Guía para el análisis de la situación del Cáncer / Guide to the analysis of the situation Cancer

El Instituto Nacional de Cancerología ha propuesto el Modelo para el Control del Cáncer, que busca proveer de un modelo lógico para trabajar por el control del cáncer a los responsables de la salud de la población en distintos escenarios. El fin del modelo es propender por el control del riesgo, la detección temprana, el tratamiento, el cuidado paliativo y la rehabilitación. Para esto, se propone en él desarrollar actividades en los planos político, comunitario y de servicios de salud, utilizando diversas herramientas como la comunicación, la educación y la movilización social. Los objetivos del control del cáncer, así como los ámbitos prioritarios de trabajo y la evaluación de las distintas actividades, deben basarse en información que es generada a través de sistemas de vigilancia, de procesos investigativos y del análisis de la situación de salud referida a cáncer. El análisis de situación de cáncer se nutre, en gran parte, de los distintos subsistemas de vigilancia en salud pública; en este sentido, es necesario reconocer las diferencias existentes entre la vigilancia para enfermedades transmisibles y la vigilancia de las enfermedades crónicas; particularmente, la del cáncer, que tiene parámetros y características específicas que difieren ampliamente de las de la vigilancia de enfermedades agudas, la cual es la más conocida. Igualmente, dado el alto nivel de especialización del tratamiento del cáncer, la vigilancia de los servicios de salud relacionados con cáncer amerita consideraciones especiales para la recolección y análisis de la información concerniente. A pesar de la existencia de numerosas publicaciones sobre análisis de situación de salud, el Instituto Nacional de Cancerología busca, mediante esta guía, entregar una herramienta sencilla, que pueda ser utilizada por las entidades territoriales o por las administradoras de planes de beneficios como punto de partida para la elaboración de programas, planes y proyectos específicos para el control del cáncer. En la medida del interés particular y de la capacidad técnica, podrán incorporarse análisis más exhaustivos, como es el caso de la medición de inequidades, inherente a las salas situacionales. Los dos primeros capítulos del presente documento contienen la introducción y un marco teórico, en el que se definen los principios y el marco teórico del análisis de situación. En el tercer capítulo se presenta la guía propiamente dicha, estructurada en forma de pasos que permiten orientar la secuencia lógica del análisis, para llegar al planteamiento de soluciones. La guía debe permitir la identificación de los problemas y necesidades en cáncer, así como las respuestas sociales que se dan dentro de un determinado contexto histórico; una vez identificados tales aspectos, se sugiere un paso para integrar la información y orientar la toma de decisiones. Se espera que el análisis posibilite la adecuada formulación de planes y estrategias enmarcadas en políticas públicas o institucionales para el control del cáncer.

Atlas de mortalidad por cáncer en colombia 2010 / Atlas of cancer mortality in colombia 2010

El Instituto Nacional de Cancerología (INC), E. S. E., como ente asesor del Ministerio de la Protección Social, presenta la tercera edición del Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia, que en esta oportunidad contempla el periodo 2000-2006. Este trabajo hace parte de la difusión periódica que hace el INC de la información producto de la vigilancia epidemiológica del cáncer en el país. La primera edición del Atlas de mortalidad fue publicada en 1994, con información correspondiente al periodo 1989-1991, donde se representó la cartografía de la mortalidad de cáncer en el país, por grandes regiones y departamentos. La segunda edición contempló información del periodo 1990-1996, y se desarrolló con la colaboración del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC); en esa oportunidad se incorporaron aspectos novedosos desde el punto de vista metodológico, lo que permitió representar mapas temáticos de área pequeña, además de mapas a nivel departamental y mapas de tendencias. Esta nueva edición proporciona información para el periodo 2000-2006, con una metodología y una presentación similares a las de la edición anterior, con el objeto de facilitar la comparación entre ambas publicaciones. Un aspecto nuevo que se introdujo en esta entrega es que se presenta, en las tablas, la información de tendencias de mortalidad para dos periodos: 2000-2006 y 1998-2006. Esto permite al lector comparar el comportamiento de la mortalidad en un periodo corto y en un periodo largo, lo que para temas como el cáncer tiene particular relevancia. Al igual que la edición anterior, este trabajo obedece al esfuerzo coordinado con el IGAC, entidad encargada de producir la cartografía básica de Colombia. El insumo fundamental para su elaboración proviene del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), en sus programas de estadísticas vitales, censos y proyecciones de población. Esperamos, una vez más, que el aporte realizado con la presente publicación constituya un elemento central para todas aquellas personas comprometidas con el control del cáncer en Colombia. Es nuestro deseo que esta publicación esté disponible para los tomadores de decisiones en salud en distintos ámbitos, así como para la comunidad científica, y que la información contenida en ella sea de valiosa ayuda no sólo para avanzar en el entendimiento sobre cómo se comporta cáncer en el país, sino, también, para orientar y evaluar las acciones departamentales y de país en el control de la enfermedad.

Control del cáncer cervicouterino en Colombia: la perspectiva de los actores del sistema de salud / Control of cervical cancer in Colombia: the perspective of the health system

OBJETIVO: Caracterizar, desde la perspectiva de los actores del sistema de salud, los elementos del contexto político, económico y sanitario, así como la forma en que se articulan las actividades para el control del cáncer cervicouterino en cuatro departamentos de Colombia. MÉTODOS: Estudio cualitativo en cuatro departamentos colombianos seleccionados por sus diferentes niveles de mortalidad por cáncer cervicouterino y de organización de las actividades de control de esta enfermedad (Boyacá, Caldas, Magdalena y Tolima). Se realizaron entrevistas semiestructuradas a funcionarios, directores de aseguradoras y de instituciones de salud públicas y privadas a niveles departamental y municipal. Se conformaron grupos focales con profesionales de las empresas aseguradoras y prestadoras de servicios. El análisis de la información se basó en la teoría fundamentada con codificaciones abiertas relacionadas con las funciones de las direcciones de salud, de las empresas aseguradoras y las acciones de los servicios de salud. Los informes técnicos se contrastaron con los testimonios. RESULTADOS: Se realizaron 38 entrevistas y se trabajó con 14 grupos focales (70,9 por ciento de respuesta) y 12 informes técnicos. El cáncer cervicouterino no es percibido como una prioridad de la salud pública. El interés se centra en el flujo de dinero dentro del sistema. No se encontró una adecuada articulación entre los actores y no hay rectoría en el tema. La planificación se limita al cumplimiento de las normas. Los recursos humanos son inadecuados. No hay seguimiento de los casos positivos por la fragmentación de la población según su afiliación al sistema de salud. CONCLUSIONES: La orientación financiera, la planificación normativa y las dificultades de la descentralización afectan al desarrollo de las competencias, la cobertura de la población de alto riesgo y las actividades de control necesarias para el adecuado funcionamiento de los programas de tamizaje. Se...

OBJECTIVES: To characterize the health system stakeholder's perspective on the basics of the political, economic, and sanitary context, as well as the ways in which control activities are being realized in four of Colombia's health departments. METHODS: This was a qualitative study of four Colombian health departments chosen for their differing cervical cancer mortality rates and their planned disease control efforts (Boyacá, Caldas, Magdalena, and Tolima). Semistructured interviews were conducted of health care managers, insurance coordinators, and public and private health institutions at the departmental and municipals levels. Focus groups comprised of professionals from health insurance companies and health care services providers were convened. Data analysis was based on the grounded theory with open codes related to the roles of health care managers, insurance companies, and heath care services provided. The technical reports were compared to the testimonies of interviewees. RESULTS: Thirty-eight interviews and 14 focus groups (70.9 percent response rate) were conducted and 12 technical reports reviewed. Cervical cancer is not perceived to be a public health priority. Interest centers on the flow of financial resources within the health system. Findings indicated unsatisfactory communication among the stakeholders and no consensus on the subject. Planning is limited to meeting the status quo. Staffing is inadequate. Cases with positive outcomes are lost to follow-up due to the fragmentation that results from affiliation with different health care systems. CONCLUSIONS: The financial situation, normative planning, and the challenges of decentralization affect the skill-building, at-risk coverage, and the control activities needed for effective screening programs. What is needed is an integrated, more efficiently organized program in which all the health system stakeholders participate.

Evaluación de la calidad de los estudios de mamografía en el servicio de radiadiagnóstico del Instituto Nacional de Cancerología ESE / Evaluation of the quality of the mammography studies

Introducción: El desarrollo de programas de garantía de la calidad de los servicios de radiología y específicamente de aquellos servicios que realizan mamografía, es un aspecto que a nivel internacional ha tenido un desarrollo constante desde hace varios años.En Colombia, a pesar de que el cáncer de mama ocupa un lugar importante en la mortalidad y en la incidencia del cáncer, el desarrollo en términos de control de mamografía, es aún incipiente. Objetivo: El presente artículo muestra los resultados de una evaluación de base para implementar un programa de garantía de Calidad en el servicio de Radiodiagnóstico del INC. Materiales y métodos: Se evaluaron los aspectos de infraestructura y procesos técnicos actuales,así como la calidad de la imagen obtenida en 301 mamografías unilaterales realizadas en el Instituto Nacional de Cancerología durante el año 2000.Los valores de los parámetros físicos se compararon con los estándares internacionales y la evalaución de la calidad de la imagen se hizo sobre las variables más utilizadas. Resultados: Se encontraron deficiencias importantes en la infraestructura, particularmente en los cuartos oscuros,la sala de lectura y los negatoscopios.En términos de imagen y su relación con el proceso, se encontraron deficiencias en la identificación de los estudios, así como en la exposición. Los demás parámetros estuvieron dentro de límites normales. Conclusiones:Para poder implementar un programa de control de calidad en el servicio de radiodiagnóstico del INC, es necesario mejorar las condiciones actuales de la infraestructura, conseguir los equipos necesarios e iniciar un proceso continuo de capacitación

Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia / Atlas of cancer mortality in Colombia

Un atlas es una colección de mapas en la que se puede ubicar geográficamente información relacionada con un sin número de temáticas, tales como fenómenos de la naturaleza, demografía, infraestructura económica y social, entre otros, respaldados por el rigor científico que amerita cada área de conocimiento. El ATLAS DE MORTALIDAD POR CÁNCER EN COLOMBIA, es un documento novedoso en la presentación y el tratamiento de la información que se posee en el país sobre la enfermedad, ya que mediante el uso de la cartografía y la aplicación de rigurosos modelos estadísticos y matemáticos, se presenta la distribución a nivel territorial y por género de los principales tipos de cáncer que afectan la población colombiana. El presente estudio es quizás la principal incursión de la geografía en el campo médico en Colombia y la primera en el terreno de enfermedades crónicas, se espera que en un futuro próximo, la experiencia ganada durante la producción de este atlas pueda aplicarse al estudio de otras enfermedades que presentan una amenaza importante para la población y el sistema de salud colombianos. Logrando mediante la georreferenciación, un mejor conocimiento de la relación existente entre las características de las diferentes zonas geográficas y la distribución de la morbilidad en el país, lo mismo que la conexión de esta última con el desempeño de los servicios de salud para la prevención y control de enfermedades. El instituto Nacional de Cancerología en celebración de sus 70 años y el Instituto Geográfico Agustín Codazzi tiene el gusto de entregar a la comunidad médica, a los estamentos gubernamentales encargados de la administración del sistema de salud, a los gobernantes y a la ciudadanía, un documento con el cual se espera contribuir tanto a la planificación y evaluación de las políticas implementadas para la prevención, tratamiento y control de esta enfermedad, así como al desarrollo de nuevas investigaciones.