Distalização de segundo molar inferior impactado através da utilização de ancoragem esquelética com miniplaca: relato de caso / Distalization of impacted mandibular second molar using miniplates for skeletal anchorage: case report

O presente estudo consiste no relato de um caso onde a distalização do segundo molar inferior impactado do lado direito foi obtida através da ancoragem esquelética com o uso de miniplaca. A verticalização dos segundos molares inferiores impactados, durante muito tempo, colocou-se como um grande desafio para ortodontistas e cirurgiões bucais devido à escassez de recursos de ancoragem destinados para esse fim. A utilização da ancoragem esquelética foi iniciada na clínica ortodôntica em meados dos anos 80 e, desde então, diversas modalidades têm sido desenvolvidas para esse princípio, como a utilização de mini-implantes, implantes dentários e, finalmente, miniplacas, que foram testadas e apresentaram resultados animadores. O assunto é relevante para ortodontistas e cirurgiões bucais, uma vez que o uso das miniplacas pode influir de forma significativa no tratamento de molares inferiores impactados.

This study describes a case with an impacted right mandibular second molar which was distalized using miniplates for skeletal anchorage. Uprighting impacted mandibular second molars has been a great challenge for orthodontists and oral surgeons because of the scarcity of anchorage options. Skeletal anchorage was first used in clinical orthodontics in the middle of the 1980s. Since then, several devices have been developed for that purpose, such as mini-screws, tooth implants and, lately, miniplates, which have been tested and showed encouraging results. This topic is relevant for orthodontists and oral surgeons because the use of miniplates may significantly change the treatment of impacted mandibular molars.

Avaliação do ângulo nasolabial após o tratamento ortodôntico com e sem extração dos primeiros pré-molares / Assessment of the nasolabial angle after orthodontic treatment with and without extraction of the first premolars

OBJETIVOS: avaliar cefalometricamente as mudanças do ângulo nasolabial em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico com e sem exodontias dos primeiros pré-molares, e correlacionar este ângulo com as alterações na inclinação do incisivo superior, do lábio superior e da base do nariz. METODOLOGIA: a amostra consistiu de telerradiografias iniciais e finais de 30 jovens do gênero feminino, com má oclusão de Classe II, 1º divisão. Quinze foram tratadas com extração dos primeiros pré-molares e quinze sem extrações. Além do ângulo nasolabial, foram avaliadas as inclinações do lábio superior (Ls.PCm.SN7º), do incisivo superior (Is.SN7º) e da base do nariz (PCm.SN7º). RESULTADOS: a posição do lábio superior e a inclinação do incisivo superior foram as únicas medidas que apresentaram um aumento estatisticamente significante, entre os tempos inicial e final, no grupo com extrações. Todas as outras medidas avaliadas, em ambos os grupos, não apresentaram significância estatística. Observou-se uma correlação positiva entre a posição do lábio superior, a base do nariz e o ângulo nasolabial. CONCLUSÕES: 1) ocorreu um aumento significativo no ângulo nasolabial no grupo com exodontia dos primeiros pré-molares, devido, principalmente, às mudanças do lábio superior; 2) o crescimento nasal durante o período do estudo não influenciou nas alterações do ângulo nasolabial; 3) todas as outras medidas analisadas não apresentaram diferenças estatísticas entre os dois grupos, entre os tempos inicial e final; 4) observou-se uma correlação positiva entre o ângulo nasolabial, a inclinação do lábio superior e a base do nariz, em ambos os grupos.

AIM: To cephalometrically evaluate the changes in the nasolabial angle of the patients submitted to orthodontic treatment with and without extractions and correlate them with upper incisor inclination, upper lip position and the base of the nose. METHODS: The sample was composed of pre and posttreatment lateral cephalometric records of 30 female patients with Class II division 1 malocclusion. Fifteen were treated with first premolars extractions and the other fifteen without extractions. The following parameters were measured: nasolabial angle; upper incisor inclination (Is.SN7º angle), upper lip position (Ls-PCm.SN7º angle) and base of the nose (PCm.SN7º angle). RESULTS: The upper incisor inclination and the upper lip position showed a statistically significant increase from T0 to T1 in the extraction group. No statistically significant differences were found for the other parameters in both groups. The correlations between upper lip position, base of the nose and the nasolabial angle were positive. CONCLUSION: 1) There was a significant increase in the nasolabial angle in the extraction group and it was mainly due to changes in the upper lip position; 2) nasal growth during the study period did not contributed to the nasolabial angle increase; 3) all measurements were not statistically different between the 2 groups at T0 and T1, and 4) a positive correlation was found between the nasolabial angle, lip position and base of the nose in both groups.

Erupção espontânea de incisivos centrais superiores impactados após a abertura ortodôntica de espaço / Spontaneous irruption of impacted upper central incisors after orthodontic space opening

A impactação de incisivos superiores é um achado clínico que embora não seja rotina na clínica ortodôntica, é um fator bastante desagradável do ponto de vista estético e funcional. A etiologia dessa condição é multifatorial e é consenso na literatura que uma avaliação sobre o momento ideal de tratamento deve ser instituída o mais precocemente possível. Este trabalho traz o relato de um caso clínico de um paciente do gênero masculino, com 10 anos de idade, com má oclusão de Classe II e impactação dos incisivos centrais superiores. A conduta proposta foi uma abordagem conservadora para criar espaço e permitir a erupção espontânea dos incisivos impactados. Para tal, utilizou-se arco extrabucal cervical para resolução da Classe II de molares e aparelho fixo superior para realizar a retração de caninos e distalização de incisivos laterais. Após a abertura ortodôntica do espaço, os incisivos centrais irrompem espontaneamente na cavidade bucal. Desta forma, embora a época de tratamento não fosse a ideal, pois o diagnóstico deveria ter sido estabelecido o mais precocemente possível, alcançou-se um resultado estético e funcional favorável

Síndromes de Apert e Crouzon: características de interesse odontológico e relato de casos clínicos / Apert and Crouzon syndromes: dental interest characteristics and case reports

As síndromes de Apert e Crouzon são doenças do grupo das craniosinostoses. São condições raras, de origem autossômica, que resultam em fechamento precoce das suturas cranianas, além de diversas anomalias, incluindo crânio em forma de torre, hipoplasia maxilar, maloclusão dentária, entre outras. A síndrome de Apert, no entanto, diferencia-se pela presença de sindactilias palmares e plantares. O objetivo deste trabalho é descrever as principais características dessas síndromes e descrever dois casos clínicos de pacientes em tratamento na Clínica de Ortodontia da PUC Minas.

Maloclusão de classe II: relação do diagnóstico diferencial com o tratamento / Class II malocclusion: the relationship between differential diagnosis and treatment

O diagnóstico diferencial das maloclusões visa a estabelecer a localização do problema e a identificação das estruturas envolvidas. Este procedimento é de suma importância para que o correto planejamento do tratamento seja estabelecido, com o objetivo de tratar cada paciente de forma individualizada. A proposta deste trabalho é esclarecer alguns aspectos relevantes em relação ao diagnóstico diferencial da maloclusão de Classe II e despertar a atenção do profissional para a necessidade da individualização dos tratamentos ortodônticos. Por fim, serão apresentados dois casos clínicos de pacientes em crescimento ressaltando as possíveis implicações do diagnóstico diferencial na escolha apropriada do plano de tratamento.

Avaliação do Espaço Livre de Nance em uma amostra brasileira na cidade de Belo Horizonte / Leeway space assessment of a brazilian sample in Belo Horizonte city

A grande influência racial e hereditária sobre a variação nos diâmetros dentários e, consequentemente, sobre o Espaço Livre de Nance torna-se especialmente importante quando se considera a população brasileira, ricamente miscigenada. Este estudo avaliou o Espaço Livre de Nance em uma amostra da população de Belo Horizonte (Minas Gerais), buscando relacioná-lo a possíveis diferenças sexuais. Foram avaliados modelos de estudo de 40 pacientes, sendo 20 do sexo masculino e 20 do sexo feminino, tratados no curso de Mestrado em Ortodontia da PUC-Minas. As medições foram realizadas nas fases de primeiro período transitório da dentição mista e dentição permanente, de cada indivíduo. Com o auxílio de um paquímetro digital, avaliou-se a largura mésio-distal dos pré-molares, molares decíduos e caninos decíduos e permanentes, em ambos os arcos. Os resultados não apontaram dimorfismo sexual, indicando os valores do espaço Livre de Nance de 3.74 (+/- 1.095) mm e 1.4 (+/- 1.105)mm para os arcos inferior e superior, respectivamente, não havendo diferença estatisticamente significante entre os lados direito e esquerdo de um mesmo arco. Portanto, os resultados foram semelhantes àqueles encontrados por Nance (1947a; 1947b).

Interceptaçäo de uma mordida aberta esquelética associada à sucçäo digital: relato de um caso clínico / Skeletal open bite associated to thumb sucking: diagnosis and treatment case report

A mordida aberta anterior vem ganhando uma importância cada vez maior na ortodontia, principalmente devido às dificuldades relacionadas ao seu tratamento e prognóstico. Sendo assim, torna-se fundamental o diagnóstico precoce e preciso desta má-oclusäo, identificando seus fatores etiológicos associados e direcionando o tratamento, de forma que o potencial de crescimento presente possa favorecer os resultados funcionais e estéticos a serem alcançados. Este trabalho tem como objetivo ilustrar, através de um relato, o diagnóstico e o tratamento interceptor de um paciente portador de mordida aberta anterior associada à sucçäo digital, tratado com expansäo rápida da maxila, aparelho extra-bucal de traçäo alta, esporäo e aparelho de Thurow modificado