ABSTRACT
Abstract Objectives: To explain the high mortality of septic shock in children with cancer. Methods: A retrospective cohort from 2016 to 2020, of children aged 0 to 18 years, and septic shock. Results: The authors included 139 patients. Acute lymphocytic leukemia was the most frequent diagnosis (16.5%), and Gram-negative bacteria were the most frequent blood culture isolates (22.3%). There were 57 deaths in ICU (41%), 10 in the first 24 hours of shock (early death). A LASSO model with variables: neutropenia (coefficient 0.215), respiratory (0.81), hematological (1.41), and neurological (0.72) dysfunctions, age (-0.002) and solid tumor recurrence (0.34) generated AUC = 0.79 for the early death outcome. Survivors had significant differences in the PRISM-IV score (mean ± SD 10.9 ± 6.2 in the survivors, 14.1 ± 6.5 in the deceased, p = 0.004), and in the mean number of organ dysfunctions (3.2 ± 1.1 in the survivors, 3.8 ± 6.5 in the deceased, p < 0.001). A positive fluid balance in the first 24 hours of sepsis between 2% and 6% of body weight showed a reduction effect on the probability of death in ICU (hazard ratio 0.47, 95% CI 0.24-0.92, p = 0.027). The recurrence of any cancer was a predictor of in-hospital death, regardless of severity. Conclusions: Recurrence of any cancer is an important risk of sepsis-related death. A positive fluid balance between 20 and 60 mL/kg or 2% and 6% of body weight in the first 24 hours after the onset of sepsis is related to lower mortality.
ABSTRACT
A cisplatina é um agente quimioterápico que apresenta dentre seus efeitos colaterais a ototoxicidade. Este estudo teve como objetivos avaliar a audiçäo de pacientes portadores de osteossarcoma expostos à cisplatina e verificar qual o método de investigaçäo mais adequado para identificar precocemente as alteraçöes auditivas induzidas por drogas ototóxicas. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: 13 indivíduos portadores de osteossarcoma que receberam quatro ciclos de cisplatina de 120 mg/m²/ciclo, fracionados em dois dias de aplicaçäo (60 mg/m²/dia), foram submetidos à avaliaçäo audiológica - audiometria tonal liminar (250 a 18000 Hz) e emissöes otoacústicas transitórias (EOAT) e por produto de distorçäo (EOAPD) - antes do início do tratamento e após cada ciclo de cisplatina. RESULTADOS: Observou-se, nos valores médios, perda auditiva após a dose cumulativa de 480 mg/m² a partir de 8 kHz. Quanto aos valores individuais, 15,3 por cento dos pacientes apresentaram perda auditiva de grau leve a moderado a partir de 3 kHz, 15,3 por cento a partir de 4 kHz, 15,3 por cento a partir de 6 kHz e 15,3 por cento a partir de 8 kHz. Näo foi observada reduçäo na amplitude das EOAT precocemente à alteraçäo dos limiares nas altas freqüências. Houve reduçäo da amplitude das EOAPD concomitante ao aumento do limiar de audibilidade. CONCLUSÄO: A audiometria de altas freqüências é mais efetiva na detecçäo precoce da perda auditiva induzida por cisplatina. As EOAT e EOAPD podem ser usadas como complemento à avaliaçäo audiométrica. Todos os pacientes expostos à cisplatina têm perda auditiva nas altas freqüências, e destes, 30,6 por cento tem perda auditiva a partir das freqüências de 3 e 4 kHz consideradas importantes para a compreensäo da fala
Subject(s)
Humans , Child , Audiometry , Cisplatin , Osteosarcoma , Hearing LossABSTRACT
Objetivo: avaliar a evolução do estado nutricional de pacientes com osteosarcoma em tratamento oncológico após um programa de orientação nutricional por via oral. Métodos: a avaliação nutricional foi efetuada por meio do peso, estatura, prega cutânea triciptal (PCT), circunferência braquial (CB) e circunferência muscular do braço (CMB). O diagnóstico nutricional foi baseado nos critérios da OMS, utilizando-se o índice de massa corporal (IMC). 20 pacientes foram acompanhados prospectivamente do 1º ao 4º mês da admissão. Resultados: houve aumento na prevalência de desnutrição com resultados semelhantes observados em relação aos indicadores de PCT, CB. A média da porcentagem de adequação do IMC caiu de 91±14 para 86±13. Conclusões: a conduta nutricional proposta não demonstrou reduzir as taxas globais de desnutrição dessa população. Entretanto, acreditamos que a intervenção, provavelmente, minimizou a magnitude do problema nutricional desse grupo. Concluímos que são necessários mais estudos avaliando outros métodos de terapia nutricional nesses pacientes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Bone Neoplasms/diet therapy , Nutrition Assessment , Nutrition Disorders , Nutrition Programs , Nutritional Status , OsteosarcomaABSTRACT
A comunicação humana processa-se por meio da linguagem e da fala, e é através da audição que o homem as adquire e conserva. A deficiência auditiva é considerada doença severamente incapacitante e pode ser causada por diversos fatores, como o uso de ototóxicos. A cisplatina é um antineoplásico, utilizado com bons resultados em diversos tumores, mas apresenta alto grau de toxicidade, causando alterações renais e auditivas. Sendo assim, a monitorização dos limiares de audibilidade, especialmente nas altas freqüências, é importante durante a administração desta droga. A audiometria de altas freqüências tem sido realizada em pacientes tratados com quimioterápicos, possibilitando a detecção de alterações auditivas antes mesmo que as freqüências importantes para a compreensão da fala sejam comprometidas. Objetivo: O objetivo deste estudo foi monitorizar os limiares de audibilidade de pacientes com osteossarcoma, sem tratamento prévio, submetidos à quimioterapia com cisplatina e carboplatina. Material e método: Foram estudados os limiares de audibilidade obtidos em 27 pacientes, nos períodos pré, durante e pós-tratamento quimioterápico. Resultados: A audiometria de altas freqüências identificou mudanças nos limiares de audibilidade em 100% dos casos, na primeira avaliação audiológica realizada durante o tratamento. Em 33,3% dos casos, os limiares permaneceram normais na faixa de freqüências convencional até o término do tratamento; e em 66,6%, alterados. Conclusão: Observamos que na dose de 300 mg/m2 de cisplatina ocorrem mudanças significativas dos limiares de audibilidade, que se mantêm até o término do tratamento quimioterápico, não havendo mudanças significativas nas avaliações subseqüentes. Estes dados sugerem que a avaliação audiológica seja realizada a cada ciclo de administração de cisplatina.
Introduction: Human communication is based on language and speech and hearing plays a definite role in this acquisition process. Hearing loss is-considered as a severe impairment, it can have many etiologies, and ototoxicity is among them. Cisplatin is a chemotherapeutic agent used with success in various tumors. However its high level of toxicity is also known, leading to renal and hearing disorders. Therefore, evaluation of hearing thresholds, specially in high frequency range, is very important during the treatment. High frequency audiometry has been useful in determining hearing disorders before the frequency range for speech is compromised in patients undergoing chemotherapy. Aim: The aim of this study was to evaluate and monitor hearing thresholds of patients with osteosarcoma, without previous treatment, who had undergone chemotherapy using cisplatin and carboplatin. Material and metods: Hearing thresholds of 27 patients, pre, during and post chemotherapy were studied. Results: High frequency audiometry carried out during the treatment has showed changes in hearing thresholds in all cases. Hearing thresholds were within normal limits in conventional frequency range in 33,3% of the cases and 66,6% of patients had altered thresholds by the end of the treatment. Conclusion: We have observed significant changes in hearing thresholds at 300 mg/m2 dose of cisplatin, and these changes were stable throughout the treatment. These findings suggest that hearing evaluation should be performed after each stage of cisplatin administration.