Avaliação da estabilidade dos tecidos duros e moles em implantes imediatos com carga imediata em área estética: estudo clínico prospectivo longitudinal / Soft and hard tissue maintenance following placement of immediate-loaded implants in the aesthetic zone: a prospective longitudinal clinical trial

O objetivo desse trabalho foi avaliar, clínica e radiograficamente (bi/tridimensional), as alterações em tecidos moles e duros encontradas após a colocação de implantes imediatos com carga imediata em alvéolos pós-extração. Dez pacientes tratados com implantes imediatos com carga imediata nos incisivos central e lateral superiores foram incluídos. Parâmetros clínicos foram avaliados em fotografias padronizadas tiradas após a instalação do implante ( baseline ) e 1, 3 e 6 meses após. Parâmetros bi- e tridimensionais foram medidos em tomografias Cone-Beam, para avaliar a estabilidade do tecido ósseo na região vestibular. Também foram realizadas análises clínicas e fotográficas dos tecidos moles, para avaliar a sua estabilidade durante o período de avaliação. Não houve variações estatisticamente significativas nos parâmetros clínicos e radiográficos avaliados, tendo sido demonstrada uma manutenção de 94% do volume do osso vestibular. Implantes imediatos com carga imediata apresentam boa estabilidade dos tecidos moles e duros peri-implantares...

To evaluate by clinical and radiographic bi- and tridimensional means the soft and hard tissues alterations following immediate implant placement and loading in postextraction sockets in theanterior maxilla. Ten patients, treated with immediate-loaded implants in the maxillary central or lateral incisors, were evaluated in this study. Clinical parameters were evaluated in standardized pictures taken at baseline (immediately after), and 1, 3, and 6 months after provisional implant-supported single crown placement. Bi- and tridimensional radiographic parameters were evaluated from standardized digital periapical radiographies and from CBCT images. The volume of the buccal bone wall covering the central millimeter of the implant was also assessed in the CBCT images. The variation for all clinical, bi- and tridimensional parameters assessed was non-statistically significant. There was 94% maintenance of bone volume. The parameters assessed showed good clinical, bi- and tridimensional radiographic stability of soft and hard tissues for implants immediately placed and loaded in aesthetic zones...

Remodelação óssea de implantes com conexão hexágono externo e elementos de retenção no módulo da crista sob carregamento imediato – estudo clínico prospectivo longitudinal de um ano / Bone remodeling of implants with external hexagon connection and retention elements at the crestal module under immediate loading – a 1-year longitudinal prospective clinical trial

Objetivo: avaliar a remodelação óssea radiográfica ao redor de implantes hexágono externo (EH) que possuem roscas no módulo da crista. Material e métodos: doze pacientes desdentados totais receberam quatro implantes (Ø 3,8 mm x 13 mm) customizados na região interforaminal. Doze desses implantes foram hexágono externo com roscas no módulo da crista. Todos os pacientes receberam uma prótese implantossuportada imediata. A distância entre o topo do implante e o primeiro contato osso/implante (IT-FBIC) foi avaliada em radiografias periapicais digitais padronizadas adquiridas em um, três, seis e 12 meses de acompanhamento. A comparação entre vários períodos de observação foi realizada utilizando análise de variância (Anova) para medidas repetidas, seguida pelo teste post-hoc de Tukey. Resultados: a variação radiográfica da perda óssea peri-implantar foi significativamente diferente entre os períodos de acompanhamento (p < 0,001). A média de IT-FBIC foi de 1,17 ± 0,44 mm, depois de 12 meses de carregamento funcional. Conclusão: a remodelação óssea peri-implantar ocorrerá para implantes com hexágono externo, independentemente da presença de elementos de retenção no módulo da crista do implante

Objective: to evaluate the radiographic bone remodeling around implants using external hexagon (EH) with a threaded implant crestal module. Material and methods: twelve patients with totally edentulous mandibles received four custom-made (Ø 3.8 x 13 mm) implants in the interforaminal region. Twelve of the implants were external hexagon with a threaded implant crestal module. All patients received an immediate implant-supported prosthesis. The distance between the top of the implant and the first bone-to-implant contact (IT-FBIC) was evaluated on standardized digital periapical radiographs acquired at one, three, six, and 12 months of follow-up. Comparison among multiple observation periods was performed using repeated-measures analysis of variance (Anova), followed by a Tukey post-hoc test. Results: the radiographic periimplant bone loss was significantly different among the follow-up periods (p < 0.001). Mean IT-FBIC was 1.17 mm ± 0.44 mm, at 12 months follow-up period. Conclusions: radiographic periimplant bone remodeling will occur for implants using external hexagon, regardless of the presence of retention elements at the implant crestal module.

Método de elementos finitos aplicado à Implantodontia / Applicability of finite element methods in Implantology

Um fator-chave para a previsibilidade dos protocolos de utilização de implantes é o desenvolvimento de designs de implantes, conexões protéticas e materiais de próteses que sejam capazes de promover estabilidade sob as cargas mastigatórias regulares. Entretanto, o elaborado design dos implantes e sua relação com os tecidos de suporte e as restaurações protéticas impedem o uso de fórmulas analíticas simples para avaliação dos efeitos de cargas externas sob as tensões internas e deslocamentos. Nestes tipos de análises, o método em elementos finitos (MEF) tem proporcionado informações valiosas, a um custo operacional e investimento de tempo relativamente baixos. Na Implantodontia, a análise em elementos finitos (AEF) tem sido aplicada para prever o comportamento biomecânico de diversos designs de implantes, cenários clínicos e designs de próteses. Estas informações podem ser posteriormente aplicadas na otimização de designs de implantes em função dos parâmetros biomecânicos benéficos ao osso peri-implantar. Neste sentido, considerando especialmente as recentes mudanças nos protocolos clínicos de uso dos implantes, AEF individualizadas ou com modelagens complexas e detalhadas podem contribuir na tomada de decisões clínicas mais precisas, minimizando os riscos de falha dos tratamentos...

A key factor for the predictability and long-term success of implant treatment is the development of implants and prosthesis designs providing sufficient biomechanical stability, under masticatory standard loading. However, the intricate design of the implants and their relationship with the supporting tissues and prosthetic restoration prevent the use of simple analytical formulas for the evaluation of the effect of external loading on the internal stresses and displacements. In these analysis types, the fi nite element method has provided valuable data, for a relatively low operational cost and time investment. In Implantology, FEA has been applied to predict the biomechanical behavior of various implant designs, clinical scenarios and prosthesis designs. This information may be further applied in the optimization of implant designs as a function of the biomechanical parameters beneficial to the peri-implant bone. In this way, especially considering the recent changes in osseointegrated implant usage clinical protocols, individualized FEA can contribute to more accurate treatment decisions, diminishing the risks of implant failure...