A Colonização da Adolescência e sua Subversão pela Psicanálise / The Colonization of Adolescence and its Subversion by Psychoanalysis / La Colonización de la Adolescencia y su Subversión por el Psicoanálisis

O presente artigo possui o objetivo de, a partir de uma investigação teórica de textos sociais e psicanalíticos, analisar como a adolescência aparece, na modernidade, como um privilegiado produto político da colonização. Associamos à emergência dessa idade da vida, a biopolítica e a necropolítica, sendo a primeira um conceito de Michel Foucault e a segunda, de Achille Mbembe. Igualmente, analisamos como que o significante "adolescência" é interceptado por diferentes significados violentos, os quais deslocam-se inversamente e abaixo da cadeia de significantes, e que aprisionam os adolescentes em sentidos colonizadores, impondo-lhes um processo de destituição subjetiva. Recorremos às contribuições de Glória Anzaldúa e do psicanalista Jacques Lacan, para indicar uma outra identidade adolescente possível a qual prima pela proposição de novos significados e pelo deslocamento metonímico do significante, opondo-se àquela forjada pela colonização. Assim, indicamos como que a Psicanálise pode ser uma opção viável para a subversão da colonização da adolescência, privilegiando o sujeito e o desejo.

This article aims, from a theoretical investigation of social and psychoanalytical texts, to analyze how adolescence appears, in modernity, as a privileged political product of colonization. We associate biopolitics and necropolitics to the emergence of that age of life, the first being a concept by Michel Foucault and the second by Achille Mbembe. Likewise, we analyze how the signifier "adolescence" is intercepted by different violent signifieds, which move inversely and down the chain of signifiers, and which imprison adolescents in colonizing senses, imposing a process of subjective destitution on them. We resorted to the contributions of Glória Anzaldúa and the psychoanalyst Jacques Lacan, to indicate another possible adolescent identity which excels in proposing new signifieds and in the metonymic displacement of the signifier, opposing the identities forged by colonization. Thus, we indicate how Psychoanalysis can be a viable option for the subversion of the colonization of adolescence, privileging the subject and desire.

Este artículo tiene como objetivo, a partir de una investigación teórica de textos sociales y psicoanalíticos, analizar cómo la adolescencia aparece, en la modernidad, como un producto político privilegiado de la colonización. Asociamos la biopolítica y la necropolítica al surgimiento de esa edad de la vida, siendo la primera un concepto de Michel Foucault y la segunda de Achille Mbembe. Asimismo, analizamos cómo el significante "adolescencia" es interceptado por diferentes significados violentos, que se mueven en sentido inverso y descendente en la cadena de los significantes, y que aprisionan a los adolescentes en sentidos colonizadores, imponiéndoles un proceso de destitución subjetiva. Recurrimos a los aportes de Glória Anzaldúa y del psicoanalista Jacques Lacan, para señalar otra posible identidad adolescente que sobresale en la propuesta de nuevos significados y en el desplazamiento metonímico del significante, contraponiéndose a las identidades forjadas por la colonización. Así, indicamos cómo el Psicoanálisis puede ser una opción viable para la subversión de la colonización de la adolescencia, privilegiando el sujeto y el deseo.

Estratégia Saúde da Família e a saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, Brasil / Family Health Strategy and child health in the Extreme South of Bahia, Brazil / Estrategia Salud Familiar y salud infantil en el Extremo Sur de Bahia, Brasil

A Estratégia Saúde da Família é ordenadora do cuidado prestado às crianças em assistência, da prevenção de agravos e da promoção da saúde na maioria dos municípios de médio e pequeno porte. Este estudo descreve os cuidados prestados à saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, no âmbito da Estratégia Saúde da Família, e discute a ausência do pediatra nesse contexto. Trata-se de estudo descritivo realizado nos 13 municípios da região. Coordenadores da atenção básica, médicos e enfermeiros responderam a distintos questionários online sobre a estrutura da Estratégia Saúde da Família e a forma de atendimento às crianças. Para os coordenadores, a cobertura para identificação precoce da gestação é baixa; 60% dos municípios realizam visita puerperal em até uma semana; na maior parte dos casos, a única triagem neonatal realizada é a biológica; a distribuição da caderneta da criança é regular para 56,2%; e a principal dificuldade encontrada na atenção à criança é a alta demanda da Estratégia Saúde da Família para outros grupos prioritários. As consultas de puericultura não têm agenda organizada, podendo ser periódicas ou por livre demanda, e cerca de 35% a 60% delas resultam no encaminhamento da criança para o parecer de pediatras, mas 90% dos médicos e 74% dos enfermeiros informam não receber contrarreferência do serviço especializado. Os profissionais destacam dificuldades para orientar famílias sobre comportamento, alimentação, higiene e sono. Os resultados possibilitam identificar falhas na assistência e no cuidado integral a esse público, contrariando o que preconizam suas políticas. Sobre a qualidade do cuidado, discute-se o papel do pediatra na composição dessa estratégia.

The Family Health Strategy is the organizer of the care provided to children in assistance, of prevention of diseases, and of health promotion in most Brazilian medium and small municipalities. This study describes the care provided to the health of children in the Extreme South of Bahia, in the context of the Family Health Strategy, and discusses the absence of the pediatrician in this context. This is a descriptive study carried out in the 13 municipalities of the region. Primary care coordinators, physicians, and nurses answered different online questionnaires about the structure of the Family Health Strategy and the way they care for children. For the coordinators, the coverage for the early identification of pregnancy is low; 60% of the municipalities perform puerperal visits within one week; and in most cases the only neonatal screening performed is the biological one; the distribution of the child's booklet is regular for 56.2%, and the main difficulty found in childcare is the high demand of the Family Health Strategy for other priority groups. The childcare consultations do not have an organized schedule, and may be periodical or by free demand, and about 35% to 60% of them result in referring children for a pediatricians' opinion, but 90% of the doctors and 74% of the nurses reported not receiving counter-reference from the specialized service. The professionals highlighted difficulties to guide families about the child's behavior, feeding, hygiene, and sleep. The results made it possible to identify failures in the assistance and comprehensive care to this public, contrary to what their policies advocate. About the quality of care, the role of the pediatrician in the composition of this strategy is discussed.

La Estrategia Salud Familiar coordina la atención prestada a los niños en la asistencia, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud en la mayoría de los municipios brasileños de mediano y pequeño tamaños. Este estudio describe la atención prestada a la salud de los niños en el Extremo Sur de Bahía (Brasil), en el contexto de la Estrategia Salud Familiar, y discute la ausencia del pediatra en este contexto. Se trata de un estudio descriptivo realizado en los trece municipios de la región. Los coordinadores de la atención primaria, los médicos y los enfermeros respondieron diferentes cuestionarios en línea sobre la estructura de la Estrategia Salud Familiar y la forma de atención a los niños. Para los coordinadores, la cobertura para identificar precozmente el embarazo es baja; el 60% de los municipios realizan visitas puerperales en el plazo de una semana; y en casi todos ellos el único cribado neonatal que se realiza es el biológico; la distribución de la cartilla infantil es regular para el 56,2%, y la principal dificultad encontrada en la atención infantil es la alta demanda de la Estrategia Salud Familiar para otros colectivos prioritarios. Para los médicos y los enfermeros, las consultas de puericultura no tienen una agenda organizada que pueden ser por periodicidad o libre demanda; y cerca del 35% y 60% de estas remiten a los niños para los pediatras, pero el 90% de los médicos y el 74% de los enfermeros relataron no recibir contrarreferencia del servicio especializado. Los profesionales destacaron las dificultades para orientar a las familias sobre el comportamiento, la alimentación, la higiene y el sueño. Los resultados permiten identificar carencias en la asistencia y el cuidado integral a este público, contrariando lo que preconiza sus políticas. Con relación a la calidad del cuidado, se discutió el papel del pediatra en la composición de esta estrategia.

Performance of risk scores in patients with acute exacerbations of COPD / Desempenho de escores de risco em pacientes com exacerbações agudas da DPOC

ABSTRACT Objective: Acute exacerbations of COPD (AECOPD) are common causes of hospitalization. Various scoring systems have been proposed to classify the risk of clinical deterioration or mortality in hospitalized patients with AECOPD. We sought to investigate whether clinical deterioration and mortality scores at admission can predict adverse events occurring during hospitalization and after discharge of patients with AECOPD. Methods: We performed a retrospective study of patients admitted with AECOPD. The National Early Warning Score 2 (NEWS2), the NEWS288-92%, the Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, and atrial Fibrillation (DECAF) score, and the modified DECAF (mDECAF) score were calculated at admission. We assessed the sensitivity, specificity, and overall performance of the scores for the following outcomes: in-hospital mortality; need for invasive mechanical ventilation or noninvasive ventilation (NIV); long hospital stays; hospital readmissions; and future AECOPD. Results: We included 119 patients admitted with AECOPD. The median age was 75 years, and 87.9% were male. The NEWS288-92% was associated with an 8.9% reduction in the number of individuals classified as requiring close, continuous observation, without an increased risk of death in the group of individuals classified as being low-risk patients. The NEWS288-92% and NEWS2 scores were found to be adequate in predicting the need for acute NIV and longer hospital stays. The DECAF and mDECAF scores were found to be better at predicting in-hospital mortality than the NEWS2 and NEWS288-92%. Conclusions: The NEWS288-92% safely reduces the need for clinical monitoring in patients with AECOPD when compared with the NEWS2. The NEWS2 and NEWS288-92% appear to be good predictors of the length of hospital stay and need for NIV, but they do not replace the DECAF and mDECAF scores as predictors of mortality.

RESUMO Objetivo: As exacerbações agudas da DPOC (EADPOC) são causas comuns de hospitalização. Vários escores foram propostos para classificar o risco de deterioração clínica ou mortalidade em pacientes hospitalizados com EADPOC. Buscamos investigar se escores de deterioração clínica e mortalidade no momento da admissão podem prever eventos adversos durante a hospitalização e após a alta de pacientes com EADPOC. Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo a respeito de pacientes admitidos com EADPOC. O National Early Warning Score 2 (NEWS2), o NEWS288-92%, o escore Dyspnea, Eosinopenia, Consolidation, Acidemia, and atrial Fibrillation (DECAF, Dispneia, Eosinopenia, Consolidação, Acidemia e Fibrilação atrial) e o escore DECAF modificado (DECAFm) foram calculados no momento da admissão. Avaliamos a sensibilidade, a especificidade e o desempenho geral dos escores quanto aos seguintes desfechos: mortalidade hospitalar; necessidade de ventilação mecânica invasiva ou ventilação não invasiva (VNI); longas internações hospitalares; readmissões hospitalares e futuras AECOPD. Resultados: Incluímos 119 pacientes admitidos com EADPOC. A mediana da idade foi de 75 anos, e 87,9% eram do sexo masculino. O NEWS288-92% associou-se a uma redução de 8,9% no número de indivíduos classificados em pacientes com necessidade de observação atenta e contínua, sem aumento do risco de morte no grupo de indivíduos classificados em pacientes de baixo risco. O NEWS288-92% e o NEWS2 foram considerados adequados para prever a necessidade de VNI aguda e internações hospitalares mais longas. O DECAF e o DECAFm foram considerados melhores em prever a mortalidade hospitalar do que o NEWS2 e o NEWS288-92%. Conclusões: Em comparação com o NEWS2, o NEWS288-92% reduz com segurança a necessidade de monitoramento clínico em pacientes com EADPOC. O NEWS2 e o NEWS288-92% aparentemente são bons preditores do tempo de internação hospitalar e da necessidade de VNI, mas não substituem o DECAF e o DECAFm como preditores de mortalidade.

Múltiplas camadas na membrana de descemet / Multiple layers on the Descemet membrane

RESUMO Relato de caso não descrito na literatura oftalmológica nacional de múltiplas camadas da membrana de Descemet. Mulher de 59 anos, pseudofácica, com diagnóstico de ceratopatia bolhosa, foi submetida à ceratoplastia penetrante em olho direito, sendo encontrado achado incomum de multiplicidade de camadas da membrana de Descemet, variáveis em forma e espessura, além de corpos ovoides com coloração de metamina de prata de Gocott-Gomori (GMS) negativa. Como a membrana de Descemet tem no seu desenvolvimento um período fetal e outro pós-natal que frequentemente é bem identificável nos cortes histológicos em adultos. No caso apresentado, em que outras camadas estão presentes, há evidência de corpos esféricos que poderiam significar que a potencialidade de produzir outras camadas pode permanecer na fase adulta mais tardia.

ABSTRACT To relate a case not described previously in the national multilateral ophthalmological literature of Descemet's membrane. A 59-year-old pseudophakic woman diagnosed with bullous keratopathy underwent penetrating keratoplasty with an unusual finding of multiple layers of Descemet's membrane, which were variable in shape and thickness. In addition, ovoid bodies with negative Gocott-Gomori (GMS) color were present. Discussion and Conclusion: As Descemet's membrane has a fetal and a postnatal period in its development, it is frequently and well identifiable in histological sections in adults. In the case presented, in which other layers are present, there is evidence of spherical bodies that could mean that the potential to produce other layers may remain into later adulthood.

Pathogenicity of Metarhizium anisopliae and Beauveria bassiana fungi to Tetranychus ludeni (Acari: Tetranychidae) / Patogenicidade de fungos Metarhizium anisopliae e Beauveria bassiana ao Tetranychus ludeni (Acari: Tetranychidae)

The use of acaricides is the main control method for Tetranychus ludeni (Acari: Tetranychidae) in horticultural crops. This mite has been recorded causing damage to sweet potato (Ipomoea batatas L.). The use of pathogenic fungi is an alternative to chemical control. The objective was to evaluate the pathogenicity of the fungi Metarhizium anisopliae (Meetch) Sorok, and Beauveria bassiana (Bals.) Vuill. to phytophagous mite T. ludeni in sweet potato plants. Conidial suspensions of M. anisopliae and B. bassiana, at concentrations of 106 and 107 con.mL-1 were applied to sweet potato leaves. After 24 hours, five females of T. ludeni newly emerged were released on the leaves. The bioassay was arranged in a completely randomized design with factorial arrangement 2 × 2 (two species of fungi and two concentrations) plus the control (distilled water), with 10 repetitions per treatment. The evaluation consisted of observing of three biological parameters of the mite: mortality, oviposition, and repellency, after 24, 48, 72, and 96 hours of contact with the fungi. The isolates of M. anisopliae cause high mortality rates of T. ludeni in laboratory. Beauveria bassiana has the potential to suppress future generations of mite, reducing its oviposition rate. Repellency behavior was not observed.(AU)

O uso de acaricidas é o principal método de controle de Tetranychus ludeni (Acari: Tetranychidae) em cultivos hortícolas. Esse ácaro foi registrado causando danos em batata-doce (Ipomoea batatas (L.). A utilização de fungos patogênicos é uma alternativa ao controle químico. O objetivo foi avaliar a patogenicidade dos fungos Metarhizium anisopliae (Meetch) Sorok. e Beauveria bassiana (Bals.) Vuill. ao ácaro fitófago T. ludeni em batata-doce. Suspensões conidiais de M. anisopliae e B. bassiana, nas concentrações de 106 e 107 con.mL-1, foram aplicadas sobre folhas de batata-doce. Após 24 horas, cinco fêmeas recém-emergidas foram liberadas sobre as folhas. O bioensaio foi inteiramente randomizado, com arranjo fatorial 2 × 2 (duas espécies de fungos e duas concentrações) e controle (água destilada), com 10 replicações por tratamento. A avaliação consistiu na observação de três parâmetros biológicos do ácaro: mortalidade, oviposição e repelência, após 24, 48, 72 e 96 horas de contato com os fungos. Os isolados de M. anisopliae causam altas taxas de mortalidade de T. ludeni em laboratório. Beauveria bassiana tem potencial para suprimir futuras gerações do ácaro, reduzindo a taxa de oviposição. Comportamento de repelência nos ácaros não foi observado.(AU)

Diferentes estratégias alimentares na larvicultura do acará-bandeira (Peterolophyllum scalare,Cichlidae) / Different feeding strategies on larval rearing of angelfish (Peterolophyllum scalare, Cichlidae)

The hatchery is one of the most critical stages of the development of fish and their success is directly related to food handling that can provide greater survival and growth. The aim of this study was to evaluate the time of dietary transition and providing meta-nauplii of Artemia spp. (MNA) for the angelfish larvae. Two experiments were conducted in a completely randomized design with five treatments and four repetitions. On each experiment there were used 540 fishes, distributed in 20 tanks with 2 liters each. In the first experiment, there were evaluated the dietary transition periods (MNA + Diet) for 1, 2, 3, 4 and 5 days. In the second experiment, there were evaluated the supply of MNA for 5, 10, 15, 20 and 25 days. There were evaluated: weight gain, growth rate and specific development, survival and batch uniformity (only in the experiment to evaluate the time of fish feed with MNA). There was no significant effect of different periods of dietary transition on the growth variables (p>0.05), but survival was higher (p<0.05) in the treatments composed of 3, 4 and 5 days of joint feed. In relation to the time of supply of MNA worse results were observed (p<0.05) when the time of supply of live food was shorter (5, 10 and 15 days). The animals were fed with MNA before feeding transition, for longer time (20 and 25) showed the best results for growth (p<0.05). Therefore, a food transition of three days and a supply of MNA for 20 days is recommended to perform the total replacement of live food for feed.

A larvicultura é uma das etapas mais críticas do desenvolvimento dos peixes e o seu sucesso está diretamente relacionado ao manejo alimentar, que pode proporcionar maiores sobrevivência e crescimento. Objetivou-se avaliar o tempo de transição alimentar e de fornecimento de meta-náuplios de Artemia spp (MNA) na larvicultura do acará-bandeira. Dois experimentos foram conduzidos em delineamento inteiramente casualizado com cinco tratamentos e quatro repetições. Em cada experimento foram utilizados 540 peixes distribuídos em 20 aquários com 2 L. No primeiro experimento, avaliaram-se os períodos de transição alimentar (MNA + ração) por 1, 2, 3, 4 e 5 dias. No segundo experimento, avaliou-se o período de fornecimento de MNA por 5, 10, 15, 20 e 25 dias. Foram avaliados: ganho de peso, taxas de crescimento e desenvolvimento específico, sobrevivência e uniformidade do lote (apenas no experimento para avaliar o tempo de fornecimento de MNA). Não houve efeito significativo dos diferentes períodos de transição alimentar sobre as variáveis de crescimento (p>0,05), porém a sobrevivência foi maior (p<0,05) nos tratamentos compostos por 3, 4 e 5 dias de alimentação conjunta. Em relação ao tempo de fornecimento de MNA, foram observados piores resultados (p<0,05) quando o tempo de fornecimento do alimento vivo foi menor (5, 10 e 15 dias). Os animais que foram alimentados com MNA antes da transição alimentar, por mais tempo (20 e 25 dias), apresentaram os melhores resultados de crescimento (p<0,05). Portanto, recomenda-se uma transição alimentar de três dias e um fornecimento de MNA por 20 dias para realizar a substituição total do alimento vivo pela ração.

Dioctophyme renale Goeze, 1782 in a cat with a supernumerary kidney / Dioctophyme renale Goeze, 1782 em gata com rim supranumerário

This study reports a case of parasitism by Dioctophyme renale in a supernumerary kidney and abdominal cavity of a female cat in Brazil. The three-year-old cat of indeterminate breed presented abdominal distension and was taken to the University of Contestado Veterinary Hospital in Canoinhas, state of Santa Catarina, since the owner suspected pregnancy. An ultrasound scan did not confirm pregnancy but revealed parasitism in the kidney. This case is worth reporting because domestic cats are rarely hosts of this nematode species.

Relata-se um caso de parasitismo por Dioctophyme renale em rim supranumerário e em cavidade abdominal de um gato do Brasil. Uma fêmea adulta, não castrada, sem raça definida e com aproximadamente três anos de idade, foi encaminhada ao Hospital Veterinário da Universidade do Contestado, em Canoinhas-SC, com aumento de volume abdominal e o proprietário suspeitava de gestação. Após ultrassonografia foi descartada a gestação e foi detectado parasitismo em rim. Como gatos domésticos são considerados hospedeiros incomuns desse parasita, relata-se o presente caso.

Hepatitis b, c nnd hiv co-infections seroprevalence in a northeast Brazilian center / Soroprevalencia da co-infeccao hepatite B, C e HIV em um centro no Nordeste do Brazil

Context The occurrence of HIV and hepatitis B (HBV) and C (HCV) virus associations is of great concern since co-infected patients respond poorly to antiviral treatment and usually progress to chronic and more complicated hepatic disease. In Brazil, these co-infections prevalence is not well known since published data are few and sometimes demonstrate conflicting results. Also, a significant number of co-infected individuals are HBV/HCV asymptomatic carriers, leading to under notification. Objectives The present study aimed to determine the prevalence of the HBV and HCV infection in a recently diagnosed HIV population in the state of Ceará/Brazil. Methods Retrospective cohort, with >18yo patients diagnosed HIV+ from 2008-2010. First year medical attention information was collected. Results A total of 1.291 HIV+ patients were included. HBV serologies were collected in 52% (23% had previous hepatitis B, 3.7% were co-infected) and HCV in 25.4% (1.5% had previous hepatitis C, 5.4% co-infection). The majority of HBV/HIV patients referred multiple sexual partners/year, 28% homosexualism and 20% bisexualism. In the HCV/HIV group 38.8% individuals had > one sexual partner/year and 22.2% used intravenous drugs. Conclusion The study reinforce the need for better training healthcare workers and providing laboratory support for a prompt hepatitis diagnosis and adequate medical management to avoid complications and decrease viral spread. .

Contexto A ocorrência da associação de HIV com a hepatite por vírus B (HVB) e C (HVC) é preocupante visto que os pacientes coinfectados tendem a ter uma resposta pior à terapia antiviral e uma chance maior de progredirem para a cronificação da doença hepática e suas complicações. No Brasil, os estudos publicados sobre a prevalência dessas coinfecções ainda são escassos e, muitos deles, com resultados conflitantes entre si. Além disso, muitos pacientes coinfectados são portadores assintomáticos dos vírus das hepatites o que causa um atraso no seu diagnóstico, com consequente subnotificação de casos. Objetivos Este estudo objetiva determinar a prevalência da infecção pelo HVB e HVC em pacientes recém-diagnosticados com HIV no Ceará/Brasil. Métodos Coorte retrospectivo com pacientes >18 anos, diagnosticados HIV+ de 2008-2010. Foram coletados dados referentes ao primeiro ano de acompanhamento desses pacientes através de revisão de prontuário: fatores de risco para HIV, HBV e HCV e resultados de provas sorológicas para esses vírus. Resultados Foram acompanhados 1291 pacientes HIV+. Testes sorológicos para HBV foram realizados em 52% dos casos: 23% apresentavam hepatite B prévia e 3,7% eram coinfectados. Apenas 25,4% tinham testes sorológicos para HCV: 1,5% tinham hepatite C prévia e 5,4% eram coinfectados. A maioria dos pacientes HBV/HIV referia ter múltiplos parceiros sexuais em um ano. Homossexualismo e bissexualismo estavam presentes em 28% e 20% respectivamente. No grupo HCV/HIV 38,8% referia múltiplos parceiros sexuais em um ano e o uso de drogas endovenosas ocorreu em 22,2% dos casos. Conclusão O estudo reforça a necessidade de um treinamento dos profissionais de saúde e de facilitação do acesso do paciente ...

Desafios a implantacao do centro de leitura de eletrocardiografia no ELSA-Brasil / Desafios en la implantacion del centro de lectura de electrocardiografia en el ELSA-Brasil / Challenges to implementation of the ECG reading center in ELSA-Brasil

O eletrocardiograma é um método estabelecido de avaliação cardiovascular de baixo custo utilizado há décadas em estudos epidemiológicos de grande porte. Apesar disso, sua utilização em estudos desse tipo se constitui em desafio, especialmente quando se pretende implantar Centro de Leitura próprio. Este artigo descreve o processo, dificuldades e desafios de implantação do Centro de Leitura em eletrocardiograma no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). Dentre os aspectos discutidos, ressaltam-se: os critérios para escolha dos eletrocardiógrafos e da central de armazenamento e manejo dos aparelhos; o pessoal necessário; os procedimentos de aquisição e de transmissão dos eletrocardiogramas para o Centro de Leitura; os sistemas de codificação dos traçados, com ênfase para o código de Minnesota; os aspectos éticos e práticos relacionados à entrega dos laudos aos participantes do estudo; e os aspectos relacionados ao controle de qualidade.

Electrocardiography is an established low-cost method of cardiovascular assessment, utilized for decades large epidemiological studies. Nonetheless, its use in large epidemiological studies presents challenges, especially when seeking to develop a reading center. This article describes the process, difficulties and challenges of implementing an electrocardiogram reading center in Brazilian Longitudinal Study for Adult Health (ELSA-Brasil). Among the issues discussed, we have emphasized: the criteria for selection of the electrocardiography machine and the central for storage and management of the machines; the required personnel; the procedures for acquisition and transmission of electrocardiographs to the Reading Center; coding systems, with emphasis on the Minnesota code; ethical and practical issues regarding the delivery of reports to study participants; and aspects related to quality control.

Síndrome de choque tóxico: relato de um caso / Toxic shocks syndrome: a case report

É relatado um caso de síndrome de choque tóxico pós-cesariana, com evoluçäo satisfatória. A paciente desenvolveu abscesso tubo-ovariano após alta hospitalar, tendo sido indicada histerectomia, salpingectomia bilateral e ooforectomia à direita. Após revisäo de literatura, säo tecidas consideraçöes acerca da epidemiologia, fatores de risco e sintomatologia característica da síndrome de choque tóxico