ABSTRACT
Se presentan 2 casos diagnosticados e intervenidos en la ESE- Hospital Universitario de Cartagena, ambos de sexo femenino, de 53 y 37 años de edad. La primera paciente consulto por dolor abdominal, fiebre ocasional, escalofrios, vómitos e ictericia de aparición reciente; la endoscopia digestiva alta y la biopsia hicieron el diagnóstico de duodenitis ulcerada; la serie gastroduodenal mostró una imagen submucosa de 2 centimetros en la union de la segunda con la tercera porción del duodeno; en la TAG se encontró la misma lesion circunscrita a la ampolla de Vater observandose dilatación de las vias biliares extra e intrahepáticas. La segunda paciente consulto por dolor epigástrico, nauseas, con melenas e ictericia durante su hospitalizacion. La endoscopia digestiva y la biopsia reportaron tumor neuroendocrino. En ambas pacientes los hallazgos fueron, lesion circunscrita a la ampolla de Vater, sin encontrar adenopatias mesentericas ni metastasis hepáticas, por lo que a las dos se les practicó ampulectomia. El diagnóstico anatomopatológico fue de tumor carcinoide clasico insular de la ampolla de Vater. Las pacientes se recuperaron satisfactoriamente y se controlan por la consulta externa. Se realizó revision de los aspectos clinicos, diagnósticos y terapeuticos mas notables de esta patologia.
Subject(s)
Common Bile Duct NeoplasmsABSTRACT
El volvulo gastrico es una entidad clinica de observacion extremadamente rara por cuanto se encuentran en la literatura mundial no más de 500 casos; de ahi que habitualmente no se piense en esta patologia y la demora diagnostica puede ser de consecuencias fatales. Se presentan 2 casos diagnosticados e intervenidos en el Hospital Universitario de Cartagena; ambos, adultos jovenes: mujer de 23 y hombre de 30 años, los cuales consultaron por dolor epigástrico, vomitos y distension abdominal, en uno de ellos. La radiografia del torax en la mujer evidencio neumoperitoneo masivo; la del abdomen simple mostro marcada dilatacion gástrica con imagen sugestiva de volvulo gastrico. En el hombre, la radiografia del torax sugirio alteracion diafragmatica que, sumada al antecedente de trauma torácico 1 año atrás, llevo a la práctica de una serie gastroduodenal con bario, que mostro una imagen compatible con dicho diagnostico. En ambos pacientes se uso la via de acceso por la linea media, comprobándose el volvulo organoaxial, asociado en la mujer a relajacion de los ligamentos de sosten del estomago y a una hernia diafragmatica izquierda en el hombre, de la cual formaban parte el fondo y un segmento del cuerpo gastrico que se hallaban intratorácicos; en los 2 casos se produjo perforacion gástrica sobre la curvatura menor. La tecnica quirurgica, además de la destorsion del volvulo, incluyo rafia de la perforacion gástrica, gastropexia y correccion del defecto diafragmático en el caso que se comprobo. Los pacientes fueron dados de alta a los 10 dias bajo controles posteriores, sin alteraciones. Se realizó una revision de los aspectos clinicos, diagnosticos y terapeuticos más notables.