Psychometric properties of the Brazilian version of the Pain Catastrophizing Scale for acute low back pain / Propriedades psicométricas da versão brasileira da Escala de Catastrofização da Dor para dor lombar aguda

Measurement instruments of pain catastrophizing for middle-aged and elderly individuals are needed to understand its impact on low back pain. The goals were to cross-culturally adapt the Pain Catastrophizing Scale, assess the construct validity through Rasch analysis, and verify reliability and convergent validity of pain catastrophizing with psychosocial factors. 131 individuals aged 55 years and older with acute low back pain were interviewed . The intra-rater reliability was Kp = 0.80 and interrater Kp = 0.75. The Rasch analysis found adequate reliability coefficients (0.95 for items and 0.90 for individuals ). The separation index for the elderly was 2.95 and 4.59 items. Of the 13 items, one did not fit the model, which was justified in the sample evaluated. The pain catastrophizing correlated with most psychosocial factors. The instrument proved to be clinically useful. Subsequent studies should carry out the same analysis in different populations.

Instrumentos de medida da catastrofização da dor para indivíduos de meia-idade e idosos são necessários para compreensão do impacto na dor lombar nessa população. Os objetivos foram adaptar transculturalmente a Escala de Catastrofização da Dor, avaliar a validade de construto pela análise Rasch, verificar a confiabilidade e a validade convergente da catastrofização da dor com fatores psicossociais. Participaram 131 indivíduos comunitários com 55 anos e mais com dor lombar aguda. A confiabilidade intra-examinadores foi de Kp = 0,80 e inter-examinadores Kp = 0,75. A análise Rasch, detectou adequados coeficientes de confiabilidade (0,95 para itens e 0,90 para indivíduos). O índice de separação dos idosos foi de 2,95 e dos itens 4,59. Dos 13 itens, um não se enquadrou no modelo, o que se justificou na amostra avaliada. A catastrofização da dor se correlacionou com a maioria dos fatores psicossociais. O instrumento mostrou-se clinicamente útil. Estudos subsequentes devem proceder às mesmas análises em diferentes populações.

Proposta de um modelo teórico de intervenção fisioterapêutica no controle da dor e inflamação / Suggestion of theoretical model of physical therapy intervention about control of pain and inflammation

A dor e a inflamação geram incapacidade devido ao comprometimento no controle motor e consequente disfunção do segmento corporal lesado. A presença do quadro álgico e inflamatório dificulta a avaliação clínica, a proposta terapêutica bem como o processo de reabilitação. Diante disso, é desejável o controle do quadro álgico e inflamatório o mais rápido possível, evitando dessa maneira a cronicidade da lesão (sensibilização central). Para que esse processo seja viável, o fisioterapeuta deverá evitar o desenvolvimento da dor crônica através da redução da hiperreatividade apresentada pelo paciente durante o processo de instalação da dor e inflamação. Durante a normalização da reatividade do paciente frente ao quadro álgico e inflamatório, o fisioterapeuta propõe o tratamento e executa, mas na maioria das vezes é necessário fazer modificações e adaptações ao tratamento instituido até que se consiga a estabilidade da situação clínica, para que em um segundo momento possa atingir o seu objetivo principal de recuperar a função. Posteriormente, o tratamento em algumas situações visa restabelecer o equilíbrio dos segmentos corporais, uma vez que os segmentos corporais apresentam uma interrelação na sua funcionalidade. O objetivo desse artigo é propor um modelo teórico de atuação do fisioterapeuta para o controle da dor e inflamação durante a sua prática clínica.

Pain and inflammation induce disfunction and modify the motor control on the lesioned body. Therefore, it is desirable to control the algesic response and inflammation as soon as possible, since it will confuse physical evaluation and hamper clinical development. Besides, the persistence of inflammation may evolve to a chronic condition (central sensitization), further complicating the physical therapy intervention. The development of chronic pain can be prevented by reducing the hypersensitivity increasing during an acute pain and inflammatory condition. The role of physical therapist in this context is to suggest the treatment and its execution, as well as changes and adjustments that may be necessary to stabilize the patient clinical situation. The aim of this first stage of control is to lead on to full recovery of normal function. Beyond this goal, the suggested treatment should restore balance amongst the several body segments, whose functional interrelation has been lost due to inflammation.