Consulta de enfermagem a pessoas com tuberculose: proposta de instrumento / Nursing consultation in people with tuberculosis: proposal of an instrument

Objective: To build a script for nursing history aimed at standardizing the nursing consultation to people with tuberculosis and subsidize an adequate record and the completeness of the nursing process. Method: this is qualitative research based on the action research methodology, carried out in the Tuberculosis Control Program, located in Pinheiro, Maranhão, Brazil, from November 2018 to May 2019. The target audience of the research was composed of people registered in the Program, under treatment and who abandoned it, and service nurses. Results: the proposed instrument has 67 items that contemplate the basic human needs of people with tuberculosis and the place to register physical examination, investigating individual and family tuberculosis. Conclusion: the suggested instrument qualifies, guides, and brings science to the nursing history record. When used, after its validation, it can support the documentation of the other stages of the nursing consultation for people with tuberculosis.

Objetivo: construir um roteiro para histórico de enfermagem, de forma a padronizar a consulta de enfermagem às pessoas com tuberculose e subsidiar adequado registro e a completude do processo de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa, fundamentada na metodologia da pesquisa-ação, realizada no Programa de Controle da Tuberculose, situado em Pinheiro, Maranhão, Brasil, de novembro de 2018 a maio de 2019. O público-alvo da pesquisa foi composto por pessoas cadastradas no Programa, em tratamento e em abandono, e enfermeiros do serviço. Resultados: o instrumento proposto conta com 67 itens que contemplam as necessidades humanas básicas das pessoas com tuberculose e o local para registro do exame físico, além da investigação da tuberculose individual e familiar. Conclusão: o instrumento sugerido qualifica, orienta e traz cientificidade para o registro do histórico de enfermagem. Ao ser utilizado, após validação, poderá sustentar a documentação das demais etapas da consulta de enfermagem às pessoas com tuberculose.

Fatores associados à coinfecção tuberculose/HIV no período 2001-2011 / Tuberculosis/HIV coinfection associated factors regarding the 2001-2011 timeframe

Objetivo: Analisar os fatores associados à coinfecção tuberculose/HIV e determinar a prevalência máxima e mínima da positividade do teste anti-HIV entre casos de tuberculose no Maranhão, no período de 2001 a 2011. Métodos: Estudo transversal realizado mediante consulta aos dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Para identificar associações, utilizou-se a regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados: A prevalência da coinfecção tuberculose/HIV foi de 15,1%. Na análise bruta, as associações significativas para coinfecção foram sexo masculino, faixas etárias de 20 a 39 anos e de 40 a 59 anos, escolaridade inferior a oito anos, entrada por transferência e encerramento por abandono/óbito. Na análise ajustada, sexo masculino, faixa etária de 29 a 30 anos, escolaridade inferior a oito anos e encerramento por abandono/óbito permaneceram associados à coinfecção. Conclusão: Foi observada alta taxa de coinfecção tuberculose/HIV no estado do Maranhão e associações com diversos fatores relacionados à saúde

Objective: To analyze the factors associated with Tuberculosis/HIV coinfection and to determine the maximum and minimum prevalence of HIV test positivity among tuberculosis cases in Maranhão from 2001-2010. Methods: Cross-sectional study of data from the Notifiable Diseases Information System. Poisson regression was used with robust variance adjustment to identify associations. Results: Tuberculosis/ HIV coinfection prevalence was 15.1%. In the raw analysis, the significant associations for coinfection were male sex, age groups from 20-39 years and from 40-59 years, schooling less than 8 years, entry by transfer and closure by abandonment/death. In the adjusted analysis, male gender, age range of 29 to 30 years, schooling less than 8 years and closure due to abandonment/death remained associated with coinfection. Conclusion: Tuberculosis/HIV coinfection rate was high in the state of Maranhão and associations with several factors related to health

Objetivo: Analizar los factores asociados a la coinfección TB/VIH y determinar la prevalencia máxima y mínima de la prueba del VIH positiva entre los casos de TB en Maranhao, de 2001 a 2011. Métodos: Estudio transversal, realizado en consulta con los datos del Sistema de Información de Agravios y Notificaciones. Para identificar asociaciones, se utilizó regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza. Resultados: La prevalencia de la coinfección TB/VIH fue del 15,1%. En el análisis crudo, asociaciones significativas para la coinfección fueron sexo masculino, edades de 20-39 años y 40-59 años, educación menos de ocho años y cierre de la entrada por abandono/muerte. En el análisis ajustado, sexo, edad 29-30 años, educación menos de 8 años y final por abandono/ muerte se mantuvo asociado con la coinfección. Conclusión: Hubo una alta tasa de coinfección TB/VIH en el estado de Maranhão y asociaciones con diversos factores relacionados a la salud

Prova broncodilatadora na espirometria: efeito do uso de espaçador de grande volume com tratamento antiestático na resposta ao broncodilatador / Spirometry with bronchodilator test: effect that the use of large-volume spacers with antistatic treatment has on test response

OBJETIVO: Avaliar se o uso de salbutamol inalatório através de inalador dosimetrado acoplado a espaçadores de grande volume com tratamento antiestático na espirometria com prova broncodilatadora modifica os resultados do teste quando comparado à técnica usual (sem espaçador). MÉTODOS: Estudo prospectivo envolvendo 24 pacientes, com idades entre 18 e 45 anos e suspeita clínica de asma, atendidos no Ambulatório de Pneumologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, em Belo Horizonte (MG). Os pacientes foram submetidos a duas espirometrias com prova broncodilatadora realizadas com e sem o uso de espaçador de grande volume. RESULTADOS: Não houve diferença significativa na variação do VEF1 antes e após o uso de broncodilatador entre as duas técnicas (ΔVEF1 média = 0,01 L; IC95 por cento: -0,05 a 0,06; p = 0,824). Não houve diferença estatisticamente significativa entre as duas técnicas em relação ao resultado qualitativo da prova broncodilatadora (p = 1,00). Houve concordância dos resultados da prova broncodilatadora entre as técnicas (coeficiente kappa = 0,909; p < 0,005). CONCLUSÕES: De acordo com os resultados deste estudo, a utilização de espaçadores de grande volume não modificou de forma significativa os resultados da prova broncodilatadora.

OBJECTIVE: To evaluate whether the use of inhaled albuterol via a metered-dose inhaler with a large-volume spacer with antistatic treatment modifies the bronchodilator test results when compared with the usual technique (no spacer). METHODS: A prospective study involving 24 patients, 18-45 years of age, clinically suspected of having asthma, and under treatment at the Outpatient Pulmonary Clinic of the Federal University of Minas Gerais Hospital das Clínicas, located in the city of Belo Horizonte, Brazil. All of the patients underwent two bronchodilator tests: one with and one without the use of a large-volume spacer. RESULTS: There was no significant difference in the variation of FEV1 prior to and after bronchodilator use between the two techniques (mean ΔFEV1 = 0.01 L; 95 percent CI: -0.05 to 0.06; p = 0.824). No statistically significant difference was found between the two techniques regarding the qualitative results on the bronchodilator test (p = 1.00). There was concordance between the techniques in terms of the bronchodilator test results (kappa coefficient = 0.909; p < 0.005). CONCLUSIONS: According to the results of this study, the use of large-volume spacers does not significantly modify bronchodilator test results.

Prova do título de especialista em pneumologia: fatores associados à aprovaçäo / Brazilian society of tisiology and pulmonary medicine board examination: factors related to approval

Objetivo: Avaliar os resultados da prova para obtençäo do título de especialista da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia e verificar os fatores associados à aprovaçäo. Planejamento: Análise retrospectiva comparando as notas de prova prática e teórica e a aprovaçäo ou näo, com dados de currículo dos candidatos: sexo, tempo de formatura, tempo de atividade como pneumologista, participaçäo em congressos regionais e nacionais, feitura, local e duraçäo de estágio ou residência em local de estágio ou residência. Participantes: no período de 1992 a 1996, 199 candidatos realizaram a prova do título de especialista, sendo 81 do sexo feminino e 108 do masculino. Resultados: nesse período, 54,3 por cento dos candidatos foram aprovados. A nota média de prova teórica foi de 6,27ñ0,95 para os aprovados e 4,30ñ0,76 para os reprovados(p=0,0001,teste t) e da prova prática 7,18 ñ0,92 versus 5,17ñ1,38(p=0,001).

Säo os corticosteróides necessários no tratamento da asma aguda näo grave? / Are corticosteroids necessary in the treatment of acute non-severe asthma?

Oitenta e três pacientes com asma brônquica aguda, näo-corticóide-dependentes e que näo necessitaram internaçäo após tratamento inicial de emergência, foram submetidos a um ensaio clínico aberto e randômico. Todos os pacientes foram tratados no hospital e em casa por 7 dias, com tratamento padronizado com broncodilatadores. Além desse regime, os pacientes foram designados para um dos três grupos: a(n§ 25)- tratados com uma dose alta de metilprednisolona (250mg) no hospital antes da alta; B(n§ 30)- receberam um curso de prednisona, 40mg, iniciado no hospital e mantido em doses matinal durante os sete dias e C (n§ 28)- tratados apenas com broncodilatadores. Critérios clínicos de gravidade foram semelhantes nos três grupos, exceto o pico de fluxo expiratório (PFE), que foi menor na saída no grupo B. O acompanhamento foi realizado com medidas diarias do PFE e por um questionário aplicado sete dias após o tratamento inicial. Permaneceram sintomáticos 12, 6 e 13 pacientes dos grupos A., B e C (X2 = 4,91, p <-0,05, BxC). O número de recaídas (episódios seguidos por retorno a PS) foram A = 3,B = 3 e C = 10 (X2 = 5,54, p <-0,05, BxC). O PFE permaneceu anormal após sete dias ou na recaída em 11, 7 e 15 pacientes dos grupos A, B e C (X2 = 4,11, p<0,05, BxC). A análise do PFE diário mostrou valores maiores no grupo tratado prednisona. Conclui-se que um curso breve de prednisona em pacientes näo internados com asma permite melhor recuperaçäo funcional e reduz a taxa de recaída e os síntomas após ataque agudo. Dose única de metilprednisolona tem efeito marginal