Lindefemas dos membros inferiores: estudo linfocintilográfico / Lymphedema of the lower limbs: a lymphoscintigraphic approach

Pacientes con linfedema dos membros inferiores säo, geralmente, acometidos de erisipela recorrente. Essa infecçäo bacteriana costuma ser admitida como fator causal, mas poede ser consequüência de anomalia linfática prévia inaparente. Classicamente, admitem-se como causas mais comuns de linfedema dos membros inferiores as infecçöes bacterianas, úlceras de estase, trauma (que levam ao linfedema secundário) e as anomalias congênitas do sistema linfático (linfedemas primários - precoces ou tardios). OBJETIVO - Identificar anomalias linfáticas právias em pacientes com linfedemas supostamente secundários dos membros inferiores - conseqüentes a infecçöes, trauma ou outros fatores -, com o emprego da linfocitilografia. Observar as vantagens desse procedimento da prática assistencial e avaliar os casos de linfedemas do membros inferiores. MÉTODOS - Doze pacientes com diagnósticos clínicos preliminares de linfedema dos membros inferiores primário (congênito) ou secundário, atingindo um ou ambos os membros, foram submetidos à linfocintilografia, na Escola Paulista de Medicina, Säo Paulo. Cada paciente recebeu injeçäo intradérmica de dextran marcado (Dx99mTc) no primeiro espaço interdigital de cada um dos pés e, passadas uma a três horas, foram obtidas por gama-câmara (Gammatone CGR) imagem de extremidades inferiores, área pélvica e abdome. RESULTADOS - O exame clínico-dermatológico dos 24 membros inferiores permitiu diagnosticar linfedema em, 17 (70,8 por cento) deles, sendo cinco (41,6 por cento) com sinais de linfedema de ambas as extremidades e sete (58,3 por cento) com linfedema de um só membro inferior. O exame linfocintigráfico revelou anormalidades linfáticas em 22 dos 24 membros estudados (91,7 por cento). Anomalias linfocintigráficas foram dcetectadas em cinco casos de extremidades inferiores aparentemente normais, ao primeiro exame ambulatorial (41,3 por cento). CONCLUSAO - A linfocintilografia é método näo-invasivo útil para o estudo dos linfedemas dos membros inferiores cpm envolvimento uni ou bilateral. Näo permite diferenciar entre linfede-ma primário e secundário, mas torna possível a detecçäo de ca-sos de aparência normal do membro com defeito linfático prévio, modificando o diagnóstico etiológico do linfedema. Alguns casos que a princípio pareceram ser linfedemas secundários po-deriam ser, de fato, associados a anomalias linfáticas congênitas e desencadeados por fatores como trauma ou úlceras de estase venosa

Piedra blanca genital: reporte de tres casos / Genital white piedra: report of 3 cases

Se informa de 2 casos de micosis superficiales causados por Trichosporon beigelii, observados en personal militar y uno en un homosexual, en Sao Paulo, Brasil

Sarcoma de Kaposi em homossexuais jovens do sexo masculino. Relato de dois casos. / Kaposi's sarcoma in young male homosexuals. Report of 2 cases

Sao apresentados dois casos de sarcoma de Kaposi (SK) em homossexuais jovens do sexo masculino previamente sadios. Os dados epidemiologicos e o deficit de resposta linfocitaria a estimulacao com fito-hemaglutinina sugerem, em ambos os casos, a possibilidade da ocorrencia do SK como forma de expressao da sindrome da imunodeficiencia adquirida (AIDS)

Reacao de Mitsuda e seu antigeno subsidios para a bibliografia. / Mitsuda reaction and its antigen - subsidies for the bibliography

Sao apresentados alguns subsidios, sobretudo historicos, para a literatura da reacao de Mitsuda e de seu antigeno, bem como sobre os resultados e significado dessa extraordinaria reacao. Apesar dos grandes progressos da moderna imunologia, a reacao de Mitsuda constitue ainda o melhor metodo para o diagnostico das formas da hanseniase e para o prognostico da molestia, tanto em doentes como em individuos sadios

Um caso pouco comum de erythema nodosum leprosum. / An unusual case of erythema nodosum leprosum

No presente trabalho descreve-se e comenta-se uma manifestacao pouco comum de erythema nodosum leprosum (ENL) em uma mulher de 24 anos cuja historia e quadro clinico nao sugeriam hanseniase, mas lupus eritematoso sistemico em fase de agudizacao. O diagnostico de ENL so foi conseguido quando se demonstrou a presenca de bacilos AAR nas lesoes ulceradas