Indicadores antropométricos e de ingestão alimentar como preditores da função pulmonar em pacientes com fibrose cística / Anthropometric and dietary intake indicators as predictors of pulmonary function in cystic fibrosis patients

OBJETIVO: Avaliar se indicadores antropométricos e de ingestão alimentar são preditores da função pulmonar em pacientes com fibrose cística (FC). MÉTODOS: Estudo transversal com 69 pacientes (variação, 5,4-16,5 anos de idade) diagnosticados com FC e em acompanhamento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, em Porto Alegre (RS). A avaliação antropométrica consistiu nas medidas do índice de massa corpórea (IMC), da circunferência muscular do braço (CMB) e da dobra cutânea tricipital (DCT). A ingestão alimentar foi avaliada pelo recordatório de ingestão habitual e comparada com recommended dietary allowances. A avaliação da função pulmonar foi realizada através da capacidade ventilatória, representada pelo VEF1. Razões de prevalência foram calculadas entre os preditores e o desfecho estudado (VEF1 < 80% do previsto). RESULTADOS: Os pacientes com CMB e DCT abaixo do percentil 25 apresentaram significativamente maior prevalência de VEF1 < 80% do previsto (p < 0,001 e p = 0,011, respectivamente). Os pacientes com IMC menor que o percentil 50 apresentaram 4,43 vezes (IC95%: 1,58-12,41) a prevalência de VEF1 < 80% do previsto. Os pacientes colonizados por Staphylococcus aureus resistente a meticilina apresentaram 2,54 vezes (IC95%: 1,43-4,53) a prevalência do desfecho do que os não colonizados. A associação entre consumo calórico e o desfecho estudado apresentou significância limítrofe (IC95%: 0,95-3,45). CONCLUSÕES: O IMC superior ao percentil 50 e a ausência de colonização por S. aureus resistente a meticilina apresentaram uma associação direta com função pulmonar preservada em pacientes com FC.

OBJECTIVE: To evaluate whether anthropometric and dietary intake indicators are predictors of pulmonary function in cystic fibrosis (CF) patients. METHODS: This was a cross-sectional study involving 69 patients (age range, 5.4-16.5 years) diagnosed with CF under follow-up at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, located in the city of Porto Alegre, Brazil. Anthropometric assessment was based on body mass index (BMI), mid-arm muscle circumference (MAMC), and triceps skinfold thickness (TST). Dietary intake was assessed by using recall data, which were compared with the recommended dietary allowances. Pulmonary function was assessed by ventilatory capacity, expressed as FEV1. Prevalence ratios for the outcome studied (FEV1 < 80% of predicted) were calculated by indicator. RESULTS: In patients with MAMC and TST below the 25th percentile, the prevalence of FEV1 < 80% of predicted was significantly higher than in those with higher MAMC and TST (p < 0.001 and p = 0.011, respectively). In comparison with other patients, those with a BMI below the 50th percentile showed a 4.43 times higher prevalence of FEV1 < 80% of predicted (95% CI: 1.58-12.41), and that prevalence was 2.54 times higher in those colonized with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) than in those not so colonized (95% CI: 1.43-4.53). The association between dietary intake and the prevalence of FEV1 < 80% of predicted was of only borderline significance (95% CI: 0.95-3.45). CONCLUSIONS: Not being colonized with MRSA and having a BMI above the 50th percentile appear to preserve pulmonary function in CF patients.

Perfil nutricional de pacientes com fibrose cística em um centro de referência no sul do Brasil / Nutritional status in patients with cystic fibrosis in a specialized centre in south Brazil

Introdução: A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética caracterizada pela insuficiência pancreática, doença pulmonar obstrutiva crônica e desnutrição. A manutenção de um bom estado nutricional está associada à maior sobrevida desses pacientes. Objetivo: Caracterizar o perfil nutricional dos pacientes com FC em acompanhamento no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Métodos: Estudo transversal com pacientes fibrocísticos até 18 anos de idade. A avaliação antropométrica consistiu de dados de peso, estatura, índice de massa corporal (IMC), circunferência muscular do braço e dobra cutânea tricipital. O diagnóstico nutricional foi estabelecido segundo critérios da Cystic Fibrosis Foundation Pediatric Nutrition Consensus Report. A ingestão alimentar foi avaliada pelo recordatório de ingestão habitual e comparada com os valores da Recommended Dietary Allowance (RDA). Os dados foram estratificados e comparados por faixa etária. Resultados: Foram avaliados 82 pacientes e a prevalência de eutrofia foi de 73,2%. A média do percentil de IMC foi significativamente menor nos pacientes acima de 12 anos (p=0,007). Observou-se ainda que 9,8% dos pacientes apresentaram depleção significativa do tecido adiposo e 7,3% do tecido muscular. Quanto à ingestão alimentar, a mediana encontrada foi de 127% (IQ: 105; 153) da RDA. A média do % da RDA foi menor nos pacientes maiores de 12 anos (p=0,038) Conclusões: Os resultados do presente estudo caracterizam a população em bom estado nutricional, demonstrando uma boa adesão ao tratamento dietético. Quando categorizados por idade, observa-se um pequeno declínio dos indicadores antropométricos e da ingestão alimentar nos pacientes maiores de 12 anos.

Background: Cystic fibrosis (CF) is a genetic disorder characterized by pancreatic insufficiency, chronic obstructive pulmonary disease and malnutrition. Epidemiological studies have demonstrated the impact of nutritional status on patient survival. Aim: To describe the profile of the nutritional status of CF patients followed at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Methods: Cross-sectional study involving 82 patients with cystic fibrosis at birth until 18 years of age. Nutritional assessment was performed using percentile for body mass index (BMI) and body composition measurements. Dietary intake was evaluated by diet habitual record and compared with the values of the Recommended Dietary Allowance (RDA). Results: The prevalence of well-nourished patients was 73,2%. The mean percentile for BMI was significantly lower in patients over 12 years old (p= 0,007). Depletion of adipose tissue was identified in 9,8% patients and the muscle tissue in 7,3%. As dietary intake, the median was found to be 127% (IQ: 105,153) of the RDA. The mean percentage of the RDA was lower in patients older than 12 years of age (P = 0,038). Conclusions: The results of this study indicate that the patients presented good nutritional status, demonstrated a good adherence to dietary treatment. When categorized by age, there was a small decline of anthropometric indicators and dietary intake in patients over 12 years of age.