encontradas 2.179 publicações, das quais 58 foram selecionadas para análise. Os resultados foram sistematizados em três categorias empíricas: A promoção da saúde: desafios na reorientação do modelo assistencial, A prática educativa no cotidiano de trabalho dos ACS e A formação profissional na perspectiva da Atenção Primária em Saúde. Concluiu-se que a construção de um modelo assistencial baseado na promoção da saúde requer a incorporação de novas práticas formativas, assistenciais e institucionais.

This article is an integrative review that aimed to evaluate the available evidence in the literature on the development of strategies operationalized by community health agents for health promotion. Three databases were used - BDTD, LILACS and SciELO - and 2,179 publications were found, of which 58 were selected for analysis. The results were summarized in three empirical categories: Health promotion: challenges in reorienting the health care model, Educational practice in the daily work of community health agents and Vocational training in the perspective of Primary Health Care. The conclusion is that the construction of a model of care based on health promotion requires the incorporation of new educational, care-related and institutional practices.

Este artículo es una revisión integradora destinada a evaluar la evidencia disponible en la literatura sobre el desarrollo de las estrategias de operación de los agentes de salud comunitarios para la promoción de la salud. Para la selección de los estudios se utilizaron tres bases de datos: BDTD, LILACS y SciELO. Se encontraron 2.179 publicaciones, de las cuales 58 fueron seleccionados para análisis. Los resultados se resumen en tres categorías empíricas: Promoción de la salud: desafíos en la reorientación del modelo de atención de salud, Formación profesional en la perspectiva de la Atención Primaria de Salud y La práctica educativa en el trabajo diario de ACS. Se concluyó que la construcción de un modelo de atención basado en la promoción de la salud requiere la incorporación de nuevas prácticas de formación, de asistencia e institucionales.

Assistência de enfermagem na rede básica de Campo Grande / Nursing care in the primary assistance network of Campo Grande

Este estudo quantitativo de caráter exploratório visou verificar nas Unidades Básicas de Saúde da Família o exercício das atribuições dos enfermeiros definidas pela Secretaria Municipal de Saúde Pública de Campo Grande, MS, e identificar fatores envolvidos na implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) nessas unidades. O estudo abrangeu 46 enfermeiros. A inexistência de documentação específica que norteie as atribuições dos enfermeiros revela não haver política municipal de saúde para esse profissional. As dificuldades alegadas pelos enfermeiros para a ausência de SAE em seu ambiente de trabalho incluem falta de recursos humanos, de materiais e de ambiente adequado. Constatou-se que o enfermeiro, embora desenvolva algumas etapas da SAE, necessita priorizar a Consulta de Enfermagem frente a outras atividades, para que possa alocar tempo para essa consulta que é específica de sua profissão.

Situaçäo vacinal e motivos de näo vacinaçäo em crianças de zero a cinco anos no Município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul / Immunization status and reasons for nonimmunization among children aged 0-5 years in the Municipality of Campo Grande, MS, Brazil

Pesquisa epidemiológica, com desenho transversal, cujos objetivos foram estudar os motivos de näo vacinaçäo e caracterizar o estado vacinal das crianças de zero a cinco anos de idade, por ocasiäo da Campanha Nacional de Vacinaçäo em agosto de 1999, no Município de Campo Grande, MS. A coleta de dados foi realizada em quatro centros de saúde localizados nos Distritos Sanitários SUL, Leste e Oeste e um na zona central. O instrumento utilizado foi um formulário aplicado aos responsáveis por crinaças na faixa etária de zero a cinco anos, foram detectadas 379 (12,7 por cento) em situaçäo de atraso vacinal. Dos imunobiológicos estudados, a vacina BCG foi a que apresentou os menores percentuais de atraso vacinal (1,3 por cento). Os maiores percentuais de atraso foram constatados no reforço da vacina DPT (45,5 por cento) e na primeira dose da vacina contra a febre amarela (36,9 por cento). Quanto aos motivos, conclui-se que o descuido e a desinformaçäo foram responsáveis por 52 por cento, as oportunidades perdidas de vacinaçäo totalizaram 28,5 por cento, a doença atingiu 12,7 por cento, a falta de tempo representou 10,3 por cento e outros motivos perfizeram 8,2 por cento estando relacionados principalmente a dificuldades de acesso à unidade de saúde