Reatividade da lesäo cutânea de hanseníase a imunógenos epicutâneo e intradérmico / Rectivity of the leprous cutaneous by intradermic and epicutaneous immunogens

FUNDAMENTOS - Foram observados dois pacientes de doenças imunes da pele, cuja extensäo foi delimitada pela lesäo cutânea de hanseníase, sugerindo comportamentos imunológicos diferentes entre área afetada e a pele sadia do mesmo paciente. OBJETIVOS - Verificar experimentalmente, pelo teste epicutâneo com DNCB e intradêrmico com candidina, se na lesäo cutânea da hanseníase TT e BT existem modificaçöes da imunidade celular em relaçäo à pele aparentemente normal do mesmo paciente. MÉTODOS - Foram selecionados 39 voluntários portadores de hanseníase TT e BT. Em 26, foi aplicado DNCB epicutâneo e, em 13, candidina intradérmica. Os resultados desses testes foram avaliados por: resposta clínica, estudo histopatológico e exame imuno-histoquímico dos componentes celulares das reaçöes. RESULTADOS - A resposta clínica à aplicaçäo epicutânea de DNCB na lesäo de hanseníase TT e BT foi maior do que na pele sadia do mesmo paciente. Näo houve diferença com a aplicaçäo intradérmica de candidina nesses locais. As CL apresentaram diminuiçäo de número nos locais de aplicaçäo de DNCB, permanecendo esse número inalterado nos locais testados com candidina. CONCLUSOES - A lesäo cutânea de hanseníase (TT e BT) responde de modo mais intenso ao imunógeno aplicado por via epicutânea do que a pele sadia do mesmo paciente. Sugere-se que a hanseníase (TT e BT) interfira na reatividade da pele ao nível da lesäo cutânea e que as células de Langerhans näo participem dessa reatividade

Eritema elevantum diutinum: estudo retrospectivo dos últimos 10 anos do HUCFF-UFRJ / Erythema elevatum diutinum: retrospective study of the cases over the last ten years in the Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ

O eritema elevatum diutinum, doença rara da sexta década, caracteriza-se por placas de tonalidade variável que predominam em superfícies extensoras e histopatologicamente é representado por uma vasculite leucocitoclásico. Está descrito em associaçäo com doenças importantes como diabetes, leucoses, síndromes mieloproliferativas e outras. A dapsona ainda é a droga de escolha para o tratamento. Apresentamos aqui um estudo retrospectivo do HUCFF-UFRJ nos últimos 10 anos e o relato de caso de um paciente de 65 anos, com clínica e patologia típicas, sem doenças concomitantes, tratado com dopsona, tendo apresentado resposta favorável. Este caso foi o único com diagnóstico de eritema elevatum diutinum dentre os 98 pacientes com diagnóstico histopatológico de vasculite leucocitoclástica do banco de dados do serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) nesta revisäo

Doença de Hailey-Hailey: análise clínica e histopatológica de 4 casos / Hailey-Hailey disease: An clinical and histopathological of 4 cases

Os autores descrevem os casos de doença de Hailey-Hailey registrados no Serviço de Dermatologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho no período de 1992-1996 e destacam suas semelhanças histológicas com a doença de Darier a doença de Grover

Perspectivas quanto ao desevolvimento de vacina anti-herpéticas específicas / Perspectives in relation to development of specific vaccines against herpesvirus

As alteraçöes imunológicas especificamente correlacionadas com a recorrência do HSV säo mal delineadas nasanomalias na imunidade celular parecem mais associadas com a recidiva clínica do que alteraçöes humorais. Imunizaçöes com as glicoproteínas B e D de superfície do HSV, em pacientes já previamente infectados pelo vírus, reduzem a frequência destas crises mas permanecem com mecanismo etiopatogênico ainda hipotético. O ponto crucial para os futuros programas de preveçäo da infecçäo pelo HSV passa por impedir a transmissäo interpessoal, seja de forma horizontal ou vertical. O desenvolvimento de vacinas específicas para o HSV podem ser um aliado valoroso neste sentido

Molusco contagioso gigante e síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de caso / Giant molluscum contagiosum and acquired immunodeficiency syndrome: a case report

Molusco contagioso é uma afecçäo cutânea encontrada em cerca de 5 a 18 por cento dos pacientes portadores do Virus da Imunodeficiência Humana (HIV), nos quais ele assume caráter atípico, e guarda relaçäo com mau prognóstico da infecçäo pelo HIV. Relataremos um caso desta moléstia em uma mulher de 31 anos, ressaltando seus aspectos clínicos, epidemiológicos e imunológicos

Soroprevalência para HIV em pacientes com donovanose. Serviço de Dermatologia / Incidence of HIV in patients with donovanosis

A donovanose é uma doença que, embora de transmissåo sexual contestada, tem sua prevalência elevada entre pacientes de parceria múltipla e nos homossexuais masculinos. Existem poucos relatos na literatura sobre a correlaçåo entre donovanose e infecçåo pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Objetivo do estudo: Identificar a prevalência de soropositividade para o HIV nos pacientes com donovanose atendidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF) - UFRJ. Metodologia: Levantamento retrospectivo de casos com diagnóstico histopatológico de donovanose do HUCFF entre 1986 e 1995. Resultados: Foram encontrados 19 pacientes, sendo 11 masculinos e 8 femininos. A idade variou entre 17 e 55 anos. A sorologia para o HIV foi realizada em 13 pacientes sendo positiva em 6 e negativa em 7. Entre os 11 pacientes do sexo masculino, 6 relataram relaçöes homossexuais. A maior parte das lesöes ocorreu na regiåo perianal, exceto entre as mulheres, onde predominou a localizaçåo vulvoperineal. Conclusöes: A pesquisa de infecçåo pelo HIV deve ser realizada em presença de donovanose. Como fatores que possam diferenciar a donovanose em portadores portadores de HIV, foi observado que estes pacientes podem apresentar lesöes maiores e sintomáticas, embora todos estes dados mereçam confirmaçåo posterior em estudos de maior abrangência

Herpes simples genital, uma doença sexualmente transmissível / Genital herpes simplex, a sexually transmitted disease

Na avaliaçäo da transmissibilidade sexual dos herpes simples genital, foi estudada a prevalência de anticorpos específicos contra o herpes simples vírus do tipo 2 (HSV-2), em populaçöes de baixo e de alto risco para doenças sexualmente transmissíveis (DST). A populaçäo de baixo risco para a aquisiçäo das DST foi constituída por 155 doadores voluntários de sangue no HUCFF/UFRJ, entre fevereiro e junho de 1994. Todos foram submetidos a um questionário acerca dos fatores de risco para a aquisiçäo das DST e que traçou o perfil sócio-epidemiológico desta populaçäo. Os pacientes de alto risco para a aquisiçäo das DST incluíram 85 portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV), tendo como fatores de risco o homossexualismo, a promiscuidade heterossexual ou contato sexual com o parceiro soropositivo para o HIV. Foram avaliadas, sorologicamente, 20 prostitutas, entre maio e julho de 1994. O teste usado para a análise de todas as amostras de soro, provenientes dos pacientes, foi o ELISA convencional específico para a detecçäo de IgG anti-HSV-2. Para os doadores de sangue, a prevalência do HSV-2 foi de 53,8 por cento, superior à observada em países ocidentais desenvolvidos. Entre os pacientes HIV positivos, ela atingiu 73 por cento (p<0,01). Para todo o grupo de alto risco para a aquisiçäo das doenças sexualmente transmissíveis atingiu 72 por cento de prevalência (p<0,05, razäo de chance = 6,27). As variáveis que mais se associaram à soroprevalência do HSV-2 foram a multiplicidade de parceiros sexuais, relaçöes sexuais com portador de herpes genital, história prévia de abortos e de relaçöes homossexuais. Os nossos achados permitem sugerir a realizaçäo de estudos adicionais de soroprevalência em nosso meio, especialmente entre os pacientes HIV positivos. Os pacientes soropositivos para o HSV-2 devem ser orientados quanto aos mecanismos de transmissäo do vírus

Dermatofibrossarcoma protuberante / Protuberant dermatofibrosarcoma

O dermatofibrossarcoma protuberante é uma neoplasia maligna rara originada da derme, caracterizada por massas multilobulares, volumosas e protuberantes, que se assemelham a quelóides. Pode iniciar-se na juventude, com um ou mais nódulos firmes, da cor da pele. O tumor é lentamente progressivo, com episódios de dor durante os períodos de crescimento. A recorrência é freqüente após a intervençao cirúrgica inicial. As metástases sao extremamente raras. A análise histopatológica demonstra células de aspecto fusiforme, distribuídas em torno de um eixo central de colágeno, assumindo um padrao em "roda de carroça".

Aspectos epidemiológicos e clínico-histopatológicos do dermatofibrossarcoma protuberans: análise de oito casos (HUCFF/UFRJ - 1978/1994) / Clinical and epidemiological aspects on dermatofibrosarcoma protuberans. An analysis of eight cases

O dermatofibrossarcoma protuberans é uma neoplasia maligna rara de origem dérmica, caracterizada por massas multilobuladas, volumosas e protuberantes. Os autores analisam oito casos do tumor, observando o seu comportamento insidioso, as recorrências frequentes e a ausência de metástases. A análise histopatológica demonstrou células de aspécto fusiforme, distribuídas em torno de um eixo central de colágeno, assumindo um padråo de "roda de carroça"

Vulvar lichen sclerosus: comparative study of sexual plasmatic steroids

O líquen escleroso (LS) é uma doença de etiologia desconhecida, com marcada predileçäo pela vulva, em torno da menopausa. Há relatos de involuçäo espontânea de casos infantis na época da puberdade. O tratamento com testoterona tópica controla os sintomas e melhora a lesäo cutânea. Sugeriu-se que uma deficiência da enzima 5-alfa-redutase pudesse ser responsável pela doença. O objetivo deste estudo foi investigar alterçöes nos esteróides sexuais plasmáticos em mulheres co LS vulvar. Realizamos um estudo transversal controlado. Andrógenos e estrógenos foram dosados no plasma de 67 mulheres, entre 21 e 81 anos de idade, com LS vulvar antes de iniciarem o tratamento com testoterona tópica, em 23 destas pacientes durante o tratamento e num grupo controle de 30 mulheres com LS apresentaram níveis plasmáticos de estradiol e de testoterona livre superiores aos dos controles e niveis de DHEA-SO e de estrona inferiores. Durante o tratamento com testoterona tópica houve elevaçäo significativa da testoterona total. A involuçäo de estruturas anatômicas andrógeno-dependentes, assim como a alteraçäo de componentes da pele, também influenciados pelos andrógenos, característicos do LS vulvar, e as alteraçöes encontradas nos níveis plasmáticos dos esteróides sexuais destas pacientes fortemente sugerem que um distúrbio do metabolismo androgênico participe da patogenia do LS

Alopécia mucinosa universal associada a micose fungóide / Alopecia mucinosa associated with mycosis fungoides

A alopécia mucinosa é uma desordem inflamatória caracterizada clinicamente por pápulas foliculares agrupadas e alopécia. A análise histopatológica demonstra degeneraçäo mucinosa da unidade pilosebásea. A alopécia mucinosa é geralmente, uma dermatose benigna e autolimitada, especialmente quando acomete crianças ou adultos jovens, e quando é constituída de poucas lesöes, restritas à extremidade cefálica. No entanto, um pequeno número de casos se associa com reticuloses. Os autores descrevem um caso de alopécia mucinosa universal associada à micose fungóide

Herpesvírus humanos: consideraçöes estruturais e imunopatogênicas / Human herpesvirus: structural and immunopathogenic considerations

A família herpesviridae contém mais de 120 vírus patogênicos para uma grande variedade de organismos eucarióticos. Diferem de maneira significativa quanto à seqüência de DNA mas apresentam várias propriedades comuns, incluindo a habilidade em estabelecer latência e reativaçäo periódica no hospedeiro. Glicoproteínas de membranas, codificadas pelos herpesvírus humanos, säo importantes determinantes da patogenicidade viral, além de importantes estimuladores da resposta imune, tornandos-se os melhores candidatos para futuras vacinas.

Pseudoxantoma elástico: consideraçöes clínicas diagnósticas: análise de cinco casos / Pseudoxanthoma elasticum: clinical and diagnostic considerations: analysis of 5 cases

O pseudoxantoma elástico é uma desordem progressiva das fibras elásticas com alteraçöes dermatológicas, oftalmológicas e cardiovasculares. Os autores descrevem cinco novos casos e abordam aspectos clínicos e laboratoriais da moléstia

Manifestaçöes tardias extracutâneas da sífilis no HUCFF-UFRJ no período de 1982-1992 / Extracutaneous manifestations of late syphilis in the HUCFF-UFRJ in the period from 1982-1992

Em um estudo retrospectivo realizado no HUCFF-UFRJ no período de 1982-1992 foram detectados 20 casos de sífilis tardia, sendo 16 de neurosífilis e quatro de cardiosífilis em 17 homens e três mulheres. Desses, seis foram testados para a presença de infecçäo pelo HIV, sendo quatro positivos e dois soronegativos. Nossas observaçöes levam à suspeiçäo de que a penicilina benzatina näo é efetiva o suficiente para prevenir o apareciemnto de sífilis tardia. Foi também observada a alteraçäo da história natural da doença em pacientes portadores de SIDA

Herpes gestationis: relato de cinco casos (HUCFF/UFRJ - 1978/1993) / Herpes gestationis: report of five cases (HUCFF/UFRJ - 1978/1993)

O herpes getacional é uma dermatose polimórfica rara, pruriginosa, incidindo na gravidez e puerpério. As características morfológicas das lesöes iniciais incluem pápulas e placas urticariformes, vesículas e bolhas de crescimento centrífugo. O herpes gestacional pode iniciar-se durante qualquer trimestre da gravidez ou no pós-parto imediato. Cinco casos novos såo relatados, discutindo-se aspectos clínicos e laboratoriais, bem como o tratamento e evoluçåo da doença

Pioderma Gangrenoso: revisäo bibliográfica / Pyoderma gangrenosum: bibliographic revision

Esta revisäo descreve os principais aspectos do pioderma gangrenoso, destacando suas características clínicas, laboratoriais, histopatológicas, além da associaçao com outras doenças e os procedimentos terapêuticos utilizados. O objetivo deste relato é rever os achados clínicos recentes vinculados à doença e sintetizar as condutas relacionadas à enfermidade.

Doença de Behçet: análise de seis casos / Behçet's disease: analysis of six cases

A doença de Behçet é uma afecçäo multissistêmica com alteraçöes mucocutâneas, oculares, intestinais, articulares, vasculares, urogenitais e neurológicas. Embora de evoluçäo clínica intermitente, a moléstia pode se estabilizar e cronificar. Os autores relatam seis casos, dando enfoque aos achados clínicos

Hanseniase de Lúcio / Lucio's hanseniasis

O autor faz um estudo da hanseníase de Lúcia, através de ampla revisäo da literatura e de ampla revisäo da literatura e da observaçäo de 10 casos pessoais. Esclarece a constituiçäo imunopatológica do fenômeno de Lúcio. Proclama sua opiniäo pessoal, fundamentada nos estudos realizados sobre a determinaçäo conceitual do que säo: hanseníase de Lúcio e hanseníase difusa sem nódulos e com fenômeno de Lúcio. Mostra as diferenças conceituais entre hanseníase de Lúcio, fenômeno de Lúcio e nódulo-necrótica de Orbaneja