Aneurismas de los senos de Valsalva / Aneurysms of the sinuses of Valsalva

Los aneurismas del seno de Valsalva son anomalías poco frecuentes que pueden ser de carácter congénito o adquirido, y pueden ser intervenibles o no acorde con la presentación clínica. Se expone el caso de un paciente joven sin antecedentes cardiovasculares de importancia, que consulta por cuadro de dolor torácico y en quien se documenta de manera temprana aneurisma del seno de Valsalva asociado con insuficiencia mitral. Se intervino quirúrgicamente y fue dado de alta a los 90 días de la cirugía con evolución clínica favorable y remisión de la sintomatología cardiovascular.

Sinus of Valsalva aneurysms are rare anomalies that can be congenital or acquired, and may be surgically intervened or not, based on their clinical presentation. We present the case of a young patient without a significant cardiovascular history who consults for chest pain and in to whom a sinus of Valsalva aneurysm associated with mitral insufficiency was documented early. He was operated and discharged 90 days after surgery with favorable clinical evolution and remission of cardiovascular symptoms.

Construcción, reparación y mantenimiento de simuladores de paciente (fantomas) de ecografía / Construction, Repair and Maintenance of Ultrasound Fantoms

El uso de simuladores "fantomas" o fantoms ha demostrado ser de utilidad para la enseñanza de ultrasonido y particularmente para la enseñanza de técnicas de intervencionismo guiado por ecografía. Los fantomas se pueden conseguir comercialmente, aunque son costosos, o se pueden construir utilizando gelatina, lo cual es más económico. Construimos fantomas de gelatina para la instrucción de técnicas de intervencionismo y, como es natural, estos se deterioraron ostensiblemente con el uso debido a la falta de experiencia de los estudiantes. Por lo tanto, desarrollamos técnicas de reparación para rupturas grandes de la superficie, para el deterioro por el uso de agujas en repetidas ocasiones y finalmente para el deterioro ocasionado por crecimiento de microorganismos.

Ultrasound phantoms are useful for teaching ultrasound and particularly in the instruction of ultrasound guided techniques. They are commercially available, being expensive, or they can be inexpensively built using gelatin. We built gelatin phantoms for the instruction of ultrasound guided techniques and during the practice they deteriorated due to the apprentices lack of experience. We developed repair techniques for gross ruptures in the surface, for small dents resulting from multiple punctures and finally for the growth of microorganisms.

Disección coronaria espontánea postparto: descripción de un caso y revisión de la literatura / Postpartum spontaneous coronary artery dissection: case report and literature review

Se describe un caso de disección coronaria espontánea del tronco coronario izquierdo asociado a enfermedad nativa de las arterias descendente anterior y circunfleja, en una paciente puérpera de 37 años de edad. Se expone el cuadro clínico, los hallazgos del cateterismo cardiaco, la evolución clínica y el resultado postquirúrgico, y adicionalmente, se hace una revisión de la literatura.

We describe a case of spontaneous coronary dissection of left main coronary trunk associated with native coronary disease of the anterior descending and circumflex arteries, in a puerperal 37 years old patient. We describe the clinical picture, cardiac catheterization findings, clinical evolution and outcome after surgery, and in addition we make a review of the literature.

Anuloplastia tricuspídea: complemento de cirugía mitral

Se presenta la experiencia del Hospital Militar Central en plastias tricuspídeas (PT). Entre enero-1985 y mayo-1995 se practicaron 18 PT lo que representa el 12 por ciento de los pacientes intervenidos por patología mitral. Fue 78 por ciento de sexo femenino con edad promedio de 42 años (6-69). La patología valvular izquierda consistió en estenosis mitral 22 por ciento, insuficiencia mitral 33 por ciento, doble lesión mitral 28 por ciento, y disfunción valvular protésica (17 por ciento). Un caso requirió reemplazo valvular aórtico asociado. La patología tricuspídea encontrada fue insuficiencia severa en el 89 por ciento. El 94 por ciento presentaba hipertensión pulmonar moderada a severa. Al 89 por ciento se le practicó reemplazo valvular mitral y a 11 por ciento plastia. La cirugía tricuspídea fue plastia de De Vega 28 por ciento, de Kay 67 por ciento; 6 por ciento comisurotomía. El procedimiento se practicó luego de reemplazo mitral con exclusión de cavas y sin clampeo isquémico. Hubo un ACV peri operatorio; mortalidad operatoria 2 pacientes con disfunción de prótesis biológica. HTP severa, cardiopatía dilatada y Clase funcional NYHA IV. Una mortalidad tardía (1 año) por trombosis aguda de prótesis mitral. En la actualidad hay un seguimiento del 73 por ciento de los pacientes con un rango de 4 a 125 meses. El 94 por ciento se ecuentra en estado NYHA I-II. Un caso requirió reoperación para reemplazo valvular tricuspídeo por falla de plastia de DE Vega. Del grupo general de pacientes con patología mitral en el mismo período, uno (0.76 por ciento) requirió reoperaciónpara corregir insuficiencia tricuspídea que progresó de moderada a severa. Se concluye que el reparo tricuspeo para la insuficiencia tricuspídea asociada a patología mitral es un método simple y excelente para tratar la insuficiencia tricuspídea severa, mejorando la evolución postoperatoria