ABSTRACT
En el Hospital Universitario Clínica San Rafael fueron reportadas setenta y ocho artroplastias infectadas, entre los años 1999 y 2004; 27 (34,6%) corresponden a infecciones en reemplazos totales de cadera primarios cumpliendo criterios de inclusión: infección protésica confirmada con cultivo positivo y con un seguimiento mínimo de un año después del tratamiento definitivo de la infección. Para su tratamiento existen seis procedimientos básicos: supresión antibiótica, desbridamiento quirúrgico, artroplastia de resección, artrodesis, reimplante de otra prótesis y amputación; la elección de cualquiera de estas estrategias depende de variables como el tiempo de infección, la condición del paciente, los estudios bacteriológicos, y el estado local de los tejidos blandos y del hueso, variables que están en la clasificación de Coventry, la cual fue utilizada como guía para la elección terapéutica. Once pacientes (37%) necesitaron desbridamiento quirúrgico como único tratamiento para el control de la infección; catorce pacientes necesitaron dos procedimientos: lavado quirúrgico y reimplante de otra prótesis, y a dos pacientes se les practicó artroplastia de resección. Todos los pacientes recibieron terapia antibiótica de acuerdo con la sensibilidad del antibiograma. El germen más frecuente en los cultivos fue el estafilococo aureus en un 48%. La infección fue erradicada en el 70,4% de los casos, y se relacionó con resultados buenos y excelentes, según la escala funcional de Harris.
Subject(s)
Arthroplasty, Replacement, Hip , Bacterial Infections , Surgical Wound Infection , Staphylococcal Infections , Staphylococcus aureus , ColombiaABSTRACT
Introducción: No hay consenso en la mejor forma de tratamiento de la displasia residual en niños y adolescentes. No es posible establecer con claridad el pronóstico, ni hay evidencia de la efectividad de los métodos quirúrgicos utilizados. 1,16. Diseño del estudio: Observacional descriptivo, tipo serie de casos, retrospectivo. Objetivo: Se presenta la osteotomía modificada de Ganz, como otra alternativa quirúrgica para el tratamiento de niños y adolescentes con displasia residual. Resultados: Se practicaron 22 osteotomías en 20 pacientes cuya edad se encontraba entre 5 y 14 años, 2 de sexo masculino (9,1%) y 20 de sexo femenino (90,9%), 5 casos (22,7%) sin tratamiento quirúrgico y 17 casos (77,3%) con tratamiento quirúrgico previo. Se encontró cojera preoperatoria en 15 pacientes (68,2%) y cojera postoperatoria en 7 pacientes (31,8%), el dolor ante de la cirugía estaba presente en 8 casos (36,4) y después de ella en 2 (9,1%). Medidas radiográficas postoperatorias: ángulo centro esquina anterior de 43,2º, ángulo centro esquinal lateral de 39,9º inclinación de la ceja de Pawels a 12,3º índice de Sharp de 39,2º. Se presentaron tres complicaciones: una neuroapraxia de nervio ciático, 1 sobrealargamiento de las extremidades y 1 caso de reintervención por cubrimiento insuficiente. Recomendaciones: Continuar Seguimiento de este procedimiento para obtener evidencia más sólida.
Subject(s)
Adolescent , Child , Epidemiology, Descriptive , Hip Dislocation, Congenital , Observational Studies as Topic , Osteotomy , Retrospective Studies , ColombiaABSTRACT
14 pacientes con displasia acetabular fueron tratados en el Hospital Universitario Clínica San Rafael con profundización de copas no cementadas, en reemplazos totales de cadera. De acuerdo a la clasificación de Crowe, una fue tipo 1, ocho fueron tipo 2, cinco fueron tipo 3. El seguimiento promedio fue de catorce meses. Se evaluaron clínicamente con la escala de Harris; el promedio preoperatorio fue de 35 puntos y postoperatorio de 87 puntos. La cantidad de profundización promedio de la copa fue de cuatro milímetros, con un protrusio promedio de 47% y cobertura promedio de 81%. El centro de la cabeza femoral se profundizó en promedio 26 mm. Se utilizaron tornillos para fijación de la copa en 3 pacientes. No se presentaron complicaciones, ni se han hecho necesarias revisiones hasta el momento del corte del seguimiento.