Caracterización de la incidencia del cáncer de mama en un servicio público de salud chileno en el período 2006-2015 / Characterization of incidence rates of breast cancer in public health service, period 2006-2015

OBJETIVO: El cáncer de mama constituye la primera causa de muerte oncológica en mujeres chilenas. Las tasas de incidencia solo han sido estimadas según el registro 2003-2007. Nuestro objetivo fue estimar las tasas de incidencia en un período de 10 años en un servicio de salud y caracterizar dicha población. MÉTODO: Se calcularon las tasas de incidencia del período 2006-2015, por método directo, y se analizó la tendencia por Prais-Winsten. Se caracterizó la población según la edad y la etapa al diagnóstico. RESULTADOS: De 2862 casos, la tasa de incidencia estandarizada promedio fue de 66,6 por 100.000 mujeres. En el período hubo una tendencia al alza del diagnóstico de 0,63/100.000 anualmente (p = 0,5; intervalo de confianza del 95%: −1,73 a 2,99). La mayor tasa de incidencia bruta fue en el grupo de 70 y más años (154,8/100.000). El 49% correspondieron a casos diagnosticados de 50 a 69 años. El 56% se diagnosticó precozmente; la etapa I tuvo la más alta tasa (15,8/100.000). CONCLUSIONES: En este estudio, las tasas de incidencia son mayores que las reportadas en informes nacionales previos. El diagnóstico es mayoritariamente en etapas precoces, lo que difiere del resto de los países de la región. Nuestros datos pueden aportar a mejorar las políticas públicas.

OBJECTIVE: Breast cancer is the leading cause of cancer death in Chilean women. Incidence rates have only been estimated based on population records (2003-2007). Our objective was to estimate the incidence rates in a 10-year period in a health service and portray in words this cohort. METHOD: Incidence rates were calculated between 2006-2015 by direct method and trends were analyzed with the Prais-Winsten model. The population was defined according to age and stage at diagnosis. RESULTS: Of a total of 2862 cases, the average incidence rate was 66.6 out of 100,000 women. Between 2006-2015, the trend rose in breast cancer diagnosis of 0.63/100,000 annually (p = 0.5; 95% confidence interval: −1.73, 2.99). The highest crude rate of incidence was in the group aged 70 and over (154.8/100,000). 49% correspond to cases diagnosed between 50 and 69 years. 56% were in early stages, stage I, being the most frequent (15.8/100,000). CONCLUSIONS: On this research the incidence rates were higher than the ones reported on previous national reports. Diagnosis is mostly in early stages which differs from other countries in the region, our data can help improve public health policies.

Porcentaje de subgraduación del puntaje de Gleason en la biopsia transrectal de pacientes candidatos a vigilancia activa / Percentage of Gleason score under grading in transrectal biopsies of patients candidates to active surveillance

La vigilancia activa (VA) constituye una alternativa de manejo válida para pacientes con cáncer de próstata que cumplen con ciertos criterios que incluyen las características anatomopatológicas de la biopsia preoperatoria transrectal. La subgraduación del puntaje de Gleason en la biopsia preoperatoria respecto de la biopsia definitiva se reporta en un 24-39 por ciento de los casos, lo que constituye un problema al momento de querer incluir a un paciente en un protocolo de vigilancia. El objetivo principal de este estudio consistió en determinar el porcentaje de subgraduación del score de Gleason en biopsias preoperatorias de pacientes que cumplían criterios para VA pero que fueron sometidos a prostatectomía radical y la relación con el número de punciones realizadas y el porcentaje de subgraduación. Se incluyó restrospectivamente a 167 pacientes sometidos a prostatectomía radical, que por sus características preoperatorias cumplían criterios para ingresar a un protocolo de VA. Se evaluó la concordancia entre las biopsias preoperatorias y definitivas y además la relación entre el número de punciones realizadas y el nivel de subgraduación. 52 pacientes (31,1 por ciento) tuvieron un puntaje de Gleason mayor a 6 (GS 7 n=49; GS 8 n=3) en la biopsia definitiva. El menor porcentaje de subgraduación (23.4 por ciento) se observó en el grupo de pacientes que se sometió a biopsias preoperatorias que incluyeron 15 o más punciones. La biopsia prostática preoperatoria presenta un significativo porcentaje de subgraduación respecto a la biopsia definitiva, que tiende a disminuir al aumentar el número de punciones realizadas. Estos factores deben ser considerados al momento de ofrecer al paciente su ingreso a un protocolo de VA.

Active surveillance (AS) is a validated alternative for the management of patients with prostate cancer that meet certain criteria including the histopathological characteristics of preoperative transrectal biopsy. The down-grading of preoperative Gleason score compared to postoperative biopsy is reported in 24-39 percent of cases, which represents a significative problem to include a patient in a AS protocol. The main objective of this study was to determine the percentage of down-grading Gleason score compared to postoperative biopsy is reported in 24-39 percent of cases, which represents a significative problem to include a patient in a AS protocol. The main objective of this study was to determine the percentage of down-grading of the preoperative Gleason score compared to the definitive score in biopsy specimens from patients that met criteria for AS but that were subjected to a radical prostatectomy, and the relation between the number of punctures and the percentage of downgrading. 167 patients subjected to radical prostatectomy were retrospectively included, all of them having preoperative characteristics that fulfilled the criteria for entry into an AS protocol. We evaluated the correlation between preoperative and postoperative biopsies. We also evaluated the relationship between the number of punctures and the percentage of down-grading in the preoperative biopsy. RESULTS: 52 patients (31.1 percent) were found to have a Gleason score higher than 6 (GS 7 n=49; GS 8 n=3) in the definitive biopsy. The lowest percentage of downgrading (23.4 percent) was observed in the group of patients with preoperative biopsies that included 15 or more punctures. The preoperative prostatic biopsy has a significant percentage of downgrading compared to the definitive biopsy, which tends to decrease with increasing the number of punctures. These factors must be considered when offering AS to a patient.