Carcinoma anal: consideraçöes sobre 101 casos / Anal carcinoma: considerations on 101 casos

No Departamento de Cirurgia Pélvica do Hospital A. C. Camargo (Fundaçäo Antonio Prudente), no período de 1953 a 1985, foram matriculados e examinados 101 pacientes portadores de câncer anal, dos quais 74 (76,26%) eram do sexo feminino e 27 (26,7%) do masculino. Os tipos histológicos encontrados foram os seguintes: carcinoma espinocelular, 88 casos (87,1%); melanoma maligno, sete casos (7,0%), carcinoma cloagênico, cinco casos (5%) e mesenquimoma maligno, um caso (0,99%). Fazem parte deste estudo, no entanto, somente os pacientes portadores de carcinoma espinocelular e cloagênico. Além do melanoma e do mesenquimoma maligno, näo incluídos neste trabalho, também os casos que recusaram cirurgia e aqueles muito avançados foram excluídos. Os 69 pacientes analisados foram distribuídos em três grupos diferentes: 1) tumores ressecáveis, sem conservaçäo do esfíncter (41 casos), tratados por ressecçäo abdominoperineal, com mortalidade pós-operatória de 9,7% e sobrevida a três anos de 60,6%; 2) lesöes ressecáveis e passíveis de conservaçäo do esfíncter (14 casos), tratadas com radioterapia (RT) exclusiva ou com ressecçäo local seguida de RT, mostrando bons resultados (somente um óbito pela doença); 3) lesöes irressecáveis (14 casos), tratadas com RT, com resultados pobres, levando 85% dos pacientes a óbito pela doença. os autores analisam comparativamente dados de literatura e discutem a posiçäo atual de radioterapia (RT) e quimioterapia (QT) no tratamento da doença

Papel da radioterapia no tratamento do carcinoma do ânus / Role of radiotherapy in the treatment of anal carcinoma

Este estudo apresenta uma análise retrospectiva de 77 pacientes portadores de carcinoma do canal anal admitidos no Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antonio Prudente no período de janeiro de 1960 a dezembro de 1982. A radioterapia foi empregada em 27 casos, sendo cinco pacientes submetidos a irradiaçäo exclusiva, 14 à radioterapia associada à cirurgia, e quatro à combinaçäo de radioterapia, quimioterapia e cirurgia. Quatro pacientes foram tratados com intençäo paliativa e excluídos da análise. A faixa etária variou dos 35 aos 76 anos, com predominância do sexo feminino na proporçäo de 3:1. Carcinoma espinocelular mostrou-se o tipo histológico prevalente. No grupo de pacientes submetidos à radioterapia e cirurgia, três receberam irradiaçäo pós-operatória com controle local da doença e follow-up mínimo de 28 meses. Onze paciente receberam irradiaçäo pré-operatória com apenas um controle local e sobrevida longa. A sobrevida média foi de 21 meses. Radioterapia exclusiva foi utilizada em cinco casos combinando braquiterapia e/ou irradiaçäo externa na dose mínima de 5.000 cGy. Três pacientes con lesöes limitadas ao ânus tiveram controle local da enfermidade e sobrevida superior a cinco anos. No grupo tratado por radioterapia, quimioterapia e cirurgia a sobrevida média foi de 32 meses

Braquiterapia no tratamento dos sarcomas de partes moles da infância / Brachytherapy in the treatment of soft tissue sarcomas in childhood

Este estudo reporta a experiência dos Departamentos da Radioterapia e Pediatria do Hospital A.C. Camargo da Fundaçäo Antônio Prudente, Säo Paulo, no tratamento de sarcomas de partes moles da infância, através de diferentes técnicas de braquiterapia no período de janeiro de 1979 a julho de 1986. Doze pacientes foram avaliados e a faixa etária variou dos três meses aos 14 anos. Dez pacientes tiveram fontes radioativas implantadas diretamente no tecido tumoral e dois foram tratados usando-se aplicadores radiotivos de superfície. Controle local da enfermidade ocorreu em onze casos, sendo quatro com sobrevida a longo prazo (superior a 50 meses), bom resultado funcional e cosmético, e sete com seguimento inferior a 50 meses (mínimo de 17 meses). Observou-se apenas uma falha local com recidiva na área irradiada, cinco meses após o tratamento. Braquiterapia pode ser modalidade útil de tratamento em oncologia pediátrica, possibilitando a reduçäo da doese de radioterapia externa e minimizando os efeitos tardios da irradiaçäo, com sobrevida de melhor qualidade

Radioterapia descompressiva nas metástases do câncer gástrico no hilo hepático / Decompressive radiation therapy in gastric cancer metastase in hilus of liver

É feita uma análise retrospectiva de pacientes portadores de câncer do estômago atendidos nos Departamentos de Radioterapia e Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo, no período de 1§ de janeiro de 1970 a 1§ de janeiro de 1981. Doze pacientes submeteram-se a tratamento radioterápico nesse período, por metástase ao nível do hilo hepático com compressäo das vias biliares extra-hepaticas e produçäo de quadro de icterícia obstrutiva. Dos doze pacientes, dez tiveram determinaçäo dos níveis plasmáticos de bilirrubinas antes, imediatamente após e 30 dias após o término do plano de irradiaçäo. Em nove pacientes ocorreu reduçäo acentuada dos níveis de bilirrubinemia, com desaparecimento da icterícia. A sobrevida média foi de 258 dias. Concluem os autores que a radioterapia externa de megavoltagem é elemento terapêutico de valor no tratamento da obstruçäo biliar extra-hepática secundária a câncer gástrico, com melhora do tempo e da qualidade de vida do paciente

Radioterapia com finalidade hemostática no cáncer gástrico avançado / Hemostatic radiation therapy in advanced gastric cancer

Tumores avançados do estômago podem ocasionar quadro de sangramento digestivo de difícil controle. Medidas de ordem clínica freqüentemente näo surtem efeito e a cirugia nem sempre é factível. Nestes pacientes, a radioterapia foi empregada com finalidade hemostática e os autores analisam os resultados da radiaçäo de megavoltagem nos portadores de câncer gástrico avançado e com sangramento. Nove pacientes foram tratados com acelerador ou cobalto 60, em campos paralelos e opostos dirigidos ao epigástrico. As doses variam de 1.000 a 4.000 rad, em regime de 150 a 300 rad/dia, cinco dias por semana. Sete dos nove pacientes apresentaram melhora do sangramento com recuperaçäo do hematócrito e dos níveis de hemoglobina. Dois pacientes näo mostraram qualquer alteraçäo do quadro hemorrágico. A sobrevida média dos pacientes que se beneficiaram com a irradiaçäo foi de 47 dias. Concluem os autores que a radioterapia no câncer avançado do estômago e com hemorragia é medida terapêutica de valor, colaborando para a contençäo do sangramento e recuperaçäo do estado geral do paciente, permitindo a melhora da qualidade de vida

Radioterapia no melanoma maligno metastático cerebral / Radiotherapy in malignant metastatic hain melanoma

Faz-se uma análise retrospectiva de 21 pacientes portadores de metástase cerebral de melanoma maligno atendidos no Hospital A. C. Camargo no período de janeiro de 1970 a janeiro de 1981. Definiram-se dois grupos: grupo A, representado por 12 pacientes submetidos a radioterapia em todo encéfalo com dose superior a 20Gy, associada ou näo a outras modalidades de tratamento; grupo B, constituído por 9 pacientes submetidos a radioterapia em dose inferior à efetiva, ou näo irradiados. Observou-se que o grupo irradiado apresentou sobrevida média de 3 meses, com melhora ou manutençäo da condiçäo neurológica em 2/3 dos pacientes. O grupo näo irradiado teve sobrevida inferior a 1 mês, com deterioraçäo progressiva do quadro neurológico

Síndrome de sonolência após irradiaçäo cranial em crianças com leucemia linfática aguda / Somnolence syndrome after cranial irradiation in child with acute lymphoeytic leukemia

A síndrome de sonolência é uma alteraçäo transitória do SNC que aparece cerca de quatro a seis semanas após o término da radioterapia e se caracteriza por leve sonolência a moderada letargia, associada algumas vezes a febre baixa. É complicaçäo precoce da radioterapia cranial. Foram analisadas 35 crianças que receberam irradiaçäo profilática do sistema nervoso central por leucemia linfática aguda, associada ao uso do methotrexate intratecal, 14 recebendo 1.800 rad (12 x 150 rad) e 21 recebendo 2.400 rad (16 x 150 rad), atendidas no Departamento de Radioterapia e Serviço de Pediatria do Hospital A.C. Camargo. Apresentaram síndrome de sonolência 47% dos pacientes que receberam 2.400 rad e 35% dos pacientes que receberam 1.800 rad. Os resultados säo comparáveis em freqüência e severidade aos descritos na literatura, näo havendo diferenças estatisticamente significativas entre os grupos analisados

Radium implante nos tumores do assoalho da boca / Radium implant in mouth floor tumors

Os autores fizeram uma análise retrospectiva de 47 pacientes portadores de lesäo neoplásica do assoalho bucal tratados no Departamento de Radioterapia do Hospital A. C. Camargo da Fundaçäo Antonio Prudente - Säo Paulo - Brasil. Quarenta e dois pacientes eram do sexo masculino e 5 do feminino numa proporçäo de 8:1. Houve confirmaçäo histológica da neoplasia em todos os casos, mostrando-se o carcinoma espinocelular como o tipo mais freqüente. Adotou-se o sistema TNM da UICC para o estadiamento das lesöes. A sobrevida global de 5 anos foi da ordem de 53%. O controle local da doença foi de 72% para os tumores T1, 76% para os tumores T2 e 43% para os T3. Osteoradionecrose foi a complicaçäo mais freqüente em 12,7% dos casos. Concluem os autores, que o radium implante deve-se constituir na terapêutica de preferência para as lesöes iniciais do assoaclho bucal

Estudos de eventuais alteraçöes da funçäo tireoidiana na irradiaçäo dos tumores da cabeça e do pescoço / Eventual changes of thyroid function in head and neck tumors irradiation

A funçäo tiroidea de quarenta e um pacientes portadores de tumores da cabeça e do pescoço, submetidos a radioterapia, foi analisada antes e após o tratamento através de radioensaio, captaçäo de 131I e cintolografia da tireóide. Os autores analisam a fisiopatologia da glândula irradiada e relatam a quase ausência de modificaçöes de sua funçäo