Métodos molecular e imunológico no diagnóstico de hepatite C em pacientes em hemodiálise / Molecular and serological assays in the diagnosis of hepatitis C in hemodialysis patients

Pacientes em diálise representam população de alto risco para o desenvolvimento da hepatite C. O estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) em três unidades de Hemodiálise de Porto Alegre, por meio do teste da reação em cadeia da polimerase (PCR), do ensaio imunoenzimático de terceira geração (ELISA-3), e comparar as características demográficas e clínicas dos pacientes, positivos e negativos, para o HCV em ambos os testes. Métodos :Foram estudados 128 pacientes. No ensaio imunológico foi utilizado um Kit de fabricação comercial de terceira geração - EMBRABIO/ Hemobio (ELISA-3). No ensaio molecular foi utilizado o teste de PCR. Resultados :Encontramos prevalência de 31,2 por cento quando analisada pelo ELISA-3, 21 por cento quando analisada pelo RT-PCR e 18,7 por cento com base nos dois métodos. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a probabilidade de apresentarem a infecção pelo HCV- grupo 1, concordantes positivos (18,7 por cento); grupo 2, concordantes negativos (66,4por cento) e grupo 3, discordantes (14,8 por cento). Conclusão :A prevalência do HCV em pacientes em diálise é elevada. Nos pacientes classificados como discordantes, o ELISA-3 mostrou ser um bom teste de screening, visto que 12,5 por cento destes foram reagentes neste teste e negativos no teste de PCR. O PCR deve ser realizado nos pacientes em diálise visto que 2,3 por cento destes foram positivos por PCR e negativos no teste de ELISA 3.

Estudo das fibras do sistema elático no carcinoma basocelular esclerodermiforme da pele humana / The study of elastic system fibers in sclerodermiform basal cell carcinoma in human skin

FUNDAMENTOS - As fibras do sistema elástico da derme humana normal já foram amplamente estudadas, entretanto, carecem estudos desse sistema em patologia tumoral cutânea. OBJETIVOS - Identificaçäo e distribuiçäo das fibras do sistema elástico, ao microscópio óptico, no carcinoma basocelular esclerodermiforme da pele humana. MÉTODO - Foram estudados 13 pacientes com carcinoma basocelular esclerodermiforme. As peças cirúrgicas foram submetidas a métodos histológicos e coradas pela hematoxilina e eosina (HE) e, seletivamente, para as fibras do sistema elástico. RESULTADOS E CONCLUSOES - Por meio das técnicas de coloraçäo seletivas, o estudo revelou: ausência de importantes alteraçöes das fibras do sistema elático na regiäo adjacente à junçäo dermoepidérmica onde se desenvolve carcinoma basocelular esclerodermiforme, além das modificaçöes próprias da pele actínica e envelhecida. Observam-se grande aumento no número de fibras elásticas, virtual ausência de fibras oxitalânicas e elaunínicas e presença de grande quantidade de mastócitos no estroma tumoral

Estudo das fibras do sistema elástico no carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo da pele humana exposta ao sol / Contribution to study of elastic system fibers in the noduloulcerative basal cell carcinoma of sun exposed skin

Fundamento - As fibras do sistema elástico da derme humana normal já foram amplamente estudadas; entretanto, carecem de estudos em patologia tumoral cutânea. Objetivos - Identificaçäo e distribuiçäo das fibras do sistema elástico, ao microscópio óptico, no carcinoma basocelular nódulo ulcerativo da pele humana exposta ao Sol. Método - Foram estudados vinte doentes com carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo. As peças cirúrgicas foram histologicamente processadas e coradas pela hematoxilina e eosina (HE) e, seletivamente, para as fibras do sistema elástico. Resultados - Mediante técnicas de coloraçäo seletivas, o estudo revelou completa desestruturaçäo, fragmentaçäo e ausência do padräo normal das fibras do sistema elástico nos locais onde se desenvolve um carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo, bem como presença de grande número de mastócitos entre as massas e lóbulos tumorais. Conclusöes - Observam-se, nos locais onde se desenvolve um carcinoma basocelular nódulo-ulcerativo da pele humana exposta ao Sol: 1. virtual ausência das fibras oxitalânicas, elaunínicas e eláticas na regiäo adjacente à junçäo demoepidérmica; 2. completa alteraçäo do modelo normal de distribuiçäo das fibras do sistema elático da pele fina; e 3. grande número de mastócitos, delineando as massas e lóbulos tumorais

Antibioticoprofilaxia e cuidados especiais em pacientes esplenectomizados / Antibioticprophylaxis and special care for the splenectomized patient

As consequencias da esplenectomia sobre o sistema imunologico e o potencial aumento no risco de infeccoes severas sao avaliadas nesta revisao critica da literatura. Diferentes metodos tem sido apresentados visando reduzir a incidencia destas infeccoes em pacientes esplenectomizados. A eficacia destes metodos e aqui discutida

Avaliaçäo da eficácia das transfusöes de concentrados de plaquetas nos Serviços de Hematologia e Hemoterapia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre / Evaluation of efficacy of platelet concentrated transfusion in Hematology and Hemotherapy Services of the Hospital das Clínicas de Porto Alegre

Com o objetivo de avaliar a eficácia das transfusöes de concentrados de plaquetas em um serviço hospitalar de referência regional, os autores verificam os rendimentos pós-transfusionais em 50 pacientes trombocitopênicos. As técnicas de elaboraçäo e armazenamento dos concentrados säo analisados. Os pacientes säo agrupados conforme apresentaçao ou näo de fatores clínicos sabidamente responsáveis por pobres incrementos plaquetários pós-transfusionais. Os resultados apontam prováveis altos índices de aloimunizaçäo na amostra estudada. Na atual impossibilidade técnica de seleçäo de doadores e receptores compatíveis, sao demonstradas inadequaçoes técnicas passíveis de aprimoramento.

Prevalência de anticorpos anti-HIV-I em pacientes em tratamento com hemodiálise / Prevalence of ant-HIV-I antibodies in patients on hemodialysis treatment

Os autores avaliaram, em dois estudos transversais prospectivos, a prevalência de anticorpos antiHIV-I, em pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento com hemodiálise. Em 1985, foram estudados 134 pacientes, hemodialisados pelo tempo médio de 20,8 ñ 19,5 meses, e em 1989, 148 pacientes, tratados pelo período de 26,0 ñ 22,8 meses. A prevalência de anticorpos anti-HIV-I foi de 0,74% em 1985 e de 0,67% em 1989. A incidência de anticorpos anti-HIV-I, determinada em 58% dos pacientes inicialmente estudados em 1985, e acompanhados por quatro anos, foi de 0%. Estes resultados, somados aos publicados na literatura, confirmam a irrelevância do problema da SIDA em unidades de hemodiálise e enfatizam a importância da rigorosa triagem do sangue e seus derivados na prevençäo da transmissäo do HIV-I para pacientes sob tratamento hemodialítico

Uso da teofilina no Hospital de Clínicas de Porto Alegre: 1. Níveis séricos terapêuticos / Use of theophylline in Hospital de Clínicas de Porto Alegre: I. Serum therapeutic levels

A teofilina e seus derivados säo usados no tratamento das pneumopatias obstrutivas. Estudos farmacocinéticos indicam que os níveis sangüíneos adequados para obter os efeitos terapêuticos situam-se entre 10 e 20 microng/ml. Este estudo visa avaliar o uso de teofilina através da dosagem sérica em nosso meio. Foram analisados 77 pacientes internados no hospital de Clínicas de Porto Alegre que estavam usando teofilina. Em cada caso, além da coleta da amostra sangüinea a análise do nível séricos obtidos variaram ente 1, 3 e 41,0 lambdag/ml com média de 13,83 e mediana de 11,8 microng/ml. Do total, 37,7% apresentaram níveis séricos inferiores a 10 microng/ml, 16,9% con níveis superiores a 20 microng/ml e 45,5% apresentaram níveis ideais. Estes valores säo semelhantes aos encontrados na literatura. As associaçöes entre a teofilinemia e as variáveis tempo de uso, via de administraçäo e dose/peso näo foram significativas (p > 0,05). Como os níveis terapêuticos encontrados säo, na maioria, insatisfatórios e sendo a teofilina uma droga com grande variabilidade farmacocinética intra - e inter-individual, salientamos a importância de sua monitorizaçäo como método auxiliar na obtençäo de níveis terapêuticos propostos

Teste de Coombs Direto e teste quantitativo do eluato no diagnóstico da doença hemolítica ABO do recém-nascido / Direct Coombs test and quantitative elution test in the diagnosis of ABO hemolytic disease in newborn infants

A comparaçäo entre o teste de Coombs direto e o teste quantitativo do eluato no sangue do cordäo umbilical para o diagnóstico da doença hemolítica ABO foi realizada. Setenta e seis recém-nascidos de termo, adequados para a idade gestacional, com incompatibilidade ABO foram estudados, sendo que 17 desenvolveram doença hemolítica ABO. O teste quantitativo do eluato foi mais específico do que o teste de Coombs direito. A acuracidade preditiva positiva e a acuracidade preditiva negativa foram superiores para o teste quantitativo do eluato. Sugere-se que o teste quantitativo do eluato no sangue do cordäo umbilical é útil para o diagnóstico da doença hemolítica ABO