O papel terapêutico do Programa Farmácia Viva e das plantas medicinais / The therapeutic role of the Program Farmacia Viva and the medicinal plants in the center-south of Piauí

RESUMOEste trabalho realizou um levantamento sobre o uso de plantas medicinais na cidade de Picos-PI, identificou as plantas cultivadas no horto pertencente ao Laboratório Fitoterápico de Picos (LAFIPI), e analisou o uso de fitoterápicos dispensados pelo Programa Farmácia Viva no triênio 2008-2010. Do total dos 750 entrevistados, 37,6% foram homens e 62,4 % mulheres, dentre os quais a maioria não concluiu o segundo grau (69,2%) e 77,2% possuíam renda mensal de até dois salários mínimos. Com relação ao consumo de plantas medicinais, 76,3% afirmaram utilizá-las para tratar doenças, principalmente por considerá-las mais saudáveis (84,8%). A indicação do uso foi orientada, sobretudo, por familiares (82,2%), embora a maioria adquira as plantas em feiras livres (32,8%). Das 127 plantas relatadas, as mais citadas foram erva-cidreira, boldo e hortelã, sendo as folhas a parte mais utilizada (42,3%), predominantemente por infusão (39,4%). As aplicações mais lembradas foram para tratar dores em geral (17%), distúrbios respiratórios (16,5%) e digestivos (16%). As espécies mais cultivadas no horto são chambá (Justicia pectoralis), alecrim pimenta (Lippia sidoides), malva santa (Plectranthus barbatus) e erva cidreira (Lippia alba). O lambedor de chambá foi o fitoterápico mais procurado pela população entre 2008 e 2010. Esse estudo descreveu, pela primeira vez, o uso tradicional de plantas medicinais no município de Picos e demonstrou, também de forma inédita, a relevância de investimentos do Programa Farmácia Viva no município de Picos e sua inclusão no Programa Saúde da Família como forma de disponibilizar à população de baixa renda fitoterápicos produzidos localmente a custos reduzidos.

ABSTRACTThis study performed a research about the use of medicinal plants in Picos city, identifying the plants grown in the garden belonging to the Laboratory of Phytotherapics in Picos (LAFIPI) and analying the use of phytotherapics distributed by the Farmácia Viva Project between 2008-2010. From the total of 750 interviewed participants, 37.6% were men and 62.4 % women. Most of them do not have secondary education (69.2%) and 77.2% had an income of up until two minimum wages. Regarding consumption of medicinal plants, 76.3 % used them to treat diseases, mainly because they considered them to be healthier (84.8%). The indication of use of the plants was mainly suggested by relatives (82.2%), even though the majority of the participants acquires plants in open markets (32.8%). From the 127 plants mentioned, the most cited ones were balm, boldo and mint, and leaves were the most utilized parts (42.3%), predominantly by infusion (39.4%). The most common reasons for the usewere to treat pain in general (17%), and respiratory (16.5%) and digestive disorders (16%). The most cultivated species in the garden were chambá (Justicia pectoralis), alecrim pimenta (Lippia sidoides), malva santa (Plectranthus barbatus) and erva cidreira (Lippia alba). The "chambá licker" was the most herbal medicine searched by the population between 2008 and 2010. This investigation described, for the first time, the traditional use of medicinal plants in Picos and demonstrated,alsounprecedentedly, the relevance of investments in the Farmácia Viva Project in Picos city and its inclusion in the Family Health Program as a strategyin order to provide locally producedphytotherapics for low-income population at low costs.

A randomized, double-blind, and placebo-controlled study with tranexamic acid of bleeding and fibrinolytic activity after primary coronary artery bypass grafting

Cardiopulmonary bypass is frequently associated with excessive blood loss. Platelet dysfunction is the main cause of non-surgical bleeding after open-heart surgery. We randomized 65 patients in a double-blind fashion to receive tranexamic acid or placebo in order to determine whether antifibrinolytic therapy reduces chest tube drainage. The tranexamic acid group received an intravenous loading dose of 10 mg/kg, before the skin incision, followed by a continuous infusion of 1 mg kg-1 h-1 for 5 h. The placebo group received a bolus of normal saline solution and continuous infusion of normal saline for 5 h. Postoperative bleeding and fibrinolytic activity were assessed. Hematologic data, convulsive seizures, allogeneic transfusion, occurrence of myocardial infarction, mortality, allergic reactions, postoperative renal insufficiency, and reopening rate were also evaluated. The placebo group had a greater postoperative blood loss (median (25th to 75th percentile) 12 h after surgery (540 (350-750) vs 300 (250-455) mL, P = 0.001). The placebo group also had greater blood loss 24 h after surgery (800 (520-1050) vs 500 (415-725) mL, P = 0.008). There was a significant increase in plasma D-dimer levels after coronary artery bypass grafting only in patients of the placebo group, whereas no significant changes were observed in the group treated with tranexamic acid. The D-dimer levels were 1057 (1025-1100) æg/L in the placebo group and 520 (435-837) æg/L in the tranexamic acid group (P = 0.01). We conclude that tranexamic acid effectively reduces postoperative bleeding and fibrinolysis in patients undergoing first-time coronary artery bypass grafting compared to placebo.

Novos parâmetros para ventilaçäo controlada em pós-operatório de cirurgia cardíaca em crianças / New parameters for the controlled ventilation in postoperative care of heart surgery in children

O propósito do presente estudo foi determinar parâmetros simples para uso em ventilaçäo pulmonar no pós-operatório de crianças submetidas a cirurgia cardíaca. Inicialmente os autores usaram a idade como parâmetro básico, mas os resultados aleatórios obtidos levaram ao seu abandono. Em uma segunda tentativa foi selecionado o peso corporal, e a partir deste foram estabelecidos o fluxo de admissäo de gases (FAG), o volume corrente (Vt), a freqüência respiratória (f), o tempo inspiratório (T) e o tempo expiratório (TE). As fórmulas utilizadas para o cálculo destas variáveis säo apresentadas. Os autores apresentam, também, uma tabela construída para uso com valores fixos da relaçäo inspiraçäo/expiraçäo (I:E::1:1,5), da complacência interna do aparelho (CI = 0,67 ml/cm H2O) e da pressäo inspiratória (PI = 15 cm H2O). O emprego desta tabela na ventilaçäo pulmonar com o ventilador Bourns BP 200 em 68 crianças resultou em 82,3% de acertos, considerada como acerto a obtençäo de uma P a CO2 de 4,8 kPa ñ 0,8 kPa (36mmHg ñ 6 mmHg)

Tratamento das dermatomicoses com ketoconazole por via oral - estudo multicentrico. / Treatment of dermatomycosis with ketoconazole by oral route - multicenter study

Neste estudo foram incluidos 148 doentes, sendo 65 com pitiriase versicolor e 83 com dermatofitoses, submetidos a tratamento com ketoconazole por via oral. A dose diaria foi de 200mg (um comprimido) durante duas a quatro semanas para os casos de pitiriase versicolor e de quatro a oito semanas para os de dermatofitoses. O tratamento determinou, nos doentes de pitiriase versicolor, cura clinica e micologica em 50 (78,1%), apenas cura clinica em dois (3,1%) e cura micologica em um (1,6%). Nos doentes com dermatofitoses, em 69 (84,1%) houve cura clinica e micologica, quatro (4,9%) apresentaram cura micologica e cinco (6,1%) tiveram apenas cura clinica. Efeitos colaterais foram observados em 11 doentes (7,4%), sendo que dois necessitaram abandonar o tratamento por intolerancia (um teve nauseas de grau moderado e outro, nauseas, vomitos e tonturas de grau moderado, ambos no 1o. dia de tratamento).O ketoconazole por via oral demonstrou ser bastante eficaz no tratamento de pitiriase versicolor e de dermatofitoses

O paciente ambulatorial: criterios de recuperacao cardiocirculatoria. / Ambulatory patient: criteria for cardiocirculatory recovery

A reducao do debito cardiaco (DC) aciona mecanismos destinados a aumentar a eficiencia de seus componentes: volume de ejecao sistolico e frequencia cardiaca. A presenca ou ausencia dos sinais e sintomas, decorrentes da entrada em acao destes mecanismos de compensacao e de sua eficacia, permite estabelecer, clinicamente, parametros para a avaliacao do estado do sistema cardiovascular. Os sinais e sintomas mais precoces surgem nas areas de menor prioridade, quanto a manutencao da perfusao sanguinea, sendo por esta razao os mais uteis e significativos para a avaliacao dos pacientes em recuperacao pos-anestesica. A verificacao da ausencia destes sinais ou sintomas, durante prova de esforco fisiologico, e importante para a concessao de alta a pacientes ambulatoriais, pois define a condicao de "apto para a rua". As principais causas de reducao do DC no pos anestesico imediato, e as modificacoes na sintomalogia decorrentes das acoes residuais dos anestesicos, sao indicados. E feita uma revisao dos criterios, propostos por diversos autores, para a avaliacao de pacientes no periodo de recuperacao, sendo destacada a insuficiencia de adequados criterios do ponto de vista cardiovascular. Finalizando, o autor apresenta a conduta que utiliza na avaliacao das condutas de alta de pacientes ambulatoriais, e os resultados obtidos, quanto ao tempo de alta, com os criterios em uso