Análise das práticas de alimentação de prematuros em maternidade pública no Rio de Janeiro / Analysis of preterm infant feeding practices in a public maternity hospital of Rio de Janeiro, Brazil

OBJETIVO: Analisar as práticas precoces de alimentação e o tipo de dieta de prematuros na alta hospitalar. MÉTODOS: Estudo descritivo, a partir de uma coorte retrospectiva de dois anos, com 203 prematuros com peso menor que 1 500g, na maternidade do Hospital Geral de Bonsucesso, Rio de Janeiro. Foram avaliadas as seguintes práticas: dias para início de dieta enteral, dias para atingir a dieta enteral plena, dias para início e tempo de uso de nutrição parenteral e o tipo de dieta na alta hospitalar. RESULTADOS: O tempo médio para início de dieta enteral foi de 6,5 dias (IC95 por cento 6,0-7,2), enquanto para atingir a dieta enteral plena levou-se, em média, 18,9 dias (IC95 por cento 17,6-20,3). A média de dias para início de nutrição parenteral foi de 2,8 dias (IC95 por cento 2,6-3,0) e o tempo de uso de nutrição parenteral foi de 10,8 dias (IC95 por cento 9,7-11,9). As práticas se associaram, sendo encontrada a maior correlação entre dias para atingir dieta plena e dias de uso de nutrição parenteral (Pearson=0,69). Quanto menor o peso de nascimento, maior o tempo para início de dieta enteral, para atingir a dieta enteral plena e de uso de nutrição parenteral. Para o início de nutrição parenteral, não foi observada esta tendência. Na alta, o tipo de dieta mais freqüente foi o aleitamento complementado (61,6 por cento), seguido da alimentação artificial (26,1 por cento) e do aleitamento materno exclusivo (12,3 por cento). CONCLUSÃO: Este estudo revelou que há demora em iniciar a alimentação de prematuros. A proporção total de aleitamento na alta foi de 74 por cento. Esforços merecem ser envidados para alimentar precocemente e promover o aleitamento materno nestes pacientes.

OBJECTIVE: This study analyzed the early feeding practices and the type of diet at discharge of preterm infants. METHODS: This descriptive, retrospective two-year cohort study included 203 preterm infants (weight< 1 500g) from the Bonsucesso General Hospital, Rio de Janeiro. The following practices were analyzed: days to start enteral feeding, days to achieve full enteral feeding, days to start and duration of parenteral nutrition and also, type of diet at discharge. RESULTS: The mean time to start enteral feeding was 6.5 days (CI 95 percent 6.0-7.2); to achieve full enteral feeding, 18.9 days (CI 95 percent 17.6-20.3); to start parenteral nutrition, 2.8 days (CI 95 percent 2.6-3.0). Parenteral nutrition lasted 10.8 days (CI 95 percent 9.7-11.9). The feeding practices were associated and the highest correlation occurred between days to achieve full enteral feeding and duration of parenteral nutrition (Pearson=0.69). The length of time to start enteral feeding, achieve full enteral feeding and use of parenteral nutrition increases with decreasing birth weight. This trend was not observed for time to start parenteral nutrition. At discharge, the most common feeding practices were mixed feeding (61.6 percent) followed by formula feeding (26.1 percent) and exclusive breastfeeding (12.3 percent). CONCLUSION: This study showed that there is a delay in starting to feed preterm infants. Total breastfeeding proportion at discharge was 74.0 percent. Efforts are necessary to start feeding these patients sooner and promote breastfeeding.

Fatores de risco para ocorrência de restrição do ganho de peso extra-uterino de prematuros de muito baixo peso ao nascer / Risk factors for in-hospital undernutrition in preterm very low birthweight infants

A desnutrição em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso ao nascer (MBPN) é um fenômeno universal e vem aumentando nas últimas décadas. A restrição do crescimento extra-uterino (RCEU) é um importante indicador do estado nutricional nestes pacientes. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco para RCEU durante a internação hospitalar. Foi realizado estudo de coorte retrospectiva que incluiu 188 recém-nascidos MBPN adequados para idade gestacional (AIG), no período de 2002 a 2004. A análise constituiu-se em um modelo de regressão linear longitudinal de efeitos mistos, sendo observada a diferença na taxa de variação do peso para crianças com e sem RCEU na alta hospitalar. Oitenta e sete (46%) dos recém-nascidos incluídos no estudo apresentaram RCEU na alta hospitalar. Influenciaram a taxa de variação do peso ao longo da internação hospitalar: o menor peso ao nascer, sexo masculino, menor Apgar de 50 minutos, o maior escore CRIB; persistência do canal arterial, doença metabólica óssea, hemorragia intracraniana, displasia broncopulmonar e sepse. O maior tempo em oxigenioterapia, as transfusões sanguíneas, o uso de diurético, o maior tempo para atingir dieta plena e de uso de nutrição parenteral também foram preditores do crescimento. A desnutrição de recém-nascidos prematuros MBPN nas Unidades Neonatais é um problema freqüente e influenciado tanto pelo cuidado neonatal quanto pelas características individuais de cada criança.

Undernutrition in preterm very low birth weight infants is a major problem andit has been raising during the past decades. Posnatal weight gain restriction (PWGR) is an important nutritional indicator in these patients. The aim of this study was to identify risk factors for PWGR during hospitalization. A retrospective cohort study was done and included 188 very low birth weight preterm and adequate for gestationalage infants, during 2002-2004. The analysis included longitudinal linear regression modeling, considering weight variation among children with and without PWGR at discharge. Eighty seven (46%) infants had PWGR at discharge. The following variables influenced (negative) weight variation during hospitalization: lower birthweight, sex, lower 5th minute Apgar, higher CRIB score, persistent ductus arteriosus, metabolic bone disease, intracranial hemorrhage, broncopulmonary dysplasia and sepsis. The longer oxygen exposure time, blood transfusions, diuretic use, the longer time to achieve enteral full feeding and of use of parenteral nutrition were also important growth predictors. Undernutrition among very low birth weight preterm infants is a frequent problem; it is influenced by neonatal care but also, by individual characteristics.

O pulmäo nas doenças do colágeno / Pulmonary manifestations of colageno's diseases

Os autores fazem uma revisäo ampla sobre manifestaçöes pulmonares das doenças do colágeno, com ênfase no diagnóstico