Incidentes relacionados ao uso de sondas nasogástricas e nasoentéricas: Um estudo de coorte com idosos hospitalizados / Incidents related to the use of nasogastric and nasoenteral tubes: A cohort study in hospitalized elderly

Introdução: No Brasil e no mundo, a literatura científica sobre estudos que avaliam a terapia de nutrição enteral (TNE) com foco em idosos ainda é escassa. Contudo, as pesquisas realizadas nesse campo demonstram alta prevalência de pacientes com idade superior a 60 anos em TNE e consequentemente, supõe-se que o número de incidentes relacionados ao uso de sondas nasogátricas (SNG) e nasoentéricas (SNE) em pacientes idosos também seja alto. Objetivos: Identificar e analisar os incidentes relacionados ao uso de SNG e SNE, suas consequências e os respectivos fatores associados e óbito em idosos durante o período de hospitalização. Material e método: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, descritivo e analítico realizado nas unidades de internação de clínica médica de um hospital público no interior paulista. Os participantes foram idosos que atenderam aos critérios de seleção e concordaram com a participação na pesquisa. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: formulários de dados gerais, sobre incidentes e de acompanhamento; Classificação de pacientes (Fugulin); Índice de Comorbidades de Charlson (ICC) e Nível de Consciência Simplificado (MEWS). Foram atendidas às recomendações éticas para pesquisa com seres humanos conforme Res. 466/2012 e o projeto foi aprovado por um Comitê de Ética em Pesquisa. Os dados coletados foram importados para o programa estatístico R, no qual foram geradas as análises estatísticas descritivas. Para a análise de associação entre as variáveis categóricas foram utilizados testes de Qui-quadrado ou testes exatos de Fisher. Para análise de comparação entre os incidentes e variáveis independentes foi realizado o teste de KruskalWallis e modelos de regressão logística com desfecho incidentes e óbito. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: A coorte acompanhou a internação hospitalar de 86 idosos, dos quais 83,72% tinham entre 60 e 79 anos. As neoplasias representaram 31,39% dos motivos da internação, 39,53% tinham alta dependência dos cuidados da enfermagem, 73,05% estavam alerta no momento da admissão e 59,30% apresentavam alto risco de óbito calculado. Foram registrados 101 incidentes para 37 idosos, dos quais o saque não planejado da sonda enteral e a diarreia foram mais frequentes. Dentre as consequências dos incidentes para os pacientes, 81,2% dos incidentes causaram danos leves ou moderados. Houve apenas um caso registrado para a maioria (59,98%) dos pacientes que sofreu incidentes. Pacientes classificados com cuidados mínimos não apresentaram incidente mecânico. Conclusões: A idade se apresentou como um fator que aumenta as chances de ocorrência de incidentes gastrointestinais e mecânicos, e desta forma o aumento da idade torna os idosos mais vulneráveis a estes incidentes relacionados ao uso de SNG/SNE. A ocorrência de incidentes não teve relação com o óbito, contudo a mortalidade dos idosos seguidos na coorte foi alta (30,23%)

Introduction: Scientific literature on studies that evaluate the enteral nutrition therapy (ENT) with focus on the elderly is still scarce in Brazil and in the world. However, the researches carried out in that field demonstrate high prevalence of ENT patients over 60 years old, which is justifiable, due to changes related to senescence and senility. Consequently, it is assumed that the number of incidents related to the use of enteral tubes in elderly patients is equally high. Objectives: Identify and analyse the incidents related to the use of Nasogastric tube (NGT) and Nasoenteric tube (NET), its consequences, the respective factors associated to it, and death in elderly patients during hospitalization. Material and method: This is a prospective, descriptive and analitical cohort study carried out in general practice hospitalization units of a public hospital in São Paulo State inland. The participants were elderly patients which met the research selection criteria and agreed to participate. The instruments used in the data collection were the following: General data forms, about incidents and accompaniment; Classification of patients (Fugulin); Charlson Índex of Comorbity (CCI) and a simplified level of consciousness (MEWS). Ethical recommendations for research with human beings have been observed, according to Res. 466/2012 and the Project was approved by a Research Ethics Committee. Data gathered were imported to the Statistics program R, where the descriptive statistical analysis have been generated. Q Square test or Exact Fisher tests have been used for the association analysis among the categorical variables. For the analysis of comparison amongst the incidents and independent variables, the test of Kruskal-Wallis and models of logistic regression with outcome of incidents and death. The level of significance adopted for the statistical analysis was 5% (? = 0,05). Results: The cohort accompanied the hospital admission of 86 elderly patients - 83,72 of them were aged between 60 and 79 years. The neoplasms represented 31,39% of the reasons for hospitalization, 39,53% had high dependance on the nursing care; 73,05% were responsive at the moment of admission and e 59,30% presented high calculated risk of death. The non planned withdrawal of the enteral tube and diahrrea were the most frequent among the 101 incidents registered for 37 elderly patients. Amongst the consequences of the incidents, regarding the patients, 81,2% caused light or moderate damage. For the majority of the patients (59,98%) who suffered incidentes, there was only one case registered. Pacients classified with minimal care did not present any mechanical incidents. Conclusions: Age has appeared as a factor that increases the chances of gastrointestinal and mechanical incidents, Therefore, the increase in age that makes the elderly more vulnerable to these incidents related to the use of NGT and NET. The occurance of incidentes was not related to the death, however, the mortality of elderly patients followed by the cohort was high (30,23%)

Programa universitário por um dia: conhecendo a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / One day university program: getting to know the Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto / Programa universitario por un día: conociendo la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto

Objetivo: relatar uma experiência de visita monitorada de alunos do ensino médio de escolas públicas da cidade de Ribeirão Preto e região, por meio da participação no Programa Universitário por um dia. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, desenvolvido na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP) da Universidade de São Paulo, no período de abril de 2016 a junho de 2017. Resultados: totalizaram 545 alunos na visita monitorada, o que propiciou a aproximação dos candidatos com os veteranos, egressos e profissionais da EERP, elucidando informações referentes às formas de ingresso no ensino superior, aos cursos existentes, aos programas de apoio à permanência e formação estudantil, como também à carreira profissional. Quanto à dinâmica desenvolvida, foi relatada mais satisfação em relação às atividades em laboratórios de ensino, que envolveram prática de habilidades com simuladores de baixa fidelidade. Os alunos referiram que a visita colaborou principalmente para a compreensão das funções do profissional enfermeiro e dos campos de atuação profissional, o que poderá contribuir positivamente na escolha pela profissão, consciente e assertivamente. Conclusão: a estratégia de visita monitorada se configurou em ação inovadora que favoreceu a integração social e possibilitou o aprendizado científico. Contudo, torna-se premente a manutenção e ampliação de oportunidades e incentivos advindos das universidades públicas que motivem o ingresso e a permanência no ensino superior, de maneira contínua e diligente. Destarte, as atividades de cultura e extensão universitária propiciarão ações afirmativas para que se possa alcançar a transformação e a sustentabilidade da sociedade.(AU)

OBJECTIVE: to report an experience of guided tour of high school students of public schools in the city of Ribeirão Preto and Region, through participation in the University Program for one day. METHOD: a descriptive study, type experience report, developed in the Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto (EERP) of the Universidade de São Paulo (USP), in the period from April 2016 to June 2017. RESULTS: a total of 545 students participated in the guided tour, which resulted in the approximation of candidates with the veterans, students and professionals in the EERP, elucidating information concerning forms of entry into higher education, the existing courses, programs of support for the retention and student training, as well as on the professional career. As for the momentum developed, was reported greater satisfaction in relation to the activities in teaching laboratories, involving skills practice with a simulator of low fidelity. Students reported that the visit was primarily for the understanding of the roles of the professional nurse, and the fields of professional activity, which could contribute positively in choosing the profession, consciously and assertive. CONCLUSION: the strategy of monitored visit set up in action innovative that favored social integration and enabled the scientific learning. However, it is important to maintaining and expanding opportunities and incentives from the public universities that will motivate the entry and residence in higher education, in a continuous and diligent. Thus, the activities of culture and university extension will provide affirmative actions to achieve the transformation and the sustainability of society.

Quality of life of elderly people with chronic kidney disease in conservative treatment / Calidad de vida de ancianos con enfermedad renal crónica en tratamiento conservador / Qualidade de vida de idosos com doença renal crônica em tratamento conservador

ABSTRACT Objective: To describe the quality of life (QOL) of elderly people with Chronic Kidney Disease (CKD) in conservative treatment, correlating it with sociodemographic and health-related aspects. Method: This is a quantitative, cross-sectional, and descriptive study that used: a previously validated instrument for data collection; the WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD QOL scales; and the Mini-Mental State Examination. Results: Thirty-five elderly people (54.30% females), with mean age of 68.26 years, took part in the study. They reported, on average, 3.70 comorbidities and 5.60 complications related to CKD. Regarding QOL, the "psychological" domain (54.40±16.29) and the "death and dying" facet (37.32±23.79) were considered the most damaged ones; the most strengthened were "social relationships" (70.36±18.32) and "intimacy" (66.61±16.80). A positive correlation was verified between comorbidities and complications (p = 0.015), and an inverse correlation between the number of complications and QOL (p = 0.004). Conclusion: These results, if considered during the care planning, may help improving the quality of the care provided for elderly people with CKD.

RESUMEN Objetivo: Describir la calidad de vida (CV) de ancianos con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en tratamiento conservador, correlacionando con aspectos sociodemográficos y de salud. Método: Investigación cuantitativa, transversal y descriptiva que ha utilizado: un instrumento pre-validado para la recolección de los datos de caracterización; las escalas de QV WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD; y el Mini Examen del Estado Mental. Resultados: Participaron 35 ancianos (54,30% mujeres) con edad media de 68,26 años. En promedio se midieron 3,70 comorbilidades y 5,60 complicaciones relacionadas con ERC. En la CV, se demostraron más perjudicadas la área "psicológica" (54,40±16,29) y la faceta "muerte y agonía" (37,32±23,79); y más fortalecidas la área "relaciones sociales" (70,36±18,32) y la faceta "intimidad" (66,61±16,80). Hubo una correlación positiva entre el número de comorbilidades y de complicaciones (p = 0,015), y la correlación inversa entre el número de complicaciones y la CV (p = 0,004). Conclusión: Si se tienen en cuenta durante la planificación de cuidados, estos resultados pueden ayudar en la mejora de la calidad de la asistencia al anciano con ERC.

RESUMO Objetivo: Descrever a qualidade de vida (QV) de idosos com Doença Renal Crônica (DRC) em tratamento conservador, correlacionando-a com aspectos sociodemográficos e de saúde. Método: Pesquisa quantitativa, transversal e descritiva que utilizou: um instrumento pré-validado para coleta dos dados de caracterização; as escalas de QV WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD; e o Mini Exame do Estado Mental. Resultados: Participaram 35 idosos (54,30% mulheres) com média de 68,26 anos. Referiram em média 3,70 comorbidades e 5,60 complicações relacionadas à DRC. Na QV, demonstraram-se mais prejudicados o domínio "psicológico" (54,40±16,29) e a faceta "morte e morrer" (37,32±23,79); e mais fortalecidos o domínio "relações sociais" (70,36±18,32) e a faceta "intimidade" (66,61±16,80). Verificou-se correlação positiva entre número de comorbidades e de complicações (p = 0,015), e correlação inversa entre número de complicações e a QV (p = 0,004). Conclusão: Se levados em consideração durante o planejamento de cuidados, tais resultados podem auxiliar na melhoria da qualidade da assistência ao idoso com DRC.

Fragilidade em idosos com doença renal crônica em tratamento conservador / Frailty in elderly patients with chronic kidney disease under conservative treatment

Avaliar o nível de fragilidade dos idosos com doença renal crônica em tratamento conservador. Métodos:estudo transversal e correlacional com 35 idosos. A fragilidade foi avaliada por meio do instrumento EdmontonFrail Scale. Realizou-se análise descritiva e os coeficientes de Correlação de Spearman. Resultados: a fragilidadeapresentou variação de mínimo um e máximo 14, com escore médio 7,71(±3,10). As mulheres (8,05±3,551) eos analfabetos (9,57±2,637) apresentaram escore médio maior de fragilidade. Ao correlacionar a fragilidade, foiencontrada correlação inversa moderada com anos de estudo (p=0,033) e correlação positiva moderada comnúmero de complicações (p<0.05). Conclusão: os idosos com doença renal crônica em tratamento conservadorapresentaram algum grau de fragilidade, os maiores níveis foram correlacionados com menor escolaridade emaior número de complicações clínicas...