Uma visão da prática da fisioterapia respiratória: ausência deevidência não é evidência de ausência / A view of respiratory physiotherapy practice: absence of evidence is not evidence of absence

A fisioterapia tem se mostrado expressivamente um forte aliadona diminuição da morbimortalidade dos pacientes submetidosa essa terapia. O objetivo dessa revisão é prestar uma brevesúmula de “conceitos evidentes da prática baseada em evidências”e, em contrapartida, descrever os procedimentos terapêuticose intervencionistas da fisioterapia respiratória empregados narotina clínica do fisioterapeuta. Foi realizada uma descrição dosprocedimentos tradicionais da fisioterapia respiratória embasadaem trabalhos científicos, os quais revelaram que a fisioterapiarespiratória apresenta uma diversidade de pesquisas sendo quecada uma denota sua contribuição.

Physiotherapy is a strong ally in morbimortality decrease in patientssubmitted to this therapy. The aim of this review is to present onebrief abridgement of “evident concepts of the practical based onevidences” and to describe the therapeutical and interventionistprocedures of the respiratory physiotherapy in the clinical routineof the physiotherapist. A description of the tradicional proceduresfor respiratory physiotherapy based on scientific studies was done,revealing the diversity of respiratory physiotherapy research, eachdenoting its contribution.

Aspectos fisiológicos do decúbito prona em síndrome do desconforto respiratório agudo / Physiological aspects of prone decubitus in acute respiratory distress syndrome

A mortalidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo(SDRA) oscila em torno de 30 a 60%. Nenhuma abordagemterapêutica, exceto a estratégia ventilatória, apresentou impactona sobrevida desses doentes. Este trabalho objetiva avaliar autilização do decúbito prona em pacientes com SDRA por meiode revisão bibliográfica. Foram pesquisados estudos publicadosentre os anos 1967 a 2007 nas bases eletrônicas de dados doCochrane Central Register of Controlled Trials, Pubmed, SciELOe Lilacs. Selecionaram-se artigos utilizando os seguintes termos(nos idiomas português e inglês): prone position, acute respiratorydistress syndrome, alveolar recruitment, intensive care, effects. Aposição prona é uma manobra utilizada para combater a hipoxemianos pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo,sendo considerada um modo eficaz de melhorar a oxigenação.Entretanto, os mecanismos fisiológicos que levam à melhora dafunção respiratória ainda não estão completamente esclarecidos.Em conclusão, o posicionamento prona se mostra como um recursoterapêutico com boas possibilidades de ser amplamente utilizadona condução clínica de pacientes acometidos pela SDRA.

The mortality of Acute Distress Respiratory Syndrome (ADRS) variesbetween 30 and 60%. No therapeutic approaches but ventilatorystrategies presented impact in patient survival. Our aim was to evaluatethe useful of pronation decubitus in patients with ADRS through review.Studies published between 1967 and 2007 in Cochrane CentralRegister of Controlled Trials, Pubmed, SciELO and Lilacs databaseswere analyzed. Papers including the following key words: proneposition, acute respiratory distress syndrome, alveolar recruitment,intensive care, effects (in both English and Portuguese) were selected.The pronation decubitus is used against the hypoxemia in the ADRSpatients, being considered an efficient way to improve oxygenation.However, the physiological mechanisms that lead to respiratory functionimprovement are still not completely understood. In conclusion, thepronation decubitus is a therapeutical resource with good possibilitiesof being widely used in clinical conduction of SDRA patients.