Vasodilatadores orales en la insuficiencia cardíaca / Oral vasodilators in heart failure

Oral vasodilators have proved to be valuable drugs in the management of systolic or diastolic heart failure. They produce a clinical and hemodynamic relief of preload, afterload or both during the resting state or exercise. Although left ventricular hypertrophy is an adaptative response to myocardial stress, in the long run it becomes an independent risk factor leading to diastolic dysfunction. At present, pharmacological regression of ventricular hypertrophy has a prognostic importance. Of the large number of available vasodilators, angiotensin converting enzyme inhibitors have proved to be the most succesful drugs. They behave as afterload relievers, counteracting both the renin-angiotensin and adrenergic systems, but also are powerful inhibitors of cardiomyocite enlargement and interstitial connective tissue proliferation. This last structural change may revert the compromised diastolic function of the heart

Tratar para prevenir complicaciones: el caso de la hipertensión / Treat for prevention: the case of hypertension

Nowadays treatments of risk factors seem to be successful than treating illness itself or its complications. The importance of prospective international surveys in reducing complications has been underlined. From an epidemiological point of view, therapeutic strategies have proved to be more eficacious when applied to the whole hypertensive population than to selective high risk groups. Historically, tendency was aimed to lower diastolic blood pressure, classically a marker of essential hypertension. At present, trends seem to indicatate that prognosis is more influenced by systolic hypertension, mainly in the aged. As aging progresses, diastolic pressure tends to decrease, arteries become rigid, cardiac output diminishes and pulse wave velocity increases enhancing quick blood return to the heart at the end of systole. All these changes heighten blood pressure, overload the heart and dimished coronary flow. It has been recently reported that lowering diastolic blood pressure under 85-80 mmHg leads to coronary insufficiency or death. HOT study is under way in order to achieve the right criteria on this point. In our view, a key figure is not going to be answer for everyone

Comparación de la frecuencia de alteraciones electrocardiográficas en grupos de personas aparentemente sanas con serología positiva para enfermedad de Chagas, para toxoplasmosis o para ambas parasitosis / Comparison of the frequence of electrocardiographical alterations in groups of apparently healthy persons with positive serology for Chagas'disease, for toxoplasmosis or for both parasitoses

Comparison of the frequence of electrocardiographical alterations in groups of apparently helathy persons with positive serology for Chagas disease, for toxoplasmosis or for both parasitoses

El protomedicato en España / Promedicate in Spain

Protomedicate, a Royal Medical Court devoted to preserve higher academic proficiency and moral standards in the medical profession, was first conceived by the law-oriented monarch Alphonse X, the Wise one (XIII A C) and fully applied in the Iberian Peninsula and its Aemrican Colonies about mid XVIth century. Candidates were required to prove their knowledge and manual skills in the presence of the Protomedical and three examiners appointed by the King. According to legal regulations, surgery candidates had to accomplish a four year practice under the supervision of an experienced surgeon. Protomedicate was a unique, peculiar institution developed in Spanish speaking lands. Whereas in England, France or Italy medical teaching was delivered through scientific Academies, Royal Colleges and rarely in Universities, in Sapin it was almost exclusively performed by the Protomedicate

Mecanismo de acción directa de la levodopa como hipotensor / Mechanism of action of levodopa as an hypotensive agent

La levodopa es el precursor inmediato en la biosíntesis de la dopamina, por este motivo, se ha empleado con bastante utilidad en el tratamiento oral de la insuficiencia cardíaca. Se atribuye la mejoría hemodinámica, a su conversión en dopamina, la que es comunmente administrada en infusión intravenosa para el tratamiento de la descompensación aguda de esta patología. Este trabajo tiene por objeto estudiar si la acción hipotensora de la levodopa se debe además, a un efecto directo. Con este fin, se utilizaron ratas de ambos sexos, anestesiadas con uretano i.p. y con respiración espontánea, en las que se registró la presión arterial media intracarotídea y el ECG (DII), en un polígrafo Grass modelo 5D, antes y durante la inyección de los fármacos en estudio. Los grupos experimentales fueron: 1) Levodopa en dosis 12,5 a 100 ug/100 g. 2) Levodopa (12,5 a 100 ug/100 g.) en ratas pretratadas con SCH 23390 (64 ug/100 g.), fármaco antagonista dopaminérgico de los receptores DA1. 3) Levodopa (12,5 a 100 ug/100 g.) en ratas pretratadas con sulpiride (50 ug/100 g.), antagonista dopaminérgico de los receptores DA2. 4) Levodopa (12,5 a 100 ug/100 g.) en ratas pretratadas con benserazida (5 mg/100g. i.p.) fármaco inhibidor de la L-aminoácido decarboxilasa, enzima que metabolisa la conversión de levodopa a dopamina. Los resultados muestran, que la levodopa en la dosis más baja, determinó un leve aumento de la presión arterial, pero las siguientes dosis crecientes y sucesivas desencadenaron hipotensión que está en relación directa con la dosis empleada. Estos resultados se asemejan a los obtenidos con dopamina administrada en una escala de dosis equivalentes. El pretratamiento con SCH 23390 y sulpiride acentuó en forma significativa la hipotensión por la levodopa, lo que es inverso a lo que ocurre en igual situación con dopamina. El pretratamiento con benserazida, determinó una mayor respuesta hipotensora que la obtenida con levodopa como fármaco único. En consecuencia, estos resultados demuestran que la levodopa, contrariamente a lo que se sostiene en la literatura sobre el tema, tendría un efecto hipotensor directo, además, del mediado por dopamina. Esta disminución de la post carga, es un factor beneficioso adicional en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Fármacos dopaminérgicos: una aproximación al mecanismo de su acción hipotensora / Dopaminergic drugs: an approach to mechanism of its hypotensive action

Los agonistas dopaminérgicos producen disminución de la presión arterial por estimulación de receptores específicos. En los territorios periféricos estos receptores se han clasificado en Da1 o post-sinápticos, ubicados en la pared vascular, y DA2 o pre-sinápticos localizados en la terminación adrenérgica. El presente trabajo tuvo por objeto estudiar la participación de los receptores DA1 y DA2 en la respuesta hipotensiva producida por dopamina, bromocriptina y apomorfina. Con este fin se utilizaron ratas anestesiadas con uretano i.p. y con respiración espontánea, en las que se registró la presión arterial media intracarotídea y el ECG (DII), antes y durante la inyección de los fármacos siguientes condiciones experimentales: a) pretratamiento con SCH23390, que tiene la propiedad de bloquear el receptor DA1 post-sináptico; b) pretratamiento con sulpiride, fármaco que bloquea el receptor DA2 presináptico. Los resultados muestran que los 3 agonistas dopaminérgicos ejercen sus efectos vasculares por mecanismos diferentes. La dopamina necesita la integridad de la terminación adrenérgica y del receptor vascular DA1 para producir hipotensión, ya que la anulación farmacológica de ambos receptores determinó inversión de la respuesta hipotensiva. La bromocriptina requiere de la integridad del receptor DA1 postsináptico, puesto que el bloqueo de este receptor con SCH23390 inhibe parcialmente el efecto hipotensor. En relación con la apomorfina, pareciera que intervienen otros factores depresores...