Os 12 pontos-chave da reabilitação após artroplastia total do joelho / The 12 keypoints for rehabilitation after total knee arthroplasty

Incumbe cada vez mais ao médico de família o follow-up da reeducação das próteses totais do joelho. São vários os fatores que para isso contribuem: o número total de próteses totais do joelho está em constante crescimento, o tempo da hospitalização diminui e a reeducação carece frequentemente de um acompanhamento prolongado de 3 a 4 meses. Passado esse período, é capital promover o retorno à atividade física,limitando os efeitos perniciosos do sedentarismo. O objetivo deste trabalho foi providenciar conhecimentos atuais em matéria de reeducação após a prótese total do joelho aos médicos de família. Sob forma de revisão crítica e narrativa da literatura atual, identificaram-se os 12 pontos-chave em reabilitação após próteses totais do joelho. A fisioterapia a ritmo sustentado é necessária para uma recuperação otimal da amplitude articular.A longo prazo, deve-se encorajar a realização de atividades físicas adaptadas.

The rehabilitation process after total knee arthroplasty (TKA)relies more and more on the family doctor. Many factors contribute to this development: the constantly increasing number of totalknee arthroplasty performed, the reduced length of stay at thehospital and the rehabilitation process after total knee arthroplasty requiring care for 3 to 4 months. After this time, it is also ofmajor importance to encourage patients to take up physicalactivities in order to limit the negative effects of sedentarity. Thegoal of this paper is to give family doctors an overview of thecurrent knowledge in the area of rehabilitation after total kneearthroplasty for physicians. Using a critical narrative review weidentified 12 key points for the rehabilitation of a TKA. In orderto improve knee range of movement, frequent and sustainedphysiotherapy sessions are necessary. Furthermore, short-termadapted physical activity should be prescribed.

A atual estratégia cirúrgica no planejamento terapêutico do câncer inicial da mama / The current surgical planning in the therapeutic management for early breast cancer

A cirurgia conservadora e a radioterapia no cancer da mama, estagios I e II, sao tao eficazes quanto a mastectomia em qualquer das suas modalidades. A atencao minuciosa aos detalhes da tecnica cirurgica permite um maximo de eficacia com a preservacao de um aspecto estetico de bom a excelente.

Avaliaçäo do potencial mutagênico - cancerígeno de fármacos pelo ensaio salmonella/fraçäo microssomal: I. mutagenecidade de drogas anti-Trypanosoma cruzi / Evaluation of the mutagenic-carcinogenic potential of drugs by salmonella/microsomal fraction assay: I. Anti-Trypanosoma cruzi agents mutagenicity

As atividades mutagênicas de três drogas anti-Trypanosoma cruzi foram determinadas no ensaio Salmonella/fraçäo microssomal de fígado (teste de Ames) utilizando-se as linhagens indicadoras TA 98, TA 100 e TA 102. Os fármacos Rochagan (benznidazol) e Lampit (nifurtimox), largamente usados no tratamento contra a doença de Chagas, e Megazol (CL 64,855), ativo contra o T. cruzi em camundongos e ainda em fase de estudo, revelaram-se potentes mutagênicos neste ensaio. Pelo padräo de atividade frente às linhagens indicadoras foi possível atribuir uma açäo indutora de mutaçöes tipo troca de base para a Rochagan e para o Lampit, enquanto que o Megazol atuou induzindo preferencialmente mutaçöes tipo troca de referencial. Em termos quantitativos, o Megazol foi o mais ativo dos fármacos testados, e também apresentou maior toxidez em relaçäo às linhagens indicadoras. A presença de fraçäo microssomal de fígado de rato näo aumentou significativamente a atividade mutagênica de nenhuma das três drogas testadas, indicando uma aparente atuaçäo direta a nível de material genético. As diferenças observadas nos padröes de induçäo de mutaçöes säo discutidas em termos dos mecanismos de reparo celular em bactérias