Vigilancia activa de convulsiones febriles vinculadas a vacuna pentavalente en un hospital centinela en Uruguay / Active surveillance of febrile seizures associated to DPT vaccines in a sentinel hospital in Uruguay

Resumen Introducción: Las convulsiones febriles son eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI) frecuentemente asociados a vacuna difteria - tétanos- pertussis a células completas. Objetivo: Analizar la asociación de convulsiones febriles con la administración de la vacuna pentavalente en niños bajo 2 años de edad asistidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell durante el año 2014. Material y Métodos: Estudio de series de casos auto-controlados. Se incluyeron niños procedentes de Montevideo con 2 a 24 meses de edad con diagnóstico de convulsión febril. Se estimó el riesgo relativo (RR) de los períodos de riesgo (0 a 3 días) y de lavado (4a 14 días), en comparación con el período de no riesgo (más de 14 días). Resultados: Se registraron 135 convulsiones febriles, que ocurrieron en 114 niños; 16 niños presentaron dos o más episodios. El total de eventos ocurridos en el período de riesgo fueron 7 (5,2%) y 8 (5,9%) en el período de lavado. El período de riesgo mostró un RR significativo de 4,14 (IC 95%: 1,73; 8,36). Conclusiones: Este trabajo permitió establecer una línea de base nacional sobre el riesgo de convulsiones febriles asociadas con la vacunación pentavalente al utilizar por primera vez en el país una metodología específica para tal fin.

Background: Febrile seizures are VAERS often associated with whole-cells Diphtheria-Pertussis-Tetanus vaccines. Aim: To analyze the association of febrile seizures with the administration of pentavalent vaccine in children under two-years-old assisted in the Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR), in Montevideo during 2014. Methods: Self-controlled case series study. We included children from Montevideo from two to 24-month-old at the time of admission, with diagnosis of febrile seizure at the time of discharge. We estimated the relative risk in three time periods: 0 to 3 days (risk period), 4 to 14 days (wash-out) and more than 14 days after vaccination (no-risk). Results: We recorded 135 febrile seizures in 114 children, 16 of whom presented two or more events. The total number of events was 7 (5.2%) in risk periods and 8 (5.9%) in wash-out periods. The risk period showed a significantly increased risk (RR = 4.14, CI 95% = [1.73; 8.36]). Conclusions: This work allowed us to establish a national base line for the risk of febrile seizures associated with pentavalent vaccination, by using for the first time in the country a methodology specifically designed for this goal.

Evaluación de la confianza y satisfacción del Programa Nacional de Vacunaciones en Montevideo, Uruguay, entre mayo y octubre de 2016 / Assessment of trust and satisfaction levels of the Uruguayan National Vaccination Program carried out between May-October 2016 / Avaliação da confiança e satisfação do Programa Nacional de Vacinação em Montevidéu, Uruguai, entre maio e outubro de 2016

Resumen: Introducción: las altas coberturas alcanzadas en el Programa Nacional de Vacunaciones (PNV) parecen indicar una adecuada adhesión al Certificado Esquema de Vacunación (CEV). No hay evaluaciones que reflejen lo percibido desde la comunidad. Objetivo: evaluar la confianza y satisfacción en Montevideo acerca de la vacunación y las estrategias actuales de comunicación social del PNV del Ministerio de Salud. Material y método: encuesta con preguntas cerradas con escala semicuantitativa a ≥de 18 años con un niño ≤de 5 años a cargo en Montevideo en el año 2016. Se evaluó la confianza, satisfacción con el PNV y las estrategias de comunicación social. Resultados: se encuestaron 384 personas. Consideró importante la vacunación para prevenir enfermedades de los niños el 92,7% de las personas encuestadas y el 81,5% de los adultos (p<0,01). Refirió satisfacción con las vacunas del CEV el 89,9% y con la información brindada por su médico el 82,8%. El 69% de los encuestados consideró que algunas vacunas son más importantes, de los cuales 62% evitaría al menos una, principalmente la vacuna antigripal y el antivirus del papiloma humano. El 43% refirió haber estado informado de alguna actividad sobre vacunas recientemente, 65% a través de las redes sociales. Conclusiones: estos resultados muestran niveles de confianza y satisfacción altos con el PNV. Es necesario fortalecer la importancia de la vacunación en adultos. Las redes sociales podrían ser una de las vías de comunicación privilegiadas para llegar a la población.

Summary: Objective: assess trust and satisfaction levels of the Uruguayan National Vaccination Program and its social communication strategies carried out by the Ministry of Health by the population of Montevideo. Material and method: a survey was carried out to ≥18 year- old adults in charge of a ≤5 year-old children. Closed questions were asked using a semi quantitative rating scale in Montevideo in 2016. Trust and satisfaction levels regarding the NIP and the social communication strategies used were assessed. Results: 384 people were surveyed. 92.7% considered vaccination was important to prevent diseases in children and in adults (81.5%) (p <0.01). 89.9% were satisfied with the Vaccination Program and 82.8% with the level of information provided by doctors. 69% considered some of the vaccines being most important, such as vaccines against Influenza or Human Papillomavirus. 43% reported having recently received any type of information regarding vaccines, and 65% received it through social networks. Conclusions: these results show high levels of trust and satisfaction with the NIP. It is necessary to stress the importance of vaccination compliance in adults. Social networks could be the main means of communication to reach such population.

Resumo: Objetivo: avaliar os níveis de confiança e satisfação do Programa Uruguaio Nacional de Vacinação e suas estratégias de comunicação social desenvolvidas pelo Ministério da Saúde por parte da população de Montevidéu. Material e método: Realizamos uma pesquisa a adultos ≥18 anos responsáveis por pelo menos uma criança com menos de 5 anos de idade. Fizemos perguntas fechadas e utilizamos uma escala de avaliação semi-quantitativa em Montevidéu em 2016. Avaliamos os níveis de confiança e satisfação em relação ao NIP e as estratégias de comunicação social utilizadas. Resultados: 384 pessoas foram pesquisadas. 92,7% consideraram a vacinação importante para prevenir doenças em crianças e adultos (81,5%) (p <0,01). 89,9% mostraram-se satisfeitos com o Programa de Vacinação e 82,8% com o nível de informação fornecido pelos médicos. 69% consideraram algumas das vacinas as mais importantes, como as vacinas contra Influenza ou Papiloma Vírus Humano. 43% relataram ter recebido recentemente algum tipo de informação sobre vacinas e 65% deles receberam a informação através de redes sociais. Conclusões: Estes resultados mostram altos níveis de confiança e satisfação com o NIP. É necessário enfatizar a importância da adesão à vacinação em adultos. As redes sociais poderiam ser o principal meio de comunicação para atingir essa população

Nocardiosis linfocutánea en una niña sana, a propósito de un caso clínico / A clinical case of lymphocutaneous nocardiosis in a healthy infant / Um caso clínico de neocardiose linfocutânea numa menina saudável

Resumen: Las nocardiosis son infecciones poco frecuentes producidas por distintas especies del género Nocardia. Las dos especies más prevalentes son N. asteroides y N. brasiliensis. Presentan un amplio espectro de enfermedad, con formas locales o diseminadas, de evolución aguda, subaguda y/o crónica. Pueden causar enfermedad severa sobre todo en pacientes inmunodeprimidos. La infección de piel y partes blandas puede presentarse en personas inmunocompetentes y ocasionalmente en niños sanos. Se presenta el caso de una preescolar de 18 meses que presentó absceso de pie con adenoflemón inguinal derecho. El estudio microbiológico del material obtenido del drenaje de la lesión observó bacterias grampositivas de aspecto filamentoso, por lo que se planteó el diagnóstico preliminar de nocardiosis. Dicho diagnóstico se confirmó posteriormente con el cultivo bacteriológico. Recibió tratamiento con clotrimoxazol durante seis semanas por vía oral, con buena evolución, sin otras complicaciones. La valoración inmunológica inicial no mostró alteraciones. El seguimiento evolutivo de la paciente no evidencia alteraciones sugestivas de trastornos específicos de la inmunidad.

Summary: Nocardiosis is a rare infection. The two most prevalent species, N. asteroides and N. brasiliensis, can cause a broad spectrum of clinical diseases, which could be local or disseminated infections with an acute, subacute or chronic evolution. It can cause severe infections to immunocompromised patients, or even to healthy children, who can experience skin and soft tissue infections. This is the clinical case of a healthy 18-month-old girl with a foot abscess with right inguinal adenophlegmon. The microbiological study of the lesion drainage confirmed a diagnosis of Nocardia sp. She was treated with clotrimazole for 6 weeks and had no further complications. The initial immunoassay showed no abnormalities. The patient's evolutionary follow-up does not show alterations resulting from specific immunological disorders.

Resumo: A nocardiose é uma infeção pouco frequente produzida por diferentes espécies do gênero da Nocardia. As duas espécies mais prevalentes são N. asteroides e N. brasiliensis. Geram um amplo espectro de doenças, com formas locais ou disseminadas, de evolução aguda, subaguda e / ou crônica. Podem causar doença grave, especialmente a pacientes imunodeprimidos. A infecção da pele e dos tecidos moles pode acometer a pacientes imunocompetentes ou ocasionalmente a crianças saudáveis. Apresentamos o caso de uma paciente de 18 meses de idade que apresentou abscesso permanente com adenofleimão inguinal direito. O estudo microbiológico, obtido a partir da drenagem da lesão, mostrou bactérias gram-positivas de aspecto filamentoso compatível com o diagnóstico preliminar de nocardiose. Este diagnóstico foi posteriormente confirmado através duma cultura bacteriológica. Ela recebeu tratamento com Clotrimazol por 6 semanas por via oral, teve boa evolução, sem outras complicações. A avaliação imunológica inicial não mostrou alterações. O acompanhamento evolutivo da paciente não apresenta alterações que indiquem distúrbios específicos da imunidade.

Seguimiento de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) graves notificados al Ministerio de Salud Pública entre 2010 y 2014 / Follow up of severe adverse effects supposedly attributable to vaccination or immunization reported to the Ministry of Public Health between 2010 and 2014

Introducción: un evento adverso supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización es aquel evento negativo que ocurre luego de administrar una vacuna y que puede ser atribuido a la misma. El objetivo fue caracterizar y realizar un seguimiento de los eventos adversos graves notificados al Sistema Nacional de Farmacovigilancia del Ministerio de Salud Pública durante 2010-2014. Material y método: se realizó un estudio transversal de la evolución de los individuos afectados, mediante encuesta telefónica. Las variables para caracterizar las posibles complicaciones en la evolución fueron: tratamiento requerido, tiempo hasta la recuperación, tipo de recuperación o de incapacidad y muerte. Se evaluó la conducta frente a la futura vacunación. Se utilizaron definiciones de la Colaboración Brighton y de la Organización Mundial de la Salud para describir los eventos. Resultados: entre 2010 y 2014 se notificaron 107 eventos graves correspondientes a 79 individuos, de los cuales se analizaron 53. La mayoría de los eventos graves se asociaron a desórdenes neurológicos, siendo el más frecuente convulsión. Ninguno de estos pacientes presentó secuelas; 48 individuos se recuperaron completamente, cinco presentaron secuelas a largo plazo. Ningún evento determinó la muerte al momento de finalizar el estudio. Conclusiones: los resultados de este trabajo son los primeros que analizan la evolución de los eventos adversos graves notificados al Sistema Nacional de Farmacovigilancia. Es importante sensibilizar al equipo de salud en la notificación y fortalecer los protocolos nacionales de seguimiento en base a esta experiencia.

Introduction: adverse events supposedly attributable to vaccination or immunization are negative events that follow immunization and may be attributed to it. The study aimed to characterize and follow up severe adverse effects reported to the National Pharmacovigilance System of the Ministry of Public Health during 2010-2014. Method: a transversal study of the evolution of the individuals affected was performed by means of a telephone survey. Variables used to characterize possible complications were the following: treatment required, time until recovery, type of recovery, disability and death. Behavior upon the following vaccination was also evaluated. Definitions from Brighton Collaboration and the World Health Organization were used to describe the events. Results: 107 cases of severe events were reported between 2010 and 2014, which corresponded to 79 individuals, 53 of which were analysed. Most of the severe events were associated to neurological disorders, seizures being the most frequent one. None of the patients evidenced sequelae, 48 individuals fully recovered, five presented long-term sequelae. No event resulted in a cause of the death at the time the study was completed. Conclusions: this is the first study that analyses the evolution of severe adverse effects reported to the National Pharmacovigilance System. It is important to sensitize the health team in terms of notifications and to strengthen the national follow-up protocols based on this experience.

Introdução: um evento adverso supostamente atribuível a vacinação ou imunização é aquele evento negativo que ocorre depois da administração de uma vacina e que pode ser atribuído a mesma. O objetivo deste trabalho foi caracterizar e realizar um seguimento dos eventos adversos graves notificados ao Sistema Nacional de Farmacovigilância do Ministério de Salud Pública durante o período 2010-2014. Material e método: realizou-se um estudo transversal da evolução dos indivíduos afetados por entrevista telefônica. As variáveis empregadas para caracterizar as possíveis complicações na evolução foram: tratamento requerido, tempo até a recuperação, tipo de recuperação ou de incapacidade, e morte. Avaliou-se a conduta relacionada a uma futura vacinação. Foram utilizadas as definições da Colaboração Brighton e da Organização Mundial da Saúde para descrever os eventos. Resultados: no período 2010-2014 foram notificados 107 eventos graves correspondentes a 79 indivíduos, 53 dos quais foram analisados. A maioria dos eventos graves estavam associados a distúrbios neurológicos, sendo a convulsão o mais frequente. Nenhum destes pacientes apresentou sequelas; 48 indivíduos se recuperaram completamente, cinco apresentaram sequelas a longo prazo. Até o final deste estudo nenhum evento havia causado a morte de um paciente. Conclusões: os resultados deste trabalho são os primeiros que analisam a evolução dos eventos adversos graves notificados ao Sistema Nacional de Farmacovigilância. Considerando esta experiência é importante sensibilizar a equipe de saúde sobre a importância da notificação e fortalecer os protocolos nacionais de seguimento.

Apendicitis aguda, bacteriemia y artritis: manifestaciones de infección por Yersinia enterocolitica en un adolescente / Acute appendicitis, bacteremia and arthritis: manifestations of Yersinia enterocolitica infection in an adolescent

La infección por Yersinia enterocolitica produce un amplio espectro de manifestaciones clínicas. En los lactantes y niños pequeños, la diarrea aguda es la forma de presentación más frecuente. En niños mayores y adolescentes el síndrome seudoapendicular debido a ileítis terminal y/o adenitismesentérica constituye una manifestación típica. Sehan descrito complicaciones postinfecciosas de mecanismo inmunoalérgico. Se presenta el caso de una dolescente de 15 años que es intervenido quirúrgicamente con diagnóstico de apendicitis aguda. En la evolución reinstala fiebre y artritis de codo derecho; en el hemocultivo se aísla Y. enterocolitica. Se revisa la patogenia y manifestaciones clínicas de la infección por este agente y se analiza el posible mecanismo de la complicación articular.

Infección osteoarticular por Kingella kingae en niños. Descripción de casos clínicos / Kingella kingae osteoarticular infections in children. Description of clinical cases

Kingella kingae es un bacilo gram negativo colonizador habitual del tracto respiratorio superior de niños menores de 5 años. En ocasiones puede originar infecciones sistémicas con especial afinidad por el sistema osteoarticular. Su baja expresividad clínica, la discreta alteración de los parámetros infecciosos y las dificultades en su aislamiento hacen que, a menudo, pueda ser subdiagnosticada. El aislamiento de Kingella kingae en dos niños con infecciones osteoarticulares en el intervalo de un año en la Asociación Española y la ausencia de casos notificados a nivel nacional hacen necesaria esta comunicación con una actualización del tema

Control de un brote epidémico de enfermedad meningocócica por N. meningitidis serogrupo B / Control of an epidemic peak of meningococcal disease by N. meningitidis serogroup B

En Uruguay, algunos eventos alertaron sobre la posibilidad de un cambio en la evolución de la enfermedad invasiva meningocócica (EIM), por Neisseria meningitidis serogrupo B y señalaron la posibilidad del pasaje de la forma endémica a la forma epidémica de la enfermedad. El brote epidémico ocurrió entre may-jul 2001 en la ciudad de Sta. Lucía, Dpto. de Canelones, con una tasa de incidencia de 30 casos/100.000 hab. Culminó con la vacunación de la población de 4-19 años de esa ciudad y del resto del país. Se usó la vacuna antimeningocócica B-C desarrollada por el Inst. Finlay de Cuba. Objetivo: analizar los casos de EIM después de la vacunación en Canelones (443.053 hab.)en abr2002-mar2003 y en Montevideo (1.344.839 hab.) en ago2002-jul2003. Material y método:se analizaron casos de EIM notificados al Área de Vigilancia Epidemiológica del MSP después de administrar la vacuna antimeningocócica B-C. Se compararon con los casos de los 2 años previos. Las variables fueron: edad, forma clínica, vacunación con vacuna antimeningocócica B-C, evolución clínica, serotipo y subserotipo de N. meningitidis serogrupo B. Resultados: Canelones: del 1/4/2000-31/3/2001 la incidencia fue de 1,5 casos/100.000 hab., se duplicó en 1/4/2001-31/3/2002 a 3,4/100.000 y en el período posvacunal disminuyó a 1,8/100.000 hab. La letalidad fue 27 por ciento en el período del brote epidémico y 12,5 por ciento en el período posvacunal. Montevideo: del 1/8/2000-31/7/2001 la incidencia fue de 1,5 casos/100.000 hab., aumentando a 2,3/100.000 del período 1/8/2001-31/7/2002 y disminuyendo a 1,8/100.000 en el posvacunal. En los 2 primeros períodos predominó la cepa B: 4,7:P1.19,15. La letalidad fue de 5 por ciento en el período 1/8/2000-31/7/2001, 10 por ciento en el período 1/8/2001-31/7/2002 y 4,5 por ciento en el posvacunal. De los 24 casos ocurridos luego de la vacunación, 6 se presentaron en pacientes vacunados. En el grupo de 4-19 años hubo 15 casos en el período 1/8/2001-31/7/2002 y 11 después de la vacunación. Discusión: la incidencia de la enfermedad después de la campaña de vacunación se situó en los valores previos al 2001. No se presentaron casos en el grupo de 4-19 años en Canelones. En Montevideo no se observaron cambios. Se destaca la disminución de muertes causadas por la cepa vacunal. Conclusión: la vacunación con la vacuna antimeningocócica B-C fue útil para el control del brote epidémico del año 2001. Logró reducir la incidencia y los casos fatales en el grupo vacunado.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida en niños: formas graves de enfermedad por BCG / Children infected with acquired immunodeficiency Syndrome: severe illness due to BCG

Se presentan casos de dos niños infectados con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrollaron formas graves de enfermedad por vacunación con cepa Pasteur de Bacilo Calmette-Guérin (BCG). En el primero se diagnosticó VIH al cuarto mes de vida, debido a síntomas, signos clínicos y PCR positiva, iniciándose en ese momento tratamiento con triple plan antirretroviral. A los seis meses de vida presentó una tumefacción axilar derecha y después fiebre persistente, con mal estado general. El hemocultivo fue positivo para Mycobacterium bovis (BCG). Se trató con medicación antituberculosa hasta los 13 meses, con evolución favorable de su enfermedad por BCG. Falleció a los 23 meses debido a neumonía por Pneumocystis carinii. Al segundo niño se le diagnosticó infección por VIH al séptimo mes de vida; presentó neumonía grave y probable Pneumocystis carinii. Se inició triple plan antirretroviral. A los 8 meses comenzó con adenitis axilar derecha y a los 10 con adenitis supraclavicular y submentoniana derechas, diagnosticándose BCGeitis ganglionar. El hemocultivo para BCG resultó negativo. Se trató con medicación antituberculosa y hubo buena evolución. Actualmente tiene 19 meses y continúa así. Se discute el uso de BCG en la inmunización de los niños infectados por VIH. La inmunización con BCG (Bacilo Calmette-Guérin) se utiliza rutinariamente en Uruguay. Se aplica a todos los recién nacidos con peso igual o superior a los 2,500 gramos (o cuando lo alcanzan) y se revacuna a los cinco años. El porcentaje de niños vacunados en el periodo neonatal llega a 99 por ciento Sus complicaciones son escasas, en general locales (úlcera o absceso a nivel del sitio de la inyección) y con menor frecuencia regionales (linfadenitis). El BCG es una cepa atenuada del mycobacterium bovis. Por ser una vacuna que ataca a gérmenes vivos, no se aconseja su uso en pacientes inmunosuprimidos. Su diseminación en el organismo es poco frecuente,1 pero es una complicación temida y muchas veces mortal.2 La mayoría de los niños infectados con el (VIH) adquieren la infección por transmisión vertical.3 Dado el riesgo de diseminación del BCG, por su inmunodepresión, no se les aplica la inmunización correspondiente a los cinco años. Al nacer, no hay elementos clínicos ni paraclínicos que permitan confirmar la infección, por lo que se continuó aplicando a todos los recién nacidos en Uruguay, hasta 1998

VIH y tuberculosis, una nueva realidad / HIV and tuberculosis: A new realidad

Se evaluó la incidencia de TB en una población de niños desde junio de 1990 hasta el 15 de setiembre de 1996: 2 con SIDA por tranfusión de sangre contaminada, una adolescente que contrajo el VIH por vía sexual y 172 hijos de madres VIH positiva, de los cuales 61 sororrevertidos, 44 infectados y 70 perinatalmente expuestos. Hubo 6 casos de TB, uno ganglionar, 5 pulmonares, siendo 5 infectados por VIH verticalmente y uno expuesto. Los 5 casos pulmonares ocurrieron en menores de 6 meses, el foco contagiante fue la madre en 4 casos. Los linfocitos CD4 estuvieron alterados en 4 pacients (todos infectados con VIH) y normales en uno (expuesto). Hubo además 4 pacientes que requirieron quemioprofilaxis, 3 de ellos infectados por VIH y uno serorrevertido. De la presente serie, la TB fue la enfermedad por oportunistas más frecuente en los infectados VIH (5 en 44) y que además puede afectar a quienes no están inmunocomprometidos

Frequency, type and associated diseases of bacteria and virus in the oropharynx of children born to human immunodeficiency virus-infected mothers

HIV-infected children are more likely than other children to develop pneumonia, which in these children is often recurrent or persistent. The main reservoir of the major pathogens is the nasopharynx, but to date no data has been published on the frequency and biologic characteristics of S.pneumoniae, H.influenzae and respiratory viruses found in the upper respiratory tract of children born to human immunodeficiency virus-infected mothers. To document these aspects, 105 children who attended an outpatient clinic for HIV-infection evaluation were monitored by pharyngeal swab (PS) and nasopharyngeal aspirates (NPA). Bacterial identification was performed by standard procedures. Serotype, biotype and ß-lactamase production was investigated in H.influenzae isolates. S.pneumoniae serotypes were recognized by "quellung" and the susceptibility to 4 antibiotics was assesed. Respiratory syncytial viruses, parainfluenza, influenza A and B, and adenovuruses were diagnosed by indirect immunofluorescence and/or viral isolation in cell cultures. Twenty-nine children were identified as infected by HIV as a result of maternal-child-transmission. Seventy children born to HIV -positive mothers but who were not HIV -infected served as controls. Of 269 PS, 110 S.pneumoniae and 92 H.influenzae were identified. Also 31 viruses were detected in 188 NPA. After stratifying by age, no differences were observed in the frequency of bacterial colonization or in the presence of viruses in the upper respiratory tract of the two groups. Some biologic characteristics of the agents were noteworthy such as the frequency of colonization by S.pneumoniae serotype 14, the predominance of H.influenzae biotype I and the high frequency of viruses in NPA of asymptomatic children. Of note, although colonization frequencies were similar, children presenting with acute respiratory illness (ARI) were more likely to have bacteria isolated if they also had HIV -infection than if they were HIV -negative. It is concluded that HIV -infection in infants as a result of maternal virus transmission have a similar frequency of bacteria and virus colonization of their respiratory tract, but a higher frequencia of ARI and perhaps a higher frequencia of types of bacteria with special characteristics.

VIH y tuberculosi, una nueva realidad / HVI and tuberculosis, a new reality

Se evaluó la incidencia de TB en una población de niños desde junio de 1990 hasta el 15 de septiembre de 1996: 2 con Sida por transfusión de sangre contaminada, una adolecente que contrajo el VIH por vía sexual y 172 hijos de madres VIH positiva, de los cuales 61 serorrevertidos, 44 infectados y 70 perinatalmente expuestos. Hubo 6 casos de TB, uno ganglionar, 5 pulmonares, siendo 5 infectados por VIH verticalmente y uno expuesto. Los 5 casos pulmonaares ocurrieron en menores de 6 meses, el foco contagiante fue la madre en 4 casos. los linfositos CD4 estuvieron alterados en 4 pacientes (todos infectados con VIH) y normalmente es uno (expuesto). Hubo además 4 pacientes que requirieron quimioprofilaxis, 3 de ellos infectados por VIH y uno serorrevertido. De la presente serie, la TB fue la enfermedad por oportunistas más frecuentes en los infectados VIH (5 en 44) y que además puede afectar a quienes no están inmunocomprometidos.

Infecciones pulmonares graves por estreptococo beta hemolítico del grupo A / Acute pulmonary infections due to group A Beta Hemolytic Streptococci

Se presentan dos niños con neumonía con derrame producida por Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A, sus características clínicas, de laboratorio y evolutivas. El Estreptococo Beta Hemolítico del grupo A es un agente productor frecuente de enfermedad del tracto respiratorio superior pero últimamente se describen formas invasivas del mismo, siendo la localización pleuropulmonar una de ellas

Manifestaciones clínicas en niños VIH+ / Clinical characteristics in HIV+ children

Se presentan algunas características clínicas de los 28 primeros niños VIH+ asistidos en el Instituto de Pediatría, en Montevideo, Uruguay. La transmisión perinatal se comprobó en 27 de los 28 pacientes. Seis niños eran desnutridos, perteneciendo 4 de ellos a la clase P2. Requirieron hospitalización 13 niños, de los cuales 7 lo hicieron más de una vez, totalizando 30 hospitalizaciones. Las patologías más frecuentes causa de internación fueron: diarrea aguda infantil, infección respiratoria baja (neumonía y neumonitis), candidiasis y otitis media aguda. Dos niños fallecieron siendo la causa de muerte la afectación pulmonar

Inmunizaciones en niños VIH-SIDA / Immunizations in HIV-AIDS children

Siguiendo las propuestas de la O.M.S., se han aplicado 151 dosis de vacunas a 28 niños, de los cuales, 17 tienen el cronograma completo para su edad, 4 de ellos tienen SIDA. Se ha registrado una adenitis por BCG en evolución, no observándose otros efectos secundarios. Un niño, a los 7 meses de edad tuvo sarampión. No hubo fracasos de vacunas. Se ha podido correlacionar, inicio de sintomatología de SIDA y vacunas en 4 pacientes. El vacunatorio funciona con las medidas de bioseguridad que corresponden

Afectación respiratoria en pacientes VIH-SIDA / Respiratory pathology in HIV-AIDS children

Se analiza la experiencia con el seguimiento de 28 niños VIH positivos y las complicaciones respiratorias. De esos 28 pacientes, 7 de ellos presentaron 15 internaciones por patología respiratoria. En la serie hubo 2 muertos y ambos por insuficiencia respiratoria. Se analizan las historias de los 2 fallecidos. En uno se pudo aislar de la vía respiratoria Neumocistis Carinii y Candida Albicans; en el otro no hubo determinación etiológica pero la historia es similar. El tercer paciente analizado desarrolló una neumonía por seudomona aeruginosa. Se insiste en la importancia de la búsqueda etiológica, en general invasiva en estos niños, que permite tomar actitudes terapéuticas de acuerdo al germen hallado