Avaliação participativa da qualidade da informação de saúde na internet: o caso de sites de dengue / Participatory evaluation of the quality of health information on the internet: the case of dengue sites

Resumo O mundo presenciou uma intensa e radical transformação nas relações sociais, econômicas e culturais promovida pela internet. Ela oferece oportunidades de acesso, difusão e produção de informação mundialmente. A saúde desponta como uma das principais áreas com informações de interesse para um número crescente de usuários. Muitas vezes estas informações são insatisfatórias, incorretas ou incompreensíveis. Este artigo analisa uma experiência de avaliação da qualidade da informação em sites de dengue, desenvolvida em um laboratório da Fundação Oswaldo Cruz. Ela contou com a participação de moradores de Manguinhos e de médicos da Atenção Primária de Saúde Pública, além de infectologistas e sanitaristas, na construção dos critérios e na avaliação dos sites. O artigo apresenta os principais resultados desta experiência que pode ser considerada inovadora porque seu processo e produto diferem dos propostos por agências e analistas nacionais e estrangeiros. Esta experiência pode subsidiar a constituição de um processo institucional que confira um selo de qualidade ao site que estiver em conformidade com os critérios e indicadores propostos.

Abstract The world has witnessed a powerful and radical transformation of social, economic and cultural relationships promoted by the Internet. The Internet provides opportunities for access, dissemination and production of information worldwide. Health, for example, stands out as one of the main areas with information of interest to a growing number of users. However, this information is often unsatisfactory, incorrect or incomprehensible. This paper analyzes an experiment of evaluation of information on dengue websites developed in a laboratory of the Oswaldo Cruz Foundation. It counted on the participation of a group of Manguinhos dwellers and Public Health PHC physicians, infectious disease specialists and public health physicians in the development of criteria and the evaluation of websites. This paper shows the main results of this experience, which is innovative because its paper and product differ from those proposed by national and foreign agencies and analysts. This experience supports the establishment of an institutional process that issues a quality seal to websites that comply with the suggested criteria and indicators.

Mulheres no cárcere: significados e práticas cotidianas de enfrentamento com ênfase na resiliência / Women in prison: meanings and everyday practices of coping with emphasis on resilience

Este estudo se propõe a conhecer os significados do encarceramento, bem como as estratégias de enfrentamento com ênfase na resiliência. A metodologia baseia-se na abordagem qualitativa à luz da técnica de História Oral Temática. As falas revelam a prisão enquanto processo de 'mutilação do eu'. A morte civil, a substituição do convívio familiar, o vazio de ordem emocional e material, e a ausência da autonomia caracterizam o significado do cárcere. As estratégias de enfrentamento com resiliência dentro do cotidiano prisional foram a fé, o amor aos filhos, o trabalho, a música e a espera pela liberdade. É preciso que a prisão se comporte para além do caráter punitivo e proporcione cuidados especializados à mulher encarcerada.

This study aims to know the meanings of incarceration as well as strategies for coping with emphasis on resilience. The methodology is based on a qualitative approach to the light of thematic oral history technique. The reports revealed the arrest as a process of 'mutilation of self'. The civil death, the replacement of family life, the void of emotional and material orders and the lack of autonomy characterize the significance of jail. Coping strategies for resilience for everyday were faith, the love of children, work, music and hope for freedom. Prison needs to be beyond punitive and provide specialized care to incarcerated women.

Reflexão sobre a legitimidade da autonomia da enfermagem no campo das profissões de saúde à luz das ideias de Eliot Freidson / Reflection on the legitimacy of the autonomy at nursing in the field of the health professions in the light of Eliot Freidson's ideas

O estudo teve o objetivo de refletir acerca da Enfermagem como profissão da saúde à luz da teorização de Eliot Freidson para as profissões. Abordaram-se as credenciais para uma ocupação ser reconhecida como profissão, relacionando-as com as características da enfermagem, especialmente no Brasil. Na abordagem freidsoniana destacam-se como credenciais de profissão a expertise, a autonomia e a autorregulação. A enfermagem é analisada enfatizando a sua responsabilidade por uma gama de fazeres realizados com base em conhecimentos científicos, a necessidade de formação específica para o exercício da profissão, a disponibilidade de saberes e o reconhecimento do Estado do credenciamento formal de proteção aos membros da profissão. Conclui-se que a enfermagem é uma profissão da saúde, com papel fundamental para a transformação da realidade da saúde e que necessita investir no convencimento da sociedade acerca de sua utilidade enquanto profissão voltada às necessidades de saúde das pessoas.

A representação dos usuários nos Conselhos de Saúde: uma contribuição para o debate / The users' representation in the Health Councils: a contribution to the debate

Os Conselhos de Saúde, institucionalizados no início da década de 1990, foram concebidos como alternativas ao modelo tradicional de representação de interesses. Eles passaram a ter o poder legal de formular estratégias e controlar a execução da política de saúde nos níveis federal, estadual e municipal. Hoje em dia, todos os municípios e estados do Brasil têm um Conselho de Saúde, com representantes dos usuários, profissionais e gestores do Sistema Único de Saúde. Os usuários têm representação paritária em relação aos outros dois segmentos. O objetivo deste artigo é avaliar as motivações que os representantes dos usuários têm para participar dessa instância pública de representação de interesses. Metodologicamente, foram entrevistados doze Conselheiros representantes dos usuários no Rio de Janeiro, Porto Alegre e Recife. Os indícios encontrados nas palavras dos representantes dos usuários entrevistados indicaram a ratificação de práticas patrimonialistas. Este artigo se soma ao esforço analítico de alguns pesquisadores que, nos últimos anos, têm avaliado a experiência de organização e atuação dos Conselhos de Saúde, e inova ao avaliar o ponto de vista dos representantes dos usuários.

The Health Councils, institutionalized in the early 1990s, were designed as alternatives to the traditional model of lobbying. They have the legal power to formulate strategies and monitor implementation of health policy at the federal, state and municipal levels. Today, all municipalities and states in Brazil have a Health Council, with representatives of users, professionals and managers of the Unified Health System. Users have equal representation in the other two segments. This paper aims to assess the motivations that representatives of the users have to participate in this instance the public interest representation. Methodologically were interviewed 12 councilors, representatives of users in Rio de Janeiro, Porto Alegre and Recife. The evidence found in the words of the users' counselors surveyed indicated the ratification of patrimonial practices. This paper adds to the analytical efforts of some researchers in recent years have evaluated the experience of organization and actions of the Health Councils, and innovates to assess the views of users' counselors.

O Centro Espírita Redemptor e o tratamento de doença mental, 1910-1921 / The Centro Espírita Redemptor and the treatment of mental illness, 1910-1921

O espiritismo é uma doutrina religiosa que surgiu na França durante o século XIX por meio da obra de Allan Kardec. No Brasil, assumiu certa originalidade: o espiritismo racional e científico cristão, liderado por Luiz de Mattos, foi uma de suas vertentes doutrinárias nacionais. Luiz de Mattos criou o Centro Espírita Redemptor onde, durante alguns anos, acompanhou o tratamento dos doentes mentais. O artigo analisa as características do tratamento espírita racional e científico cristão à doença mental e as estratégias que Luiz de Mattos adotou para defender sua forma de tratamento. Apresenta ainda algumas semelhanças e diferenças entre o tratamento espírita e o médico.

Spiritism is a religious doctrine originated in France during the nineteenth century through the works of Allan Kardec. In Brazil, it assumed an original configuration: rational and scientific Christian spiritism, pioneered by Luiz de Mattos, was one of the national doctrinal variants. Luiz de Mattos created the Centro Espírita Redemptor where, for some years, he monitored the treatment of the mentally ill. The article analyzes the characteristics of rational and scientific Christian spiritism treatment applied to mental illness and the strategies that Luiz de Mattos adopted to defend his form of treatment. Some similarities and differences between spiritist and medical treatment are also outlined.

Conselho de favores: controle social na saúde: a voz dos seus atores / Council favors: social control in health care: the voice of their actors

Este livro analisa o depoimento de conselheiros de saúde, representantes dos usuários, em três capitais (Rio de Janeiro, Porto Alegre e Recife). Seu objetivo é conhecer os valores que regem a sua atuação. A maioria dos entrevistados tem um perfil socioeconômico de baixa renda e uma escolaridade residual. Os resultados da pesquisa são surpreendentes: os conselheiros entrevistados atuam nestes fóruns para atender, sobretudo seus interesses particulares. Para tanto, é construída uma rede de favores recíprocos que envolve conselheiros, políticos e cidadãos. Assim a prática patrimonialista, que usa o poder público para obtenção de benefício privado parece não se restringir às elites parlamentares ou executivas de nosso país. Neste livro os depoentes descrevem a estrutura e o funcionamento da lógica da troca recíproca de favores sem qualquer embaraço.

Cultura Identitária pró-anorexia: características de um estilo de vida em uma comunidade virtual / Pro-anorexia cultural Identity: characteristics of a lifestyle in a virtual community / Cultura de la identidad pro-anorexia: características de un estilo de vida en una comunidad virtual

Anorexia nervosa é uma doença inscrita na "Classificação Internacional de Doenças". Entretanto, jovens pró-anoréxicas acreditam que estejam adotando um "estilo de vida". O objetivo deste artigo é analisar a "cultura identitária" dessas jovens, investigando uma comunidade virtual brasileira. Metodologicamente, foi utilizada a Etnografia Virtual em três "núcleos de sentido" identificados na comunidade: a tensão entre anorexia como doença versus estilo de vida; as versões sobre ideal de perfeição e o significado do pertencimento ao grupo. Os resultados encontrados sugerem que a identidade pró-anorexia diverge do modelo biomédico. Ela admite que o corpo magro serve como referência de reconhecimento social e sucesso econômico. Neste sentido, os fóruns online permitem uma construção da identidade pautada no anonimato. Conclui-se que estudos sobre práticas anoréxicas em comunidades virtuais devem ser estimulados, pois contribuem para a compreensão do universo juvenil e colaboram com a promoção de políticas e ações voltadas para a saúde do adolescente.

Anorexia nervosa is a disease listed in the International Classification of Diseases. However, young pro-anorexics believe they are adopting a "lifestyle". The aim of this paper is to analyze the "cultural identity" of these youths, investigating a Brazilian virtual community. Virtual Ethnography was used methodologically in three "units of meaning" found in this community: the tension between anorexia as a disease versus anorexia as a lifestyle; the ideal of perfection; and the meaning of belonging to the group. The results suggest that pro-anorexia identity differs from the biomedical model. It admits that the thin body serves as reference for social recognition and economic success. In this sense, the online forums allow for identity construction based on anonymity. Studies of anorexic practices in virtual communities should be encouraged because they contribute to the understanding of the adolescents' universe and collaborate with the promotion of policies and actions targeted at their health.

Anorexia nerviosa es una enfermedad inscrita en la Clasificación Internacional de Enfermedades. Sin embargo, jóvenes pro-anoréxicas creen que están adoptando un "estilo de vida". El objetivo es analizar la "identidad cultural" de estas jóvenes, investigando una comunidad virtual brasileña. Metodológicamente se utilizó la etnografía virtual en tres "significados básicos" identificados en la comunidad: la tensión entre la anorexia como una enfermedad frente al estilo de vida, los ideales de perfección y el sentido de pertenencia al grupo. Los resultados sugieren que la identidad pro-anorexia se diferencia del modelo biomédico y que el cuerpo delgado sirve de referencia para el reconocimiento social y éxito económico. Foros online permiten la construcción de una identidad basada en el anonimato. Se concluye que los estudios de prácticas anoréxicas en comunidades virtuales deben ser alentados porque contribuyen con la comprensión del universo joven y colaboran con la promoción de políticas y acciones para salud de los adolescentes.

A internet, o paciente expert e a prática médica: uma análise bibliográfica / Internet, el paciente experto y la práctica médica: un análisis bibliográfico / The internet, expert patients and medical practice: an analysis of the literature

O mundo presenciou nos últimos anos uma ampla transformação tecnológica que ampliou substancialmente o acesso à informação, sobretudo por meio da Internet. Na área da saúde há cada vez mais informação disponível. O acesso à informação técnico-científica, aliado ao aumento do nível educacional das populações tem feito surgir um paciente quebusca informações sobre sua doença, sintomas, medicamento e custo de internação e tratamento: o paciente expert. Este artigo discute de que modo as informações obtidas na internet modificam ou interferem na relação médico-paciente. Recupera-se a controvérsia entre Freidson e Haug sobre a desprofissionalização do médico. Metodologicamente, foram analisadas opiniões dos autores que publicaram artigos sobre o tema, entre 1997 e 2005, em duas importantes revistas acadêmicas inglesas da área. Conclui-se que as posições encontradas são distintas e até antagônicas, e o Brasil, apesar da exclusão digital, precisa analisar esta questão.

Over recent years, the world has witnessed a wide-ranging technological transformation that has substantially expanded the access to information, especially through the internet. In the field of healthcare, more and more information is available. Access to technical-scientific information, along with increased educational levels among the public, has given rise to patients who search for information about their diagnoses, diseases, symptoms, medications and costs of hospitalization and treatment: expert patients. This article discusses the way in which information obtained through the internet modifies or interferes with the doctor-patient relationship. Thus, the controversy between Freidson and Haug regarding the deprofessionalization of doctors is resurrected. Methodologically, we analyzed the opinions of authors who published articles on this topic between 1997 and 2005, in two important English academic journals in this field. We concluded that the positions found were distinct and even adversarial. In Brazil, despite digital exclusion, this question needs to be analyzed.

El mundo ha presenciado en los últimos años una amplia transformación tecnológica que ha ampliado substancialmente el acceso a la información, sobre todo por medio de Internet. En el área de la salud hay cada vez más información disponible. El acceso a la información técnico-científica, aliado con el aumento del nivel educacional de las poblaciones ha hecho surgir un paciente que busca informaciones sobre su enfermedad, síntomas, medicamento y costo de internación y tratameinto: el paciente experto. Este artículo discute de que modo las informaciones obtenidas en Internet modifican o interfieren en la relación médico-paciente. Se recupera la controversia entre Freidson y Haug sobre la des-profesionalización del médico. Metodológicamente se analizan opiniones de los autores que han publicado artículos sobre el tema, entre 1997 y 2005, en dos importantes revistas académicas del sector inglesas. Se concluye que las posiciones encontradas son diferentes e incluso antagónicas; y Brasil, pese a la exclusión digital, necesita analizar esta cuestión.

O perfil dos egressos da pós-graduação stricto sensu da ENSP: hipóteses, tendências e proposta para uma avaliação institucional / The profile of the stricto sensu graduates of ENSP: hypothesis, trends and proposal for an institutional evaluation

Apresenta uma avaliação do perfil dos egressos do Programa de Pós-Graduação stricto sensu da ENSP, inserida no contexto de organização da pós-graduação no Brasil, levando em consideração as instituições, concepções e os atores envolvidos. Faz, em seguida, uma apresentação e análise sumária dos primeiros dados obtidos no levantamento desenvolvido na Secretaria Acadêmica da ENSP, complementado com informações obtidas na Plataforma Lattes da Capes.

Ser médico no Brasil: o presente no passado / To be medical in Brazil

O tema é a profissäo médica, analisada do ponto de vista histórico e sociológico. Se detêm em um momento de inflexäo da organizaçäo do trabalho médico no Brasil: o início deste século.

Identidades profissionais médicas em disputa: Congresso Nacional dos Práticos, Brasil (1922) / Professional medical identities in contention: The National Practitioners' Congress, Brazil (1922)

O objetivo é o debate travado entre a elite médica brasileira durante o Congresso Nacional dos Práticos, realizado no Rio de Janeiro em 1992. Inicialmente apresenta o conceito profissäo do ponto de vista sociológico. Em seguida analisa um momento da História da profissäo médica no Brasil: o início do século XX, em particular, o Congresso Nacional dos Práticos. Apresenta os três perfis de prática médica observados naquele contexto, a saber: Generalista, Especialista e Higienista. Analisa suas características, semelhanças e diferenças, bem como as estratégias de afirmaçäo encetadas por cada identidade profissional. As questöes que orientaram foram as seguintes: Que relaçöes foram estabelecidas entre o processo de especializaçäo e de assalariamento e a construçäo de novas identidades profissionais? Quais as identidades que os médicos inventaram de si? Que rivalidades foram sendo construídas entre estas diferentes identidades profissionais? Como eles representavam os concorrentes externos, tais como os curandeiros? Finalmente apresenta algumas sugestöes metodológicas que poderäo ser aproveitadas em estudos históricos cujo objeto preferencial de análise seja a profissäo.

Etica e institutionalizaçäo da profissäo médica (1927-57): repertório de fontes documentais para uma história da criaçäo dos conselhos de medicina / The ethics of the medical profession and its professionalization (1927-57): a repertory of sources in the constitution of medical associations

Aponta fontes documentais relativas ao período compreendido entre 1927 e 1957, que engloba o processo de criaçäo do Conselho de Medicina, a promulgaçäo de três Códigos de Ética (1931, 1945, 1957) e traduz a lenta e profunda transformaçäo por que passou a organizaçäo do mercado de trabalho, a relaçäo médico-paciente e a prática profissional de maneira mais ampla.

Foucault, Derrida e a história da loucura: notas sobre uma polêmica / Foucault, Derrida, and the history of madness: notes on a controversy

A publicaçäo do livro Folie et Déraison. Histoire de la Folie à l'âge Classique (1961), de Michel Foucault, promoveu um debate entre o autor e o filósofo Jacques Derrida, durante os anos 60/70. Derrida criticou a proposta metodológica e a organizaçäo da História da Loucura, apresentadas por Foulcaut, no prefácio da primeira ediçäo. Essa polêmica parece ter motivado o autor a retirar, da segunda ediçäo, o prefácio que abria a primeira versäo do livro. Analisa alguns pontos presentes nesta controvérsia. Apresenta uma agenda de pesquisa para o entendimento das razöes que levaram Foulcault a tomar tal atitude.

Tornar-se cientista: o ponto de vista de Bruno Latour / Becoming a scientist: the perspective of Bruno Latour

Introduz alguns elementos para a compreensäo da visäo que o filosófo contemporâneo francês Bruno Latour tem a respeito do processo de profissionalizaçäo do cientista. Para tanto, percorreremos parte da literatura sociológica que procurou diferenciar conceitualmente uma ocupaçäo de uma profissäo. Assim, pretendemos estabelecer alguns parâmetros comparativos entre essas duas concepçöes. O domínio do conhecimento e seu papel na etapa do processo de profissionalizaçäo assume, nesta reflexäo, posiçäo de destaque.

Palavras, intençöes e gestos: os interesses profissionais da elite médica: congresso nacional dos práticos (1992) / Words, intentions and gestures: the professional interests of medical elite

O tema é a profissäo médica, analisada do ponto de vista histórico e sociológico. Se detêm em um momento de inflexäo da organizaçäo do trabalho médico no Brasil: o início deste século. Analisa as palavras, intençöes e gestos da elite médica reunida no congresso nacional dos práticos, realizado em 1922, na cidade do Rio de Janeiro.

Etica e institucionalizaçäo da profissäo médica (1927/1957): repertório de fontes documentais para uma história da criaçäo dos Conselhos de Medicina / Ethics and medical profession institucionalization (1927/1957)

Apresenta documentos relativos à história institucional o Conselho de Medicina, à história da profissäo e à história de vida de alguns médicos que participaram da criaçäo desta associaçäo

O modelo de assistência médica de Pedro Ernesto (1932): algumas consideraçöes / Pedro Ernesto's medical assistance model: some considerations

Analisa o modelo de assistência médica implementado no Rio de Janeiro por Pedro Ernesto, no período de 1931-1935. Promove reflexöes acerca do Decreto Lei 4.252 de 1932 que regulamenta a Diretoria Geral de Assistência Municipal. Identifica as interferências que o Decreto poderia promover junto à organizaçäo da profissäo médica

Além da norma: notas sobre dois códigos de ética médica brasileiros (1931-1988) / There of norm: notes about two code ethics medical brazilians (1931-1988)

Neste artigo pretendemos introduzir uma reflexäo sobre dois Códigos de Ética Médica brasileiros do ponto de vista histórico e sociológico. Para tanto, apresentaremos inicialmente como alguns teóricos da sociologia das profissöes tratam este assunto. A seguir faremos uma análise histórica comparada de alguns artigos do primeiro (1931) e do atual (1988) Código de Ética Médica brasileiros. Graças à aplicaçäo deste método, pretendemos discutir alguns pressupostos conceituais presentes na sociologia das profissöes. Em geral, um Código de Ética é visto, por esta área da sociologia, como uma NORMA que é constituída coletivamente e estabelecida por meio da persuasäo e da coerçäo sobre o conjunto da categoria. O que está nele prescrito visa a regula a conduta do profissional com seu cliente e com seu colega. A partir da investigaçäo realizada, gostaríamos de sugerir que o Código de Ética Médica representa algo ALÉM DA NORMA. Ele expressa um modelo particular de exercício profissional que pretende se impor, via regulamentaçäo de um Código, sobre o conjunto da categoria