Aplicação do laser ER, CR: YSGG em periodontia e implantodontia: revisão de literatura / Er, Cr:YSGG laser in periodontics and implant dentistry: review of literature

Os lasers são ferramentas amplamente utilizadas em diversas modalidades terapêuticas em áreas médicas podendo ser divididos em lasers de baixa e alta intensidade. Para o tratamento da doença periodontal, os lasers de baixa intensidade estão relacionados com redução no número de bactérias, propriedades analgésicas e antiinflamatórias e os de alta intensidade podem ser aplicados em procedimentos cirúrgicos, melhorando a hemostasia, promovendo cortes mais precisos, remoção de cálculos dentários, além de interações termomecânicase fotoquímicas com os tecidos. O laser de alta intensidade Érbio impregnado por Cromo: YSGG tem demonstrado resultados satisfatórios quando aplicado em tratamentos endodônticos, restauradores, cirúrgicos e como terapia coadjuvante ao tratamento básico periodontal. O objetivo dessa revisão de literatura foi avaliar os estudos que pesquisaram sobre os efeitos do laser de Er,Cr :YSGG sobre a morfologia e biocompatibilidade de superfícies radiculares e de titânio irradiadas com esse lasers, além do efeito do mesmo no tratamento da doença periodontal e periimplantar.

Lasers are widely used tools in many therapeutic modalities in medical lasers and can be divided into low and high intensity. For the treatment of periodontal disease, lowintensity lasers are related to reduce the number of bacteria and to induce inflammatory and analgesic properties. The high intensity lasers can be used in surgical procedures, improving hemostasis, promoting more accurate cuts, removal of dental calculus as well as thermomechanical and photochemical interactions with tissue. The high-intensity laser Erbium impregnated with chromium: YSGG laser has shown satisfactory results when applied in endodontic, restorative denstistry, surgical procedures and non-surgical periodontal treatment. The purpose of this review is to evaluate the studies that investigated the effects of Er, Cr: YSGG laser on the morphology and biocompatibility of titanium and rootsurfaces irradiated with these lasers, even beyond the effect on the treatment of periodontitis and periimplantitis.

Avaliação da reparação de feridas cutâneas e ósseas realizadas por técnicas convencionais e com laser de Er, Cr:YSGG: estudo em ratos / Histological evaluation of incisions produced by Er, Cr: YSGG laser in rat soft and hard tissues

O laser cirúrgico de Er,Cr:YSGG (érbio, impregnado por cromo: ítrio, scandio, gálio, garnet) tem sido utilizado no tratamento cirúrgico periodontal, embora poucos estudos histológicos sejam encontrados na literatura. O objetivo deste estudo foi comparar histologicamente a utilização do laser de Er-Cr: YSGG em tecido mole e ósseo em relação à técnicas cirúrgicas convencionais. Foram utilizados 20 ratos, divididos aleatoriamente em 3, 7, 15 e 30 dias, com 5 animais por período. Em cada animal foram realizados os procedimentos (P) nas regiões de dorso e calota, respectivamente: PI) Incisão no dorso com bisturi de lâmina no 15; PII) Incisão no dorso com Laser Er,Cr:YSGG (150mJ de energia, 2.0W de potência), PIII) Defeito ósseo na calota com fresa diamantada esférica em baixa rotação sob refrigeração; PIV) Defeito ósseo na calota com Laser Er,Cr:YSGG (150mJ de energia, 3.0W de potência). Os procedimentos foram randomicamente distribuídos entre lado direito e esquerdo de cada animal. A análise histológica foi avaliada de acordo com a intensidade da resposta inflamatória, presença de áreas necróticas e processo de regeneração tecidual. A análise histométrica dos defeitos ósseos foi confirmada pelo teste estatístico paramétrico ANOVA e complementado pelo teste Bonferroni. Para os procedimentos na região de dorso pode-se observar que nos períodos iniciais houve melhor resposta histológica para o PI, embora no período de 30 dias os procedimentos I e II apresentavam resultados semelhantes. A análise histométrica confirmou uma maior formação óssea na calota com o uso do laser de Er,Cr:YSGG aos 30 dias (79.96±10.30%) em relação ao procedimento com fresa aos 15 (62.05±4.84%) e 30 dias (58.23±9.99%). Na análise histológica em tecido duro, observou-se necrose óssea superficial no PIV em todos os períodos, mas aos 30 dias a formação óssea foi mais evidente no PIV comparado ao PIII. Pode-se concluir que a utilização do laser de Er,Cr:YSGG em tecido mole acarreta atraso na cicatrização, mas que após 30 dias não há diferença entre PI e PII. Aos 30 dias a formação óssea foi estatisticamente maior no PIV quando comparado ao PIII

The Er,Cr:YSGG (Erbium, Chromium:Yttrium­Scandium­Gallium­Garnet) surgical laser has been demonstrated as an useful instrument on dentistry since its wavelength (2,78m) is strongly absorbed by water and hydroxyapatite. The aim of this study was to histologically compare the in vivo healing process that occurs in soft and hard tissues incisions made by Er,Cr:YSGG laser or conventional periodontal surgeries techniques. Twenty rats were used and divided into 4 groups of 5 different periods. On each animal was performed the following procedures (P) in the soft and hard tissue: PI) dorsum incision with scalpel number 15; PII) dorsum irradiation with 2.0W Er,Cr:YSGG laser; PIII) skull defect made by a diamond spherical bur with water refrigeration; PIV) skull defect created by 3.0W Er,Cr:YSGG laser. The procedures were randomly distributed into right and left side of each animal. After sacrifice 3, 7, 15 and 30 days post-surgery the histological examinations were performed. Histometric analysis of the bone defects was confirmed by the parametric statistic test ANOVA and complemented by the Bonferroni test. In the first periods, the histological findings in the dorsum were better in the PI group, although by day 30 PI and PII showed similar healing response. The procedures in the skull revealed superficial necrosis in all periods in the PIV group, although this group had much more evidence of bone formation at day 30 than PIII. The histometric analysis also confirmed a better tissue response for laser application in the skull than conventional techniques, with 79.96±10.30% bone formation by day 30 with Er,Cr:YSGG laser and 62.05±4.84% by day 15 and 58.23±9.99% by day 30 with bur. The utilization of Er,Cr:YSGG laser in soft tissue caused a minimal delay in the healing initial periods but the subsequent tissue remodeling was favorable. Its use on hard tissue revealed statistically greater bone formation than conventional surgeries techniques. Thus, the Er,Cr:YSGG laser is a promising surgical instrument with minimal thermal damage to adjacent tissues in vivo