ABSTRACT
A paracoccidioidomicose (Pbmicose) atinge os pulmöes pela via inalatória, onde se estabelece o complexo primário semelhante ao da tuberculose. A traquéia comprometida pela via tubohemolinfática desenvolveria reaçäo inflamatória em processo granulomatoso levando à obstruçäo estenosante com asfixia. Acompanhou-se um doente, masculino, 32 anos, branco, natural de Sarutaiá (SP), lavrador, que há 8 meses desenvolveu tosse expectorativa branco-amarelada, diária, sem fatores de melhora ou piora e dispnéia inicial discreta. Há 4 meses, anorexia, fraqueza e astenia. Há 1 mês a dispneia se agravou. Perdeu 15 kg. Tabagista e etilista há 16 anos. Exame físico revelou: PA - 10/7 mmHg, FR = 28 bpm, peso 31 kg, hipocratismo digital e hipotrofia muscular Tórax enfisematoso e síndrome obstrutivo aos testes de funçäo pulmonar. Coraçäo: P2 desdobrada e hiperfonética. Hepatesplenomegalia. Desenvolveu cor-pulmonale e insuficiência adrenal à internaçäo, evoluindo após 45 dias para óbito em insuficiência respiratória aguda asfixiante, apesar da terapia antifúngica ter sido completa. A literatura médica revista näo mostrou registro de caso semelhante de cor-pulmonale e insuficiência adrenal de evoluçäo subaguda
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Paracoccidioidomycosis/complications , Pulmonary Heart Disease/etiology , Tracheitis/etiology , Airway Obstruction/etiology , Lung/pathology , Tracheal Stenosis/etiologyABSTRACT
Apresenta-se o primeiro caso brasileiro de bagaçose, histologicamente documentado. A imunofluorescência direta da biopsia pulmonar revelou ausência de complexos antígeno-anticorpo. Acredita-se que a patogenia da doença é devida a reaçäo de hipersensibilidade retardada a antígenos de bolores presentes nas fibras do bagaço aspirado