Pancreatitis crónicas calcificantes y su tratamiento quirúrgico / Surgical treatment of chronic calcifyng pancreatitis

Desde enero de 1975 hasta enero de 1985 se estudiaron y trataron quirúrgicamente 21 pacientes con pancreatitis crónicas calcificantes. El diagnóstico se alcanzó por el dolor, alteraciones funcionales exo-endocrinos, calcificantes y antecedentes de alcoholismo crónico; todos los casos tuvieron confirmación histopatológica. Por dolor se operaron 8 pacientes, 4 derivaciones pancreaticoyeyunales (3 laterolaterales y 1 terminoterminal). Por la presencia de ictericia obstructiva se realizaron 6 derivaciones biliodigestivas y en 7 pacientes con seudoquistes, se efectuaron las correspondientes quistoyeyunostomías en Y Roux. La mortalidad operatoria fue del 4,7% y la alejada del 21%. Los resultados fueron buenos en 15 casos, malos en 4 y desconocido en 1; el tiempo de seguimiento osciló entre 2 y 13 años, con un promedio de 5,3 años. Las pancreatitis crónicas calcificantes en nuestro medio tienen un alto índice de formas indoloras y por otra parte, cuando se diagnosticanm y reciben indicación quirúrgica, presentan avanzados períodos evolutivos con calcificaciones en el 82% de los casos, esteatorrea y diabetes. Esto permite suponer que esta enfermedad no es tan excepcional en la Argentina sino que reviste especiales características clínicas que impiden su temprano reconocimiento para ser oportunamente tratadas

Adenomatosis endocrina múltiple tipo I o Síndrome de Wermer / Adenomatosis endocrina multiple type I or Wermer's syndrome

Se se presenta el caso de una família de 7 hermanos de los cuales 4 presentan apudomas pancreáticos; uno de ellos con insulinoma y otro con gastrinoma completan el MEA I. Otro caso con gastrinoma fallece antes de completar su probable MEA I, y por último, otro con vipoma presenta alteraciones alteraciones bioquímicas que sugieren la participación de hipófisis y paratiroides. Se establecen consideraciones etiopatogênicas clínicas y terapéuticas de acuerdo con las distintas localizaciones tumorales, señalando el aparente control de los apudomas pancreáticos sobre las restantes endocrinopatías