ABSTRACT
El cáncer colorrectal hereditario no poliposo (HNPCC) es la forma más común de cáncer de colon hereditario, y una de las afecciones autosómicas dominantes más frecuentes. Clínicamente se caracteriza por su temprana apacición (< 50 años), la localización proximal de los tumores colónicos y un alto riesgo de desarrollar tumores colorrectales primarios múltiples y extracolónicos. La enfermedad es causada por diferentes mutaciones en alguno de los por lo menos cuatro genes reparadores de discordancias del AND (genes MMR: hMSH2, hHLH1, hPMS1 y hPMS2. Se calcula que afecta a 1:200 1:2000 personas de la población occidental. La identificación de estos genes responsables de HNPCC ha permitido la búsqueda de mutaciones germinales en individuos afectados. En una familia mendocina con cáncer de colon hereditario se realizó la búsqueda del gen afectado a través de un centro holandés de diagnóstico de HNPCC donde detectaron una mutación en el exón 13 del gen hMSH2. La mutación introduce un codón de finalización temprano lo que provoca la expresión de una proteína truncada. Esta mutación en particular no estaba registrada en la base de datos de mutaciones relacionadas con HNPCC. Luego de la detección en el paciente índice, desarrollamos en nuestro laboratorio un procedimiento rápido y eficiente para detectar mutaciones en el resto de los familiares. La metodología consistió en la amplificación del exón 13 del gen hMSH2 mediante un cebador para el extremo 5' que linda con el sitio de la mutación puntual e introduce parte de la secuencia de corte para la enzima Haelll que es completada sólo en el alelo sano. Este análisis genético nos permitió hasta la fecha diagnosticar 17 individuos de los cuales 9 resultaron afectados y están entrando en un programa de seguimiento clínico y consultoría genética.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Colorectal Neoplasms, Hereditary Nonpolyposis/genetics , Mutation/genetics , Polymerase Chain Reaction , Proto-Oncogene Proteins/genetics , Amino Acid Sequence , DNA, Neoplasm/genetics , Exons/genetics , Mutagenesis/genetics , PedigreeABSTRACT
Se expone una sistematización de la técnica quirúrgica intraoperatoria, destinada a evitar la lesión de los nervios recurrentes y glándulas paratiroides, con especial énfase en su profilaxis, mecanismo de producción, diagnóstico y tratamiento. Es fundamental la búsqueda e identificación de esos elementos para evitar su tratamiento. Se presentan los resultados obtenidos en 200 enfermos (102 lobectomías subtotales bilaterales, 91 lobectomías totales y subtotales opuestas y 7 tiroidectomías totales) en los que la incidencia de cada complicación fue del 1,50%