Hepatite tóxica complicada com lesão renal aguda por hiperbilirrubinemia decorrente do uso excessivo de esteroides anabolizantes / Toxic hepatitis complicated with acute kidney injury due to hyperbilirubinemia from abuse of anabolic steroids

O uso de esteroides anabólicos androgênicos é comum entre jovens praticantes de musculação, devido ao seu efeito trófico no tecido muscula. No entanto, seu abuso pode levar a danos teciduais dose-dependentes graves e irreversíveis. Foi relatado o caso de intoxicação hepática por droga anabolizante complicando com lesão renal aguda por hiperbilirrubinemia. Foram realizadas revisão de prontuário do paciente e pesquisa bibliográfica do assunto, após a assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Um homem de 28 anos foi admitido neste hospital por icterícia, perda ponderal, febre alta, náuseas e prurido, sintomas estes iniciados 2 meses antes. À anamnese, revelou uso de estanozolol, testosterona e oximetolona em altas doses durante os 4 anos pregressos. Seus exames iniciais revelaram lesão hepática grave e azotemia, sendo o paciente diagnosticado com insuficiência renal aguda por lesão tubular pela hiperbilirrubinemia, necessitando de hemodiálise. O abuso de substâncias anabolizantes pode levar a complicações com risco de vida. São necessárias informação e divulgação das consequências do uso não terapêutico destas drogas, de modo a desestimular seu uso indiscriminado e a otimizar a habilidade dos setores de saúde em lidar com estes pacientes.(AU)

The use of anabolic androgenic steroids is common among young bodybuilders, because of their trophic effects on muscle tissue; however, the abuse of these substances may lead to dosedependent, severe and irreversible tissue damage. A case of liver poisoning from anabolic drug, complicated by acute kidney injury due to hyperbilirubinemia was reported. The patient's medical report review, and bibliographical research on the subject were conducted after the signing of the Free Informed Consent. A 28-year-old man was admitted in this hospital because of jaundice, weight loss, high fever, nausea and itching, which began 2 months earlier. At history taking, he revealed the use of stanozolol, testosterone, and oxymetholone in higher doses than recommended for 4 years. His first laboratorial tests revealed acute liver damage and azotemia, and the patient was diagnosed with acute kidney injury by tubular lesion caused by hyperbilirubinemia, and the need for hemodyalisis. The abuse of anabolic substances may lead to life-threatening complications. It is necessary to inform and disclose the consequences of non-therapeutic use of these drugs, in order to discourage its indiscriminate use, and to optimize clinical management of these patients in healthcare centers.(AU)

Avaliação do seguimento oncológico de mulheres abaixo de 40 anos portadorasde câncer de mama em um hospital de referência da Amazônia / Evaluation of oncological women below 40 years old with breast cancer in a reference hospital in Amazon

Objetivo: Avaliar o seguimento de mulheres abaixo dos 40 anos com câncer de mama atendidas no Hospital Ophir Loyola no período de janeiro de 2008 a outubro de 2009. Métodos: Estudo epidemiológico, observacional, transversal e retrospectivo. Foram incluídas 92 pacientes cadastradas ao Hospital Ophir Loyola, Belém, Pará. Foi realizada revisão de prontuários e aplicação de questionários, após assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Para a tabulação dos dados foi utilizado o software Microsoft Office Excel® 2007 e para a estatística o BioEstat 5.0. Resultados: Os tumores neoplásicos eram carcinoma ductal infiltrante em 87% (n=80); 41,3% (n=38) apresentaram topografia de neoplasia maligna da mama, sem outras especificações (SOE), sendo que 52,2% (n=48) se apresentam à direita e 45,7% (n=42) à esquerda. Notou-se que 64% (n=59) evoluíram com uma doença estável e 21% (n=19) a óbito. Dos óbitos, 53% (n=10) tinham entre 36 e 40 anos, com causa básica em 47% (n=9) de neoplasia maligna da mama, SOE e com 31,6% (n=6) com o óbito no primeiro e segundo ano de doença. Evoluíram com metástase 19,6% (n=18), sendo 50% (n=9) para ossos. Quanto ao estadiamento, 19,6% (n=18) no estágio IV e 28,3% (n=26) foram submetidas à cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Conclusão: A partir deste estudo se mostra indispensável o esclarecimento aos profissionais da saúde quanto à importância do câncer de mama acometendo uma faixa etária mais precoce da população feminina, em busca de um diagnóstico e seguimento mais eficaz, diminuindo a morbimortalidade na população.

Objective: To evaluate the follow-up of women under 40 years old with breast cancer treated at Hospital Ophir Loyola from January 2008 to October 2009. Methods: Epidemiological, observational, cross-sectional and retrospective study. We included 92 patients enrolled in Hospital Ophir Loyola, Belém, Pará, Brazil. We performed chart review and questionnaires, after signing the consent form and approval by the Research Ethics Committee. For the tabulation of the data we used the software Microsoft Office Excel® 2007 and for the statistical analysis the BioEstat 5.0. Results: The neoplastic tumors were invasive ductal carcinoma 87% (n=80); 41,3% (n=38) showed the topography of malignant neoplasm of breast, not otherwise specified (SOE), and 52,2% (n=48) are presented to the right and 45,7% (n=42) to left. It was noted that 64% (n=59) presented stable disease and 21% (n=19) died. Of the deaths, 53% (n=10) were between 36?40 years old with underlying cause in 47% (n=9) of malignant neoplasm of breast, SOE and 31,6% (n=6), death the first and second year of the disease. Metastases were developed in 19,6% (n=18) being 50% (n=9) for bones. As for the staging, 19,6% (n=18) in stage IV and 28,3% (n=26) underwent surgery, radiation and chemotherapy. Conclusion: From this study it is indispensable to clarify health professionals about the importance of breast cancer affecting the earlier age of the female population, in search of a more effective diagnosis and management, reducing morbidity and mortality in the population.